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摘要： 目的：了解常德地区无偿献血人群中5项血液传染病指标的情况。方法：对2012-2014年常德市无偿献血者的血液检测结果进行回顾性分析。结果：本地区2012-2014年无偿献血者血液不合格率为3.53%，且呈逐年下降趋势，差异具有统计学意义（X2=526.5，P<0.01）； ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、和抗-TP单项不合格率分别为0.72%、1.17%、0.49%、0.17%、1.0%。结论：加强献血前初筛和征询，严格按照操作规程，提高工作人员整体素质，提高试剂灵敏度，有效降低无偿献血者血液不合格率，确保临床用血的血液安全。
关键词：无偿献血者；血液检测；不合格率
血液以及血液相关的的生物制品不但可以治病救人，也可以作为许多传染病的载体，如艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等引起传染病的流行，可以给个人、家庭和社会带来极大伤害，所以血液安全备受关注。为了解常德地区无偿献血者血液不合格血液的分布状况，笔者对本站2012-2014年血液检测不合格的情况进行了回顾性分析，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 调查对象 2012-2014年常德市无偿献血者血液标本124594份。
1.2 仪器与试剂：酶免仪器使用桑多斯前加样、FAME24/20后处理、Uranus AE240全自动酶免系统，ALT仪器使用深圳迈瑞BS-420。ALT 试剂（深圳迈瑞、英国朗道），HBsAg试剂（美国雅培、北京万泰等），抗-HCV试剂（美国雅培、厦门新创等），抗-HIV（法国伯乐、珠海丽珠等），抗-TP（北京万泰、厦门新创等）。除ALT外，其他试剂均经过国家批批检合格，并在有效期内使用。
1.3检测方法：严格按试剂说明书和本站检验科SOP操作。ALT使用速率法检测，采用两种不同厂家的试剂，大于40U/L判为不合格。HBsAg、抗-HCV试剂、抗-HIV、抗-TP初复检均采用ELISA法。两种试剂结果均为阴性判为合格，两种试剂均为阳性判为不合格，单一试剂阳性双孔复查阳性判为不合格。
1.4统计学处理 应用SPSS17.0统计软件，采用X2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 见表1
注：不合格率的各年间比较，总不合格率： X2=526.6 P<0.01 ALT： X2=932.2 P<0.01 HBsAg： X2=52.1 P<0.01抗-HCV： X2=238.4 P<0.01抗-HIV： X2=7.9 P<0.05抗-TP： X2=12.0 P<0.01
3 讨论
从本地区2012-2014年的调查结果来看，常德地区无偿献血者人数在逐年增加，5项传染病指标不合格率逐年下降，从5.37%下降到2.25%，X2=526.6， P<0.01，其差异具有统计学意义。总的不合格率为3.53%，较青岛地区3.92%、广州地区4.35%和娄底地区3.92%低[1-3]。
2012-2014年本地区无偿献血者ALT的不合格率为0.72%。由于2012年新版 《血站技术操作规程》要求献血者初筛检测ALT，同时本站实施的ALT淘汰率低给予奖励政策颇有成效，所以本地区献血者ALT不合格率从2012年的1.75%下降至2014年的0.11%，从5项中的不合格率比例最高降为最低。
2012-2014年本地区无偿献血者HBsAg的不合格率为1.17%，与娄底地区接近[3]。因我国是个乙肝大国，故HBsAg的不合格率虽然持续下降，但在5项不合格中比较，比例一直居高不下，从ALT不合格率下降之后就一直位居榜首。这与HBsAg初筛试纸条的灵敏度不高以及初筛的工作人员技术有待提升，工作责任心有关，尤其献血员较多的时候未严格按照标准操作规程操作，导致漏检。加强工作人员的培训，寻求灵敏度更高的HBsAg试纸条有助于HBsAg不合格率的下降，从而为临床提供更安全的血液。
从表1看出抗-HCV的不合格率一直在下降，总不合格率为0.49%，低于广州地区0.54%和娄底地区0.59%[2-3]。在全国法定传染病报告中，2012年全国丙肝发病数量比2011年增长了14.4%，同时丙肝也是输血后肝炎的主要类型（占输血后肝炎80%以上），目前国内采供血机构使用的ELISA检测试剂盒仍存在HCV漏检的风险，因此，只有不断加强实验人员培训、优化试剂盒灵敏度，才能减少输血引起的HCV感染[2]。
2012-2014年本地区抗-HIV的总不合格率为0.17%与广州地区0.16%[2]接近，是5项不合格率中比例最低的，尽管比例不高，但因艾滋感染后的严重性，也要加强抗-HIV的检测，减少漏检，尤其献血征询时应严格询问，淘汰高危人群。
从表1得知，本地区抗-TP的不合格率为1.0%，仅次于本地区HBsAg的不合格率，高于青岛0.34%、广州0.52%、娄底0.66%[1-3]。梅毒为性传播疾病，因此加强献血前保密性征询，增加梅毒的初筛检测，可为安全的血液筑一道屏障。
从本次调查情况来看，初筛时严格按操作规程操作，加强工作人员素质，提高试剂灵敏度，不断改进试验方法，能有效的避免血液传染性疾病的传播，为临床提供安全有效的血液。另本站从2013年6月开始开展核酸检测，窗口期大大缩短，为临床用血安全又提供了一个强有力的保障。
参考文献：
[1] 刘 丽，张 霞，于 琦 2007～2011年青岛市无偿献血者血液检测结果分析[J]检验医学与临床2012 年10月第9 卷第19期2459-2460
[2] 王溟，张轩，郑优荣，李仲平，梁浩坚2008年～2012年广州地区无偿献血人群血液检测结果分析[J]临床医学工程2014年4月第21卷第4期530-534
[3] 李锡兰，曾婀娜，刘晓洋2011 年至2013 年娄底地区无偿献血者血液检测结果分析[J]实验与检验医学2014 年10 月第32 卷第5 期633-634
关键词：无偿献血者；血液检测；不合格率
血液以及血液相关的的生物制品不但可以治病救人，也可以作为许多传染病的载体，如艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等引起传染病的流行，可以给个人、家庭和社会带来极大伤害，所以血液安全备受关注。为了解常德地区无偿献血者血液不合格血液的分布状况，笔者对本站2012-2014年血液检测不合格的情况进行了回顾性分析，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 调查对象 2012-2014年常德市无偿献血者血液标本124594份。
1.2 仪器与试剂：酶免仪器使用桑多斯前加样、FAME24/20后处理、Uranus AE240全自动酶免系统，ALT仪器使用深圳迈瑞BS-420。ALT 试剂（深圳迈瑞、英国朗道），HBsAg试剂（美国雅培、北京万泰等），抗-HCV试剂（美国雅培、厦门新创等），抗-HIV（法国伯乐、珠海丽珠等），抗-TP（北京万泰、厦门新创等）。除ALT外，其他试剂均经过国家批批检合格，并在有效期内使用。
1.3检测方法：严格按试剂说明书和本站检验科SOP操作。ALT使用速率法检测，采用两种不同厂家的试剂，大于40U/L判为不合格。HBsAg、抗-HCV试剂、抗-HIV、抗-TP初复检均采用ELISA法。两种试剂结果均为阴性判为合格，两种试剂均为阳性判为不合格，单一试剂阳性双孔复查阳性判为不合格。
1.4统计学处理 应用SPSS17.0统计软件，采用X2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 见表1
注：不合格率的各年间比较，总不合格率： X2=526.6 P<0.01 ALT： X2=932.2 P<0.01 HBsAg： X2=52.1 P<0.01抗-HCV： X2=238.4 P<0.01抗-HIV： X2=7.9 P<0.05抗-TP： X2=12.0 P<0.01
3 讨论
从本地区2012-2014年的调查结果来看，常德地区无偿献血者人数在逐年增加，5项传染病指标不合格率逐年下降，从5.37%下降到2.25%，X2=526.6， P<0.01，其差异具有统计学意义。总的不合格率为3.53%，较青岛地区3.92%、广州地区4.35%和娄底地区3.92%低[1-3]。
2012-2014年本地区无偿献血者ALT的不合格率为0.72%。由于2012年新版 《血站技术操作规程》要求献血者初筛检测ALT，同时本站实施的ALT淘汰率低给予奖励政策颇有成效，所以本地区献血者ALT不合格率从2012年的1.75%下降至2014年的0.11%，从5项中的不合格率比例最高降为最低。
2012-2014年本地区无偿献血者HBsAg的不合格率为1.17%，与娄底地区接近[3]。因我国是个乙肝大国，故HBsAg的不合格率虽然持续下降，但在5项不合格中比较，比例一直居高不下，从ALT不合格率下降之后就一直位居榜首。这与HBsAg初筛试纸条的灵敏度不高以及初筛的工作人员技术有待提升，工作责任心有关，尤其献血员较多的时候未严格按照标准操作规程操作，导致漏检。加强工作人员的培训，寻求灵敏度更高的HBsAg试纸条有助于HBsAg不合格率的下降，从而为临床提供更安全的血液。
从表1看出抗-HCV的不合格率一直在下降，总不合格率为0.49%，低于广州地区0.54%和娄底地区0.59%[2-3]。在全国法定传染病报告中，2012年全国丙肝发病数量比2011年增长了14.4%，同时丙肝也是输血后肝炎的主要类型（占输血后肝炎80%以上），目前国内采供血机构使用的ELISA检测试剂盒仍存在HCV漏检的风险，因此，只有不断加强实验人员培训、优化试剂盒灵敏度，才能减少输血引起的HCV感染[2]。
2012-2014年本地区抗-HIV的总不合格率为0.17%与广州地区0.16%[2]接近，是5项不合格率中比例最低的，尽管比例不高，但因艾滋感染后的严重性，也要加强抗-HIV的检测，减少漏检，尤其献血征询时应严格询问，淘汰高危人群。
从表1得知，本地区抗-TP的不合格率为1.0%，仅次于本地区HBsAg的不合格率，高于青岛0.34%、广州0.52%、娄底0.66%[1-3]。梅毒为性传播疾病，因此加强献血前保密性征询，增加梅毒的初筛检测，可为安全的血液筑一道屏障。
从本次调查情况来看，初筛时严格按操作规程操作，加强工作人员素质，提高试剂灵敏度，不断改进试验方法，能有效的避免血液传染性疾病的传播，为临床提供安全有效的血液。另本站从2013年6月开始开展核酸检测，窗口期大大缩短，为临床用血安全又提供了一个强有力的保障。
参考文献：
[1] 刘 丽，张 霞，于 琦 2007～2011年青岛市无偿献血者血液检测结果分析[J]检验医学与临床2012 年10月第9 卷第19期2459-2460
[2] 王溟，张轩，郑优荣，李仲平，梁浩坚2008年～2012年广州地区无偿献血人群血液检测结果分析[J]临床医学工程2014年4月第21卷第4期530-534
[3] 李锡兰，曾婀娜，刘晓洋2011 年至2013 年娄底地区无偿献血者血液检测结果分析[J]实验与检验医学2014 年10 月第32 卷第5 期633-634