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摘要：目的 对临床胃镜检查中麻醉以及非麻醉的应用以及效果进行分析。方法 收集我院在2012年1月份到2013年1月份的100例经过胃镜检查确诊的患者，采用随机分配的原则，将所有患者随机分成观察组和对照组。观察组患者先行麻醉，再进行胃镜检查。对照组患者在检查前采取非麻醉处理方式。对比两组患者的呼吸、心率及收缩、舒张压等指标。结果 观察组呼吸、心率及收缩、舒张压等指标明显优于对照组患者，具有显著差异（P<0.05）。采用检查前麻醉处理的患者在检查中不会出现难以承受的疼痛感或者中断检查的现象，也没有患者出现呼吸抑制。但是未进行麻醉处理的患者中却有11例患者出现疼痛、呼吸抑制等情况。结论 胃镜检查前麻醉处理在临床的应用上具有较高的价值，有利于改善患者生命体征，值得推广和普及。
关键词：胃镜检查；麻醉；非麻醉；临床效果
中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-048-01
在内科疾病诊断中，胃镜可以发现病变，病变部位，还可以在病变部位取小块标本，进行常规病理检查，对诊断更有帮助。虽然胃镜检查时间比较短、治疗安全，检查后患者很快恢复，但是胃镜检查对患者的刺激是很强烈的 ，它可以引起患者躯体的一系列的应激源，患者在此种应激源的刺激下通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高，心率加快，四肢发凉等不良反应。检查前实施麻醉处理有利于降低不良反应的发生。我院自2012年在经胃镜检查患者中开展胃镜检查前麻醉处理，取得了良好的临床效果[1]。现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院在2012年1月份到2013年1月份的100例经过胃镜检查确诊的患者，其中男性39例，女性61例，年龄在14-83岁之间，食欲下降而原因不明的患者有40例，上腹部疼痛的有31例，上消化道出血的患者有15例，咽下困难的患者有9例，药物治疗前后观察患者有5例。所有患者排除以下情况：严重的心肺疾病（心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作），休克、昏迷等危重状态，神志不清、精神失常，上消化道急性穿孔期。严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎以及急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
1.2方法[2
观察组患者先行麻醉，将丙泊酚和芬太尼通过静脉注射，再进行胃镜检查。对照组患者在检查前采取非麻醉处理方式：不给予患者镇痛类药物，只进行常规的咽喉麻醉。对比两组患者的呼吸、心率及收缩、舒张压等指标。
1.3统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者各项指标的对比分析
观察组呼吸、心率及收缩、舒张压等指标明显优于对照组患者，具有显著差异（P<0.05）。如下表所示：
2.2两组患者并发症的对比分析
采用检查前麻醉处理的患者在检查中不会出现难以承受的疼痛感或者中断检查的现象，也没有患者出现呼吸抑制。但是未进行麻醉处理的患者中却有11例患者出现疼痛、呼吸抑制等情况。
3 讨论
无论是应用芬太尼还是丙泊酚[3-4]，很多进行临床麻醉的患者会伴随呼吸抑制。但是丙泊酚通常较为常用，其为一种静脉麻醉剂，具有很短的半衰期，在麻醉时所使用的浓度跟血药浓度两者呈正相关关系，因此，有利于调控麻醉的程度，且能够较快起效，能缩短患者麻醉后醒来的时间[5]。
在麻醉状态下对患者进行胃镜检查的过程中除了要对患者的血氧饱和度进行实时监测外， 还应该特别注意通过对患者的自主呼吸情况进行听诊或观察进而对其机体的通气功能进行检测和评价，特别是对一些高危患者，在检查和治疗过程中更应该重视该问题。当患者的血氧饱和度发生比较大的变化时， 要在严密监测的条件下暂时不用药物对患者进行干预，可暂停相关操作，将病人的下颌略微抬起或使麻醉药的注射速度相对减慢，若依然无效再使用相关药物进行控制。丙泊酚对患者的心肌和心血管系统的神经反射功能具有一定的抑制作用， 可导致患者的心率明显减慢，血压明显下降， 因此， 患有严重高血压、心功能不全及休克、上消化道大出血的患者通常情况下不适宜在麻醉状态下进行胃镜检查[6]。
在本次研究中，采用检查前麻醉处理的患者在检查中不会出现难以承受的疼痛感或者中断检查的现象，也没有患者出现呼吸抑制。但是未进行麻醉处理的患者中却有患者出现疼痛、呼吸抑制等情况。有研究表明，进行麻醉处理的患者，胃镜检查成功率较高，可达93%，而未进行麻醉的患者，其成功率则为70%左右。本次研究表明，采用麻醉处理的观察组患者，其呼吸、心率及收缩、舒张压等指标在检查后明显优于对照组患者，具有显著差异（P<0.05）。因此，胃镜检查前麻醉处理在临床的应用上具有较高的价值，有利于改善患者生命体征，值得推广和普及。
参考文献：
[1]温素莲，张晓慧，张伟.红异丙酚合并格拉司琼应用于麻醉胃镜的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（17）：455.
[2]翁冬兰，潘杰，朱丽明.鼻胃镜与麻醉胃镜检查的安全性探讨[J].临床医学，2008（3）：27-28.
[3]邹文孝，房殿春，王振华.咽部表面麻醉在胃镜检查中的作用观察[J].重庆医学，2007，26（12）：193-194.
[4]杨元兰，魏秀芹.利多卡因和地卡因合用胃镜前麻醉体会[J].滨洲医学院学报，2008，21（13）：247-248.
[5]周府伯，卢振国，王铁生，等.不麻醉胃镜检查400例效果分析[J].中原医刊，2009，20（169）：237-238.
[6]吴世林，李平玉.胃镜检查术前不用解痉、麻醉、祛泡剂1500例观察[J].新消化病学杂志，2009，12（12）：122-123.
关键词：胃镜检查；麻醉；非麻醉；临床效果
中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-048-01
在内科疾病诊断中，胃镜可以发现病变，病变部位，还可以在病变部位取小块标本，进行常规病理检查，对诊断更有帮助。虽然胃镜检查时间比较短、治疗安全，检查后患者很快恢复，但是胃镜检查对患者的刺激是很强烈的 ，它可以引起患者躯体的一系列的应激源，患者在此种应激源的刺激下通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高，心率加快，四肢发凉等不良反应。检查前实施麻醉处理有利于降低不良反应的发生。我院自2012年在经胃镜检查患者中开展胃镜检查前麻醉处理，取得了良好的临床效果[1]。现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院在2012年1月份到2013年1月份的100例经过胃镜检查确诊的患者，其中男性39例，女性61例，年龄在14-83岁之间，食欲下降而原因不明的患者有40例，上腹部疼痛的有31例，上消化道出血的患者有15例，咽下困难的患者有9例，药物治疗前后观察患者有5例。所有患者排除以下情况：严重的心肺疾病（心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作），休克、昏迷等危重状态，神志不清、精神失常，上消化道急性穿孔期。严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎以及急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
1.2方法[2
观察组患者先行麻醉，将丙泊酚和芬太尼通过静脉注射，再进行胃镜检查。对照组患者在检查前采取非麻醉处理方式：不给予患者镇痛类药物，只进行常规的咽喉麻醉。对比两组患者的呼吸、心率及收缩、舒张压等指标。
1.3统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者各项指标的对比分析
观察组呼吸、心率及收缩、舒张压等指标明显优于对照组患者，具有显著差异（P<0.05）。如下表所示：
2.2两组患者并发症的对比分析
采用检查前麻醉处理的患者在检查中不会出现难以承受的疼痛感或者中断检查的现象，也没有患者出现呼吸抑制。但是未进行麻醉处理的患者中却有11例患者出现疼痛、呼吸抑制等情况。
3 讨论
无论是应用芬太尼还是丙泊酚[3-4]，很多进行临床麻醉的患者会伴随呼吸抑制。但是丙泊酚通常较为常用，其为一种静脉麻醉剂，具有很短的半衰期，在麻醉时所使用的浓度跟血药浓度两者呈正相关关系，因此，有利于调控麻醉的程度，且能够较快起效，能缩短患者麻醉后醒来的时间[5]。
在麻醉状态下对患者进行胃镜检查的过程中除了要对患者的血氧饱和度进行实时监测外， 还应该特别注意通过对患者的自主呼吸情况进行听诊或观察进而对其机体的通气功能进行检测和评价，特别是对一些高危患者，在检查和治疗过程中更应该重视该问题。当患者的血氧饱和度发生比较大的变化时， 要在严密监测的条件下暂时不用药物对患者进行干预，可暂停相关操作，将病人的下颌略微抬起或使麻醉药的注射速度相对减慢，若依然无效再使用相关药物进行控制。丙泊酚对患者的心肌和心血管系统的神经反射功能具有一定的抑制作用， 可导致患者的心率明显减慢，血压明显下降， 因此， 患有严重高血压、心功能不全及休克、上消化道大出血的患者通常情况下不适宜在麻醉状态下进行胃镜检查[6]。
在本次研究中，采用检查前麻醉处理的患者在检查中不会出现难以承受的疼痛感或者中断检查的现象，也没有患者出现呼吸抑制。但是未进行麻醉处理的患者中却有患者出现疼痛、呼吸抑制等情况。有研究表明，进行麻醉处理的患者，胃镜检查成功率较高，可达93%，而未进行麻醉的患者，其成功率则为70%左右。本次研究表明，采用麻醉处理的观察组患者，其呼吸、心率及收缩、舒张压等指标在检查后明显优于对照组患者，具有显著差异（P<0.05）。因此，胃镜检查前麻醉处理在临床的应用上具有较高的价值，有利于改善患者生命体征，值得推广和普及。
参考文献：
[1]温素莲，张晓慧，张伟.红异丙酚合并格拉司琼应用于麻醉胃镜的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（17）：455.
[2]翁冬兰，潘杰，朱丽明.鼻胃镜与麻醉胃镜检查的安全性探讨[J].临床医学，2008（3）：27-28.
[3]邹文孝，房殿春，王振华.咽部表面麻醉在胃镜检查中的作用观察[J].重庆医学，2007，26（12）：193-194.
[4]杨元兰，魏秀芹.利多卡因和地卡因合用胃镜前麻醉体会[J].滨洲医学院学报，2008，21（13）：247-248.
[5]周府伯，卢振国，王铁生，等.不麻醉胃镜检查400例效果分析[J].中原医刊，2009，20（169）：237-238.
[6]吴世林，李平玉.胃镜检查术前不用解痉、麻醉、祛泡剂1500例观察[J].新消化病学杂志，2009，12（12）：122-123.