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摘要：目的：分析研究腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法：选取我院自2011年5月-2014年1月间收治的126例宫外孕患者作为研究对象，根据患者的意愿将将患者分成两个组，即观察组76例采用腹腔镜手术，对照组50例采用开腹手术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症情况、住院时间、术后恢复情况等。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复时间方面均优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：使用腹腔镜手术在治疗宫外孕方面能减轻患者的痛苦，加快恢复时间，因此非常值得临床治疗推广使用。
关键词：腹腔镜；开腹手术；宫外孕
[abstract]objective：to study the clinical curative effect of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy with laparotomy.Selection methods：our hospital since May 2011 - January 2014 were 126 cases of ectopic pregnancy patients as the research object，according to the wishes of patients will be divided the patients into two groups，the observation group，76 cases of laparoscopic surgery，in the control group of 50 cases treated with open operation，compared to two group of patients with operation time，intraoperative blood loss，complications，length of hospital stay，postoperative recovery，etc.Results：the observation group of patients with operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，postoperative recovery time were better than that in control group，two groups of data contrast difference is statistically significant，P < 0.05）.Conclusion：the use of laparoscopic surgery in the treatment of ectopic pregnancy can reduce the patient's pain，to speed up the recovery time，therefore very worthy of clinical promotion use.
[key words]laparoscope；Open operation.Ectopic pregnancy
宫外孕是指孕妇在妊娠期由于受精卵在子宫腔外着床，造成妊娠异位的情况。宫外孕中最为常见的是输卵管妊娠，几乎占到所有妊娠异位的95%以上，宫外孕会导致孕妇出现急腹症，同时也会导致盆腔炎等并发症的发生。近年来宫外孕的发病率呈逐年上升的趋势，但是随着腹腔镜微创手术的普及，宫外孕可以得到及时和有效的治疗。本文就对腹腔镜与开腹手术在治疗宫外孕的治疗效果进行分析研究，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2011年5月-2014年1月间收治的126例宫外孕患者作为研究对象，根据患者的意愿将将患者分成两个组，即观察组76例采用腹腔镜手术，患者的年龄在24-42岁之间，平均年龄为（33.4±0.7）岁，其中卵巢妊娠4例，间质妊娠患者6例，伞端妊娠8例，峡部妊娠14例，输卵管壶腹部妊娠患者44例，腹腔内出血量≤200ml患者12例，出血量>200ml患者64例；对照组50例采用开腹手术治疗，患者的年龄在23-40岁之间，平均年龄为（31.4±1.5）岁，其中卵巢妊娠3例，间质妊娠患者5例，伞端妊娠9例，峡部妊娠11例，输卵管壶腹部妊娠患者22例，腹腔内出血量≤200ml患者7例，出血量>200ml患者43例，两组患者的年龄、宫外孕类型、腹腔出血量等差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
观察组：患者行气管插管全身麻醉，然后取臀高头低位，在肚脐孔的正中开10mm切口，左下腹、右下腹5mm切口，气腹压力维持在11-13mmHg之间，然后根据患者的具体情况行使输卵管切除术、输卵管造口术、卵巢胚胎剔除术等，手术完成后将肚脐部切口用吸收线缝合，然后将所有的创伤口用创可贴粘贴，术后1d使用抗生素治疗，手术之后的6h左右拔出尿管，患者在护士的帮助下下床活动。
对照组：采用连续麻醉，患者取仰卧位，下腹部切5cm的切口，进入腹腔后进行探查，输卵管的切除与否要全面考虑患者的病变部位、破裂情况、患者的生育要求情况等，然后行使行使输卵管切除术、输卵管造口术、卵巢胚胎剔除术等。在手术完成之后应该3d内使用抗生素，在手术之后24h拔出尿管。
1.3观察指标
分别记录两组患者的手术之间、术中出血量、术后发热情况、腹痛消失时间、术后肛门排气时间、术后住院时间等。出院时患者各项体征，如体温、创口愈合情况、血HCG（血清绒毛激素）水平的趋势情况均符合标准方可出院。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对本次研究的数据进行处理分析，计数资料采用χ2进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。 2、结果
两组患者临床治疗的各项指标：观察组患者的术中出血量、腹痛消失时间、术后的发热情况、住院时间等均明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1.
表1两组患者治疗过程的各项指标对比
组别 例数 术中出血量 腹痛消失时间 术后发热人数 术后住院时间
观察组 76 15±1.3ml 7.4±1.2h 10（13.2%） 3.1±0.5d
对照组 50 110±3.5 57±1.6h 14（28.0%） 8.6±1.7d
P / P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05
两组患者在医生和护士的精心治疗护理下未出现感染或者其他并发症的发生，随访2个月发现患者的血HCG水平明显下降并恢复至正常值。
3、讨论
传统治疗宫外孕的方法是开腹手术，由于其手术创口相对较大，再加上在手术过程中出血量非常大，因此对于患者来说恢复速度非常慢，因此需要长时间的住院，增加了额外的医疗费用。创口瘢痕明显，增加了爱美女性的烦恼。人们的生活水平的不断升高，对于手术要求也相应的提升，在手术过程中不但要降低痛苦，同时要求恢复时间短、创口小等，因而微创手术越来越受到人们的青睐。微创腹腔镜手术的特点就是创口小、损伤少、疼痛少、出血量少、恢复快、并发症少、手术伤口瘢痕不明显等，给患者心理和生理上都带来了满足。
经过长时间的不断发展研究，目前腹腔镜手术已然成为了治疗输卵管妊娠的治疗首选方法。本次研究结果显示，腹腔镜组患者相比于开腹手术患者，手术时间、术中出血量、恢复情况等均明显优于对照组，两组数据对比具有统计学意义，P<0.05。腹腔镜不仅治疗效果令人满意，同时还具有非常好的诊断能力，在腹腔镜的观测下，医生的视野非常的开阔，能够将腹腔或者盆腔内的病灶进行放大，然后在进行诊断操作，在治疗时能够彻底清除妊娠组织，同时还能避免开腹手术中缝扎止血导致的输卵管狭窄情况，腹腔镜手术操作过程中不会使腹部脏器长时间暴露在空气中，造成操作过程的没有必要的损伤，避免输卵管周围组织发生粘连，保持输卵管的畅通。对于由于出血过多而休克患者，首先只要保证其能够耐受麻醉剂能力，然后可以实施急诊行腹腔镜手术，由于其手术时间非常短，能够在腹腔镜的监视下快速的将盆腔和腹腔内部的积血吸收干净，并迅速找出出血点进行止血操作，从而辅助纠正休克。
综上所述、腹腔镜手术在治疗宫外孕患者时具有手术伤害小、恢复速度快、预后良好的特点，同时在排除手术禁忌的情况下可以辅助出血型宫外孕患者纠正休克，目前从基层医院到各大综合性医院，腹腔镜手术治疗均得到开展并逐步普及，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术的应用将会越来越广泛，从而给患者的健康带来福音。
参考文献：
[1]谭金英.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床对比观察[J].中外健康文摘，2013，10（12）：31-32.
[2]刘威，曲悦，韩艳霞.43例宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析[J].中国民族民间医药，2013，8（24）：112.
关键词：腹腔镜；开腹手术；宫外孕
[abstract]objective：to study the clinical curative effect of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy with laparotomy.Selection methods：our hospital since May 2011 - January 2014 were 126 cases of ectopic pregnancy patients as the research object，according to the wishes of patients will be divided the patients into two groups，the observation group，76 cases of laparoscopic surgery，in the control group of 50 cases treated with open operation，compared to two group of patients with operation time，intraoperative blood loss，complications，length of hospital stay，postoperative recovery，etc.Results：the observation group of patients with operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，postoperative recovery time were better than that in control group，two groups of data contrast difference is statistically significant，P < 0.05）.Conclusion：the use of laparoscopic surgery in the treatment of ectopic pregnancy can reduce the patient's pain，to speed up the recovery time，therefore very worthy of clinical promotion use.
[key words]laparoscope；Open operation.Ectopic pregnancy
宫外孕是指孕妇在妊娠期由于受精卵在子宫腔外着床，造成妊娠异位的情况。宫外孕中最为常见的是输卵管妊娠，几乎占到所有妊娠异位的95%以上，宫外孕会导致孕妇出现急腹症，同时也会导致盆腔炎等并发症的发生。近年来宫外孕的发病率呈逐年上升的趋势，但是随着腹腔镜微创手术的普及，宫外孕可以得到及时和有效的治疗。本文就对腹腔镜与开腹手术在治疗宫外孕的治疗效果进行分析研究，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2011年5月-2014年1月间收治的126例宫外孕患者作为研究对象，根据患者的意愿将将患者分成两个组，即观察组76例采用腹腔镜手术，患者的年龄在24-42岁之间，平均年龄为（33.4±0.7）岁，其中卵巢妊娠4例，间质妊娠患者6例，伞端妊娠8例，峡部妊娠14例，输卵管壶腹部妊娠患者44例，腹腔内出血量≤200ml患者12例，出血量>200ml患者64例；对照组50例采用开腹手术治疗，患者的年龄在23-40岁之间，平均年龄为（31.4±1.5）岁，其中卵巢妊娠3例，间质妊娠患者5例，伞端妊娠9例，峡部妊娠11例，输卵管壶腹部妊娠患者22例，腹腔内出血量≤200ml患者7例，出血量>200ml患者43例，两组患者的年龄、宫外孕类型、腹腔出血量等差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
观察组：患者行气管插管全身麻醉，然后取臀高头低位，在肚脐孔的正中开10mm切口，左下腹、右下腹5mm切口，气腹压力维持在11-13mmHg之间，然后根据患者的具体情况行使输卵管切除术、输卵管造口术、卵巢胚胎剔除术等，手术完成后将肚脐部切口用吸收线缝合，然后将所有的创伤口用创可贴粘贴，术后1d使用抗生素治疗，手术之后的6h左右拔出尿管，患者在护士的帮助下下床活动。
对照组：采用连续麻醉，患者取仰卧位，下腹部切5cm的切口，进入腹腔后进行探查，输卵管的切除与否要全面考虑患者的病变部位、破裂情况、患者的生育要求情况等，然后行使行使输卵管切除术、输卵管造口术、卵巢胚胎剔除术等。在手术完成之后应该3d内使用抗生素，在手术之后24h拔出尿管。
1.3观察指标
分别记录两组患者的手术之间、术中出血量、术后发热情况、腹痛消失时间、术后肛门排气时间、术后住院时间等。出院时患者各项体征，如体温、创口愈合情况、血HCG（血清绒毛激素）水平的趋势情况均符合标准方可出院。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对本次研究的数据进行处理分析，计数资料采用χ2进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。 2、结果
两组患者临床治疗的各项指标：观察组患者的术中出血量、腹痛消失时间、术后的发热情况、住院时间等均明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1.
表1两组患者治疗过程的各项指标对比
组别 例数 术中出血量 腹痛消失时间 术后发热人数 术后住院时间
观察组 76 15±1.3ml 7.4±1.2h 10（13.2%） 3.1±0.5d
对照组 50 110±3.5 57±1.6h 14（28.0%） 8.6±1.7d
P / P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05
两组患者在医生和护士的精心治疗护理下未出现感染或者其他并发症的发生，随访2个月发现患者的血HCG水平明显下降并恢复至正常值。
3、讨论
传统治疗宫外孕的方法是开腹手术，由于其手术创口相对较大，再加上在手术过程中出血量非常大，因此对于患者来说恢复速度非常慢，因此需要长时间的住院，增加了额外的医疗费用。创口瘢痕明显，增加了爱美女性的烦恼。人们的生活水平的不断升高，对于手术要求也相应的提升，在手术过程中不但要降低痛苦，同时要求恢复时间短、创口小等，因而微创手术越来越受到人们的青睐。微创腹腔镜手术的特点就是创口小、损伤少、疼痛少、出血量少、恢复快、并发症少、手术伤口瘢痕不明显等，给患者心理和生理上都带来了满足。
经过长时间的不断发展研究，目前腹腔镜手术已然成为了治疗输卵管妊娠的治疗首选方法。本次研究结果显示，腹腔镜组患者相比于开腹手术患者，手术时间、术中出血量、恢复情况等均明显优于对照组，两组数据对比具有统计学意义，P<0.05。腹腔镜不仅治疗效果令人满意，同时还具有非常好的诊断能力，在腹腔镜的观测下，医生的视野非常的开阔，能够将腹腔或者盆腔内的病灶进行放大，然后在进行诊断操作，在治疗时能够彻底清除妊娠组织，同时还能避免开腹手术中缝扎止血导致的输卵管狭窄情况，腹腔镜手术操作过程中不会使腹部脏器长时间暴露在空气中，造成操作过程的没有必要的损伤，避免输卵管周围组织发生粘连，保持输卵管的畅通。对于由于出血过多而休克患者，首先只要保证其能够耐受麻醉剂能力，然后可以实施急诊行腹腔镜手术，由于其手术时间非常短，能够在腹腔镜的监视下快速的将盆腔和腹腔内部的积血吸收干净，并迅速找出出血点进行止血操作，从而辅助纠正休克。
综上所述、腹腔镜手术在治疗宫外孕患者时具有手术伤害小、恢复速度快、预后良好的特点，同时在排除手术禁忌的情况下可以辅助出血型宫外孕患者纠正休克，目前从基层医院到各大综合性医院，腹腔镜手术治疗均得到开展并逐步普及，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术的应用将会越来越广泛，从而给患者的健康带来福音。
参考文献：
[1]谭金英.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床对比观察[J].中外健康文摘，2013，10（12）：31-32.
[2]刘威，曲悦，韩艳霞.43例宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析[J].中国民族民间医药，2013，8（24）：112.