论文部分内容阅读
摘要：目的：分析急性阑尾炎行腹腔镜手术和开腹手术的临床效果。方法：将我院2013年2月～2014年2月行腹腔镜手术的43例急性阑尾炎患者作为腹腔镜组，选择同期行开腹手术的41例急性阑尾炎患者作为开腹组，对比两组的临床效果。结果：术后，腹腔镜组手术时间，高于开腹组，差异比较有统计学意义（P<0.05）；但腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率等，均优于开腹组，比较差异有统计学方面的意义（P<0.05）。结论：相较于开腹手术治疗，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果更为显著，值得在临床上推广应用。
关键词：急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术
【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0084-02
急腹症疾病中急性阑尾炎较为常见，对其的治疗多以手术为主。传统治疗急性阑尾炎的手段主要开腹手术，但该种治疗方式术后创伤较大，不利于患者的康复[1]。但伴随腹腔镜技术的出现，其手术的创伤小、符合患者的审美要求等优势，这在一定程度上冲击了传统的开腹手术。本文主要分析了急性阑尾炎行腹腔镜手术和开腹手术的临床效果，并作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年2月～2014年2月行腹腔镜手术的43例急性阑尾炎患者作为腹腔镜组，患者男女比例为27：16；年龄为19～67岁，平均年龄为（45±3.52）岁；病程为5～23h，平均病程为（11.04±2.04）h。选择同期行开腹手术的41例急性阑尾炎患者作为开腹组，患者男女比例为24：14；年龄为20～66岁，平均年龄为（44±2.57）岁；病程为6～25h，平均病程为（12.37±2.61）h。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05），有一定可比性。
1.2诊断和纳入标准
本次入选的两组患者均经病理诊断和实验室检查进行确诊，且临床症状均表现为转移性的右下腹部疼痛；本次研究已获得我院医学伦理委员会的批准和同意；且均提前告知患者及家属，签订知情同意书。本次入选的患者均无严重基础性的疾病，无相关手术的禁忌症。
1.3治疗方法
给予开腹组开腹手术治疗，气管插管后全麻，取患者仰卧位，并在患者右下腹部麦氏点处作一个4～5cm的切口，充分暴露阑尾，抽吸腹腔的积液，常规处理阑尾系膜，并将阑尾动脉结扎后将阑尾切除，用生理盐水清洗阑尾断的残渣，用8字包或荷包缝合阑尾残端，用3-0可吸收线逐层缝合切口。术后，放置引流管，并给予患者抗生素治疗。
给予腹腔镜组腹腔镜手术治疗，行气管插管全身麻醉后取患者仰卧位，再在患者脐稍下缘行一个约5mm的弧形切口，插入气腹针，建立气腹，并控制气腹压力在10～13mmHg之间；然后将腹腔镜置入探查腹腔，并在腹腔镜的直视下，于患者平脐方向的左下腹前腋前线行一个5mm的切口，置入Trocar，并将其作为主操作孔，将腹腔内的脓液或渗液吸尽后沿结肠带将阑尾分离出，并用双极电凝切断阑尾系膜的根部，用2-0可吸收线套扎阑尾的根部和根部上方的1.0cm处，剪断两线之间的阑尾，并经脐部Trocar将其取出；最后，处理阑尾残端，生理盐水清洗腹腔，必要时放置引流管，缝合切口，并给予抗生素治疗。
1.4观察指标
观察并记录两组术中的出血量、手术的时间、术后排气的时间以及住院时间等；同时，记录两组术后并发症的发生情况。
1.5统计学方法
本次研究中的所有数据均使用SPSS 17.0软件进行处理分析，其中，手术各项指标采用（ X±s）表示，计数资料比较用χ2检验，P<0.05时比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术各项手术指标情况比较
术后，腹腔镜组手术的时间，明显高于开腹组手术时间，差异比较有统计学意义（P<0.05）；但腹腔镜组术中的出血量、术后排气时间及住院时间等，均优于开腹组，比较差异有统计学方面的意义（P<0.05），见表1。
关键词：急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术
【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0084-02
急腹症疾病中急性阑尾炎较为常见，对其的治疗多以手术为主。传统治疗急性阑尾炎的手段主要开腹手术，但该种治疗方式术后创伤较大，不利于患者的康复[1]。但伴随腹腔镜技术的出现，其手术的创伤小、符合患者的审美要求等优势，这在一定程度上冲击了传统的开腹手术。本文主要分析了急性阑尾炎行腹腔镜手术和开腹手术的临床效果，并作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年2月～2014年2月行腹腔镜手术的43例急性阑尾炎患者作为腹腔镜组，患者男女比例为27：16；年龄为19～67岁，平均年龄为（45±3.52）岁；病程为5～23h，平均病程为（11.04±2.04）h。选择同期行开腹手术的41例急性阑尾炎患者作为开腹组，患者男女比例为24：14；年龄为20～66岁，平均年龄为（44±2.57）岁；病程为6～25h，平均病程为（12.37±2.61）h。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05），有一定可比性。
1.2诊断和纳入标准
本次入选的两组患者均经病理诊断和实验室检查进行确诊，且临床症状均表现为转移性的右下腹部疼痛；本次研究已获得我院医学伦理委员会的批准和同意；且均提前告知患者及家属，签订知情同意书。本次入选的患者均无严重基础性的疾病，无相关手术的禁忌症。
1.3治疗方法
给予开腹组开腹手术治疗，气管插管后全麻，取患者仰卧位，并在患者右下腹部麦氏点处作一个4～5cm的切口，充分暴露阑尾，抽吸腹腔的积液，常规处理阑尾系膜，并将阑尾动脉结扎后将阑尾切除，用生理盐水清洗阑尾断的残渣，用8字包或荷包缝合阑尾残端，用3-0可吸收线逐层缝合切口。术后，放置引流管，并给予患者抗生素治疗。
给予腹腔镜组腹腔镜手术治疗，行气管插管全身麻醉后取患者仰卧位，再在患者脐稍下缘行一个约5mm的弧形切口，插入气腹针，建立气腹，并控制气腹压力在10～13mmHg之间；然后将腹腔镜置入探查腹腔，并在腹腔镜的直视下，于患者平脐方向的左下腹前腋前线行一个5mm的切口，置入Trocar，并将其作为主操作孔，将腹腔内的脓液或渗液吸尽后沿结肠带将阑尾分离出，并用双极电凝切断阑尾系膜的根部，用2-0可吸收线套扎阑尾的根部和根部上方的1.0cm处，剪断两线之间的阑尾，并经脐部Trocar将其取出；最后，处理阑尾残端，生理盐水清洗腹腔，必要时放置引流管，缝合切口，并给予抗生素治疗。
1.4观察指标
观察并记录两组术中的出血量、手术的时间、术后排气的时间以及住院时间等；同时，记录两组术后并发症的发生情况。
1.5统计学方法
本次研究中的所有数据均使用SPSS 17.0软件进行处理分析，其中，手术各项指标采用（ X±s）表示，计数资料比较用χ2检验，P<0.05时比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术各项手术指标情况比较
术后，腹腔镜组手术的时间，明显高于开腹组手术时间，差异比较有统计学意义（P<0.05）；但腹腔镜组术中的出血量、术后排气时间及住院时间等，均优于开腹组，比较差异有统计学方面的意义（P<0.05），见表1。