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【摘要】目的: 探讨低剂量舒必利治疗抑郁症的临床疗效。方法: 选取我院2012年2月-2013年4月间收治的80例抑郁症患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用舍曲林联合低剂量舒必利治疗，对照组单独给予舍曲林治疗，比较两组患者治疗后总有效率及不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为80.0%，两组比较差异明显，(P<0.05)。观察组不良反应发生率为15%，对照组为35%，两组比较差异有统计学意义，(P<0.05)。结论: 低剂量舒必利联合抗抑郁药治疗抑郁症疗效确切，不良反应发生率低，值得临床推广。
【关键词】舒必利,抑郁症, 舍曲林, 临床疗效
Abstract：objective: to study the low doses of sulpiride the clinical curative effect of treatment of depression. Selection methods: our hospital in February 2012-2013 of 80 depression patients admitted in April, which were randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group and observation group with sertraline in combination with low dose of sulpiride treatment, control group given sertraline alone treatment, compared two groups of patients after treatment the total effective rate and adverse reactions occur. Results: the observation group treatment the total effective rate was 97.5%, control group total effective rate was 80.0%, significantly, are similar between the two groups (P < 0.05). Observation group, the incidence of adverse reactions was 15%, control group was 35%, the more similar between the two groups have statistical significance, (P < 0.05). Conclusion: low dose sulpiride combined curative effect is antidepressant treatment of depression and low incidence of adverse reactions, worthy of clinical promotion.
Key words：sulpiride, depression, sertraline, clinical curative effect
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）06-0006-02
抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头[1]。且多数患者出现反复发作的症状。近年来随着多种新型抗抑郁药物的出现，不良反应明显减少，然而这些新型药物大多价格昂贵，一般患者家庭无法承受[2]。开辟抑郁症治疗的新途径是目前临床研究的重点[3]。本研究采用低剂量舒必利联合治疗抑郁症，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年2月-2013年4月间收治的80例抑郁症患者，将其随机分为两组，观察
组40例，男19例，女21例，年龄20-61岁，平均（35.71±4.86）岁，病程3-8个月，平均（3.4±2.0）个月；对照组40例，男18例，女22例，年龄20-62岁，平均（35.75±4.81）岁，病程3-9个月，平均（3.3±2.1）个月。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
入选标准：(1)所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准 ；(2)汉密顿抑郁量表(HAMD)评分，前l7项总分>l8分；(3)均排除严重身体疾病患者及妊娠、哺乳期妇女等。
1.2 方法
对照组单纯给与舍曲林治疗，起始剂量每日25mg，并根据患者病情调整给药量，最高给药量为每日100mg。观察组在对照组的基础上给与舒必利治疗，起始剂量每日0.1g，1周内加至每日0.2g。所以患者均口服给药。两组患者疗程均为6周。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患者治疗前及治疗第2、4、6周采用HAMD评定疗效。并统计两组患者治疗结束
后不良反应的发生情况。疗效判定：痊愈：HAMD减分≥75%；显著进步：50%< HAMD减分<74%；进步：25%< HAMD减分<49%；无效：HAMD减分<25%。总有效为痊愈、显著进步与进步之和。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
观察组治疗总有效率为97.5%，对照组为80.0%，两组比较差异明显，（P<0.05），差
异具有统计学意义。具体见下表1。
表1两组患者治疗后临床疗效比较
组别 n痊愈显著进步进步无效总有效率（%）
观察组40 306 31 97.5
对照组40 254 38 80.0
X24.507
PP<0.05
观察组治疗后出现1例失眠，2例口干，1例头晕，体重增加1例，1例恶心，不良反应的发生率为15%，对照组治疗后出现4例失眠，4例口干，2例头晕，体重增加3例，1例恶心，不良反应的发生率为35%，两组比较差异明显，（P<0.05），具体见下表2。
表2两组患者治疗后不良反应的发生情况比较
组别n 失眠口干头晕体重增加恶心总计
观察组40 121 1 1 6（15%）
对照组40 442 3 1 14（35%）
X24.266
P P<0.05
3讨论
抑郁现已作为一项公共健康问题，且迄今为止抑郁症病因与发病机制还不明确。抑
郁症患者无明显的体征及实验室指标异常，概况的说可能是由于生物、心理、社会（文化）因素共同作用的结果。相关报道表明，大多数抑郁症患者均伴有严重焦虑症状。焦虑属较严重的负面情绪，焦虑、抑郁二者常相伴存在，对患者正常的生活带来严重影响[4]。近年来，焦虑、抑郁已成为精神医学界关注的重点之一，研究表明[5]，抑郁障碍与人脑内的单胺递质系统异常密切相关，主要与5-羟色胺(5-HT)、甲肾上腺素(NE)的浓度及其功能下降和代谢的改变有关，中脑边缘系统的多巴胺及其受体受损也可导致抑郁障碍。早期治疗主要采用抗抑郁剂。
舒必利属苯甲酰胺类抗精神病药物，其左旋体具有抗精神病作用[6]，可作用于中脑边缘系统，对中脑边缘系统的多巴胺D2受体有选择性阻断作用，通过阻断多巴胺D2受体使第二信使系统CAMP功能上调，第二信使系统CAMP具有调节情绪的作用，故第二信使系统CAMP可发挥抗抑郁的作用，且见效快[7]。舍曲林是目前SSRI类药物中对细胞色素氧化酶影响最小的药物之一，安全性较高，其可回收5-羟色胺(5-HT)的浓度，有效改善抑郁焦虑情绪。但临床研究表明，口服舍曲林疗效较缓慢，且可出现较多不良反应，常见不良反应有恶心、口干、头晕等[8]。单纯口服舍曲林疗效不佳，故两药联合使用可取长补短。
本研究采用低剂量舒必利联合抗抑郁药治疗抑郁症，治疗后显效率为97.5%，单纯采用舍曲林治疗的对照组治疗后显效率为80%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05），且观察组不良反应的发生率为15%，对照组为35%，两组比较有统计学差异，（P<0.05）。由此可见，低剂量舒必利联合抗抑郁药治疗抑郁症效果较好，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 马洪霞,陈圣霞,李遵清,等.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(09):817-819.
[2] 袁俊亮,许晶,张炳蔚,等．晚发性抑郁症患者抑制控制的功能磁共振研究．中华行为医学与脑科学杂志，2010，19：891-893．
[3] 王帅,王艳郁,姜能志,等.抑郁症患者反应抑制能力的行为学研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(07):593-595.
[4] 韩莉,韩颖琳,江海腾,等．抑郁症患者脑抑制功能的磁源性影像学研究．中华行为医学与脑科学杂志，2010，20：503-506．
[5] 王远昶,王景丽,郭华．米氮平合用小剂量舒必利治疗抑郁症的对照研究[J]．中国实用精神疾病杂志，2008，11(07)：58-59．
[6] Sommer M，Hajak G，Dohnel K，et a1．Emotion—
dependent modulation of interference processes：an fMRI study．Acta Neurobiol Exp，2008,68:193-203．
[7]钱敏才,沈鑫华,钮富荣,等.六种抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者疗效和不良反应的比较[J].中华精神科杂志,2012,45(04):223-227.
[8] 王爱祯,唐茂芹,曹昱,等.舍曲林对抑郁症患者血清细胞因子及C反应蛋白水平的影响[J]. 中华行为医学与脑科学杂志,2011,20(07):599-601.
【关键词】舒必利,抑郁症, 舍曲林, 临床疗效
Abstract：objective: to study the low doses of sulpiride the clinical curative effect of treatment of depression. Selection methods: our hospital in February 2012-2013 of 80 depression patients admitted in April, which were randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group and observation group with sertraline in combination with low dose of sulpiride treatment, control group given sertraline alone treatment, compared two groups of patients after treatment the total effective rate and adverse reactions occur. Results: the observation group treatment the total effective rate was 97.5%, control group total effective rate was 80.0%, significantly, are similar between the two groups (P < 0.05). Observation group, the incidence of adverse reactions was 15%, control group was 35%, the more similar between the two groups have statistical significance, (P < 0.05). Conclusion: low dose sulpiride combined curative effect is antidepressant treatment of depression and low incidence of adverse reactions, worthy of clinical promotion.
Key words：sulpiride, depression, sertraline, clinical curative effect
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）06-0006-02
抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头[1]。且多数患者出现反复发作的症状。近年来随着多种新型抗抑郁药物的出现，不良反应明显减少，然而这些新型药物大多价格昂贵，一般患者家庭无法承受[2]。开辟抑郁症治疗的新途径是目前临床研究的重点[3]。本研究采用低剂量舒必利联合治疗抑郁症，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年2月-2013年4月间收治的80例抑郁症患者，将其随机分为两组，观察
组40例，男19例，女21例，年龄20-61岁，平均（35.71±4.86）岁，病程3-8个月，平均（3.4±2.0）个月；对照组40例，男18例，女22例，年龄20-62岁，平均（35.75±4.81）岁，病程3-9个月，平均（3.3±2.1）个月。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
入选标准：(1)所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准 ；(2)汉密顿抑郁量表(HAMD)评分，前l7项总分>l8分；(3)均排除严重身体疾病患者及妊娠、哺乳期妇女等。
1.2 方法
对照组单纯给与舍曲林治疗，起始剂量每日25mg，并根据患者病情调整给药量，最高给药量为每日100mg。观察组在对照组的基础上给与舒必利治疗，起始剂量每日0.1g，1周内加至每日0.2g。所以患者均口服给药。两组患者疗程均为6周。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患者治疗前及治疗第2、4、6周采用HAMD评定疗效。并统计两组患者治疗结束
后不良反应的发生情况。疗效判定：痊愈：HAMD减分≥75%；显著进步：50%< HAMD减分<74%；进步：25%< HAMD减分<49%；无效：HAMD减分<25%。总有效为痊愈、显著进步与进步之和。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
观察组治疗总有效率为97.5%，对照组为80.0%，两组比较差异明显，（P<0.05），差
异具有统计学意义。具体见下表1。
表1两组患者治疗后临床疗效比较
组别 n痊愈显著进步进步无效总有效率（%）
观察组40 306 31 97.5
对照组40 254 38 80.0
X24.507
PP<0.05
观察组治疗后出现1例失眠，2例口干，1例头晕，体重增加1例，1例恶心，不良反应的发生率为15%，对照组治疗后出现4例失眠，4例口干，2例头晕，体重增加3例，1例恶心，不良反应的发生率为35%，两组比较差异明显，（P<0.05），具体见下表2。
表2两组患者治疗后不良反应的发生情况比较
组别n 失眠口干头晕体重增加恶心总计
观察组40 121 1 1 6（15%）
对照组40 442 3 1 14（35%）
X24.266
P P<0.05
3讨论
抑郁现已作为一项公共健康问题，且迄今为止抑郁症病因与发病机制还不明确。抑
郁症患者无明显的体征及实验室指标异常，概况的说可能是由于生物、心理、社会（文化）因素共同作用的结果。相关报道表明，大多数抑郁症患者均伴有严重焦虑症状。焦虑属较严重的负面情绪，焦虑、抑郁二者常相伴存在，对患者正常的生活带来严重影响[4]。近年来，焦虑、抑郁已成为精神医学界关注的重点之一，研究表明[5]，抑郁障碍与人脑内的单胺递质系统异常密切相关，主要与5-羟色胺(5-HT)、甲肾上腺素(NE)的浓度及其功能下降和代谢的改变有关，中脑边缘系统的多巴胺及其受体受损也可导致抑郁障碍。早期治疗主要采用抗抑郁剂。
舒必利属苯甲酰胺类抗精神病药物，其左旋体具有抗精神病作用[6]，可作用于中脑边缘系统，对中脑边缘系统的多巴胺D2受体有选择性阻断作用，通过阻断多巴胺D2受体使第二信使系统CAMP功能上调，第二信使系统CAMP具有调节情绪的作用，故第二信使系统CAMP可发挥抗抑郁的作用，且见效快[7]。舍曲林是目前SSRI类药物中对细胞色素氧化酶影响最小的药物之一，安全性较高，其可回收5-羟色胺(5-HT)的浓度，有效改善抑郁焦虑情绪。但临床研究表明，口服舍曲林疗效较缓慢，且可出现较多不良反应，常见不良反应有恶心、口干、头晕等[8]。单纯口服舍曲林疗效不佳，故两药联合使用可取长补短。
本研究采用低剂量舒必利联合抗抑郁药治疗抑郁症，治疗后显效率为97.5%，单纯采用舍曲林治疗的对照组治疗后显效率为80%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05），且观察组不良反应的发生率为15%，对照组为35%，两组比较有统计学差异，（P<0.05）。由此可见，低剂量舒必利联合抗抑郁药治疗抑郁症效果较好，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 马洪霞,陈圣霞,李遵清,等.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(09):817-819.
[2] 袁俊亮,许晶,张炳蔚,等．晚发性抑郁症患者抑制控制的功能磁共振研究．中华行为医学与脑科学杂志，2010，19：891-893．
[3] 王帅,王艳郁,姜能志,等.抑郁症患者反应抑制能力的行为学研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(07):593-595.
[4] 韩莉,韩颖琳,江海腾,等．抑郁症患者脑抑制功能的磁源性影像学研究．中华行为医学与脑科学杂志，2010，20：503-506．
[5] 王远昶,王景丽,郭华．米氮平合用小剂量舒必利治疗抑郁症的对照研究[J]．中国实用精神疾病杂志，2008，11(07)：58-59．
[6] Sommer M，Hajak G，Dohnel K，et a1．Emotion—
dependent modulation of interference processes：an fMRI study．Acta Neurobiol Exp，2008,68:193-203．
[7]钱敏才,沈鑫华,钮富荣,等.六种抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者疗效和不良反应的比较[J].中华精神科杂志,2012,45(04):223-227.
[8] 王爱祯,唐茂芹,曹昱,等.舍曲林对抑郁症患者血清细胞因子及C反应蛋白水平的影响[J]. 中华行为医学与脑科学杂志,2011,20(07):599-601.