【摘 要】
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目的 评估3D导航下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月—2021年5月解放军中部战区总医院骨科采用3D导航下经皮空心螺钉内固定治疗的145例骨盆骨折患者资料，其中男性86例，女性59例；年龄20～80岁，平均48.5岁；道路交通伤78例，高处坠落伤49例，挤压伤18例。按Tile分型：A2型7例，B1型13例，B2型21例，B3型11例，C1型45例，C2型1
【基金项目】
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卫勤保障能力创新与生成专项（20WQ034）；
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目的 评估3D导航下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月—2021年5月解放军中部战区总医院骨科采用3D导航下经皮空心螺钉内固定治疗的145例骨盆骨折患者资料，其中男性86例，女性59例；年龄20～80岁，平均48.5岁；道路交通伤78例，高处坠落伤49例，挤压伤18例。按Tile分型：A2型7例，B1型13例，B2型21例，B3型11例，C1型45例，C2型18例，C3型30例。其中合并髋臼骨折16例，新月形骨折31例。记录螺钉的置入情况、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症情况。术后复查骨盆CT,通过Gras分类评估螺钉位置；末次随访时分别采用Majeed评分标准和改良Merled’Aubigné-Postel评分标准评价骨盆及髋臼骨折术后功能恢复情况。结果 145例患者随访12～24个月，平均18.3个月。共置入空心螺钉280枚，其中前柱螺钉36枚，后柱螺钉3枚，骶髂螺钉145枚，髂骨螺钉40枚，耻骨支螺钉56枚；其中15例患者应用骨盆前环外固定架。手术时间（94.0±33.5）min,出血量（81.9±38.7）mL,住院时间（15.5±2.3）d,骨折愈合时间（16.0±1.9）周。术后患者均未发生医源性神经血管、内脏损伤等并发症；切口均Ⅰ期愈合，无感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生；3例患者（3枚螺钉）出现螺钉松动。术后复查骨盆CT,通过Gras分类评估螺钉位置：Ⅰ类135例，Ⅱ类8例，Ⅲ类2例，螺钉安全置钉率为98.6%,Ⅲ类均出现在3D导航早期使用期间（2015年—2016年）。患者末次随访时按照Majeed评分标准评定患者骨盆功能：优135例，良6例，可4例，优良率为97.2%。合并髋臼损伤的患髋功能按改良Merled’Aubigné-Postel评分：优13例，良2例，可1例，优良率为93.7%。结论 3D辅助下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折具有创伤小、术后并发症少、置钉精准率高等优点；在骨折复位满意的前提下，骨盆、髋臼功能恢复良好，获得满意疗效。
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