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摘要：目的：探究颅脑动脉瘤的CTA诊断方法及效果。
方法：随机选取我院2009年2月至2013年2月期间所收治的疑似146例动脉瘤患者，回顾性分析疑似动脉瘤144例患者的临床资料。给予患者颅脑动脉瘤CTA检查，其中，98例进行DSA检查，14例进行开颅手术，22例进行开颅手术及DSA检查。
结果：144例疑似颅脑动脉瘤患者均得以成功的完成颅脑CTA检查，总共检测出动脉瘤78个（64例患者），全部经外科手术或/和DSA证实，有1例患者因瘤体较小，经CTA未检测出，97.5%的诊断符合率；单个动脉瘤56例，2个动脉瘤6例，5个动脉瘤2例；CTA可明确显示78个瘤体的瘤径、形态、大小、瘤轴指向及与载瘤动脉的关系。
结论：经CTA检查可以将瘤体特点以及动脉瘤清晰全面的显示出来，为手术方案的制定提供有效指导，是一种可靠、安全及准确的检查方法，值得临床应用推广。
关键词：CTA 诊断 检查 颅脑动脉瘤
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0170-01
所谓颅脑动脉瘤具体指的是异常局限性的颅内动脉扩张，经常性的发生在Willis动脉环周围的动脉分叉部位，动脉瘤破裂会导致蛛网膜下腔出血的发生，严重者还会引发多种病理改变，比如脑水肿、脑积水、脑水肿以及脑血管痉挛等，预后效果往往非常之差[1]。大量的临床实践充分表明，动脉瘤发生破裂的30天内，往往会高达45%的死亡率，并且随时均可能会有再出血发生，所以，颅脑动脉瘤的尽早诊断以及早期治疗是尤为重要的[2]。本文回顾性分析了我院2009年2月至2013年2月期间所收治的疑似146例动脉瘤患者的临床资料，对颅脑动脉瘤的CTA诊断方法及效果进行了深入探析，现做报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。随机选取我院2009年2月至2013年2月期间所收治的疑似146例动脉瘤患者（130例患者有蛛网膜下腔出血病史），其中，64例女性患者，80例男性患者；最大年龄74周岁，最小年龄22周岁，49.5周岁的平均年龄；在临床表现上，有86例患者的首发症状为恶心、突发性头痛，4例为视力降低、眼面痛、局部头痛，2例并发SAH5，16例有SAH8病史，14例脑内形成血肿，2例瘤体钙化；从发病至CTA检查最长时间为12个月，最短时间为3小时。144例患者均接受且进行颅脑CTA检查，采取DSA检查的有98例，采取开颅手术的有14例，采取DSA检查加开颅手术的有22例。
1.2 方法。对于144例疑似颅脑动脉瘤患者，全部使用GE16排螺旋CT机。首先，对患者进行颅颈定位像扫描，将扫描范围确定后，再实行增强扫描，由主动脉弓到颅顶为扫描范围，经右侧肘浅静脉使用双筒高压注射器以3.5毫升每秒至4毫升每秒的速度注射80毫升至95毫升的欧乃派克，然后以同速度将生理盐水20毫升加以注入。采取人工智能触发扫描的方式，在主动脉弓部位设触发点，80HU的触发阈值，延迟4S后自动扫描。
完成扫描以后，把所得到的全部数据向工作站传送，借助于自动去骨软件得到减影图像，载入所获取的数据后，处理软件且重组图像，通过对亮度、阈值和透明度的调节，旋转到最恰当的角度，将多余的结构去除，得到去骨VR、MIP以及整体MIP等的重组图像。利用平均加权数据来后处理图像，得到整体VR、整体MIP和非去骨薄层MIP等重组图像；资深放射师对图像质量进行评价，并且诊断疾病，对动脉瘤患者颅脑内瘤体大小进行测量，观察瘤体内存在血栓钙化与否以及载瘤动脉与瘤颈的关系；分析DSA与CTA检测动脉瘤的关系。
2 结果
144例疑似颅脑动脉瘤患者均得以成功的完成颅脑CTA检查，总共检测出动脉瘤78个（64例患者），全部经外科手术或/和DSA证实，有1例患者因瘤体较小，经CTA未检测出，97.5%的诊断符合率；单个动脉瘤56例，2个动脉瘤6例，5个动脉瘤2例；CTA可明确显示78个瘤体的瘤径、形态、大小、瘤轴指向及与载瘤动脉的关系。位置：6个位于大脑前动脉，12个位于脑中动脉，20个位于前交通动脉，14个位于后交通动脉，12个位于颈内动脉末段，8个位于基底动脉，4个位于椎动脉末段，2个位于小脑下后动脉。大小：2.13毫米为最小的动脉瘤直径，55.20为最大的动脉瘤直径。形态：26个梭形动脉瘤，32个椭圆形及圆形动脉瘤。瘤体内情况：瘤体内有6个形成血栓的动脉瘤，有72个未形成血栓的动脉瘤。与载瘤关系：发现22例动脉瘤累及重要的载瘤分支血管，56例动脉瘤未影响到载瘤动脉的分支血管。选择经CTA与DSA诊断证实的46个动脉瘤，利用配对t检验，对动脉瘤短轴、长轴以及瘤径大小进行比较，两者之间的差异不具备显著的统计学意义。
3 讨论
颅脑动脉瘤是脑动脉异常局限性扩大所导致的一种动脉壁瘤样突起，形成颅脑动脉瘤的原因是多种多样的，主要有外伤、感染、肿瘤、动脉硬化以及先天性等一系列因素所造成，动脉瘤还可能会有动脉闭塞、颅脑血管发育异常和脑动脉畸形等疾患的发生[3]。颅脑动脉瘤的症状主要是由出血引起的，有些是因动脉栓塞、动脉痉挛和瘤体压迫造成，经常性的会使患者出现死亡或者残废，所以，正确及时的诊断颅脑动脉瘤是至关重要的。而CTA检查则对颅脑动脉瘤的检查发挥着尤为重要的作用，通过CTA检查可以得到高质量的图像，扫描效果得以大大增强，能够得到理想的诊断效果，特别是其三维立体旋转功能，是DSA及MRA所不具有的优势，有助于诊断准确率的提高。临床医师可以更直观的了解瘤体位置、大小。周围血管分布[4]。总之，经CTA检查可以将瘤体特点以及动脉瘤清晰全面的显示出来，为手术方案的制定提供有效指导，是一种可靠、安全及准确的检查方法，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 李钢，郎嘉兴.脑动脉瘤常规CTA与减影CTA的对照分析[J].中国现代医生，2011，22（4）：50-51
[2] 黄兴王，闯程超.CT血管造影在脑动脉瘤病患诊断中的临床分析[J].中国现代药物应用，2012，9（18）：68-69
[3] 白云，程建和.64排螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值[J].中国基层医药，2013，17（16）：167-169
[4] 曹小宏，张华.MRA和CTA在颅内动脉瘤成像上的比较[J].江西医药，2010，1（6）：126-127
方法：随机选取我院2009年2月至2013年2月期间所收治的疑似146例动脉瘤患者，回顾性分析疑似动脉瘤144例患者的临床资料。给予患者颅脑动脉瘤CTA检查，其中，98例进行DSA检查，14例进行开颅手术，22例进行开颅手术及DSA检查。
结果：144例疑似颅脑动脉瘤患者均得以成功的完成颅脑CTA检查，总共检测出动脉瘤78个（64例患者），全部经外科手术或/和DSA证实，有1例患者因瘤体较小，经CTA未检测出，97.5%的诊断符合率；单个动脉瘤56例，2个动脉瘤6例，5个动脉瘤2例；CTA可明确显示78个瘤体的瘤径、形态、大小、瘤轴指向及与载瘤动脉的关系。
结论：经CTA检查可以将瘤体特点以及动脉瘤清晰全面的显示出来，为手术方案的制定提供有效指导，是一种可靠、安全及准确的检查方法，值得临床应用推广。
关键词：CTA 诊断 检查 颅脑动脉瘤
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0170-01
所谓颅脑动脉瘤具体指的是异常局限性的颅内动脉扩张，经常性的发生在Willis动脉环周围的动脉分叉部位，动脉瘤破裂会导致蛛网膜下腔出血的发生，严重者还会引发多种病理改变，比如脑水肿、脑积水、脑水肿以及脑血管痉挛等，预后效果往往非常之差[1]。大量的临床实践充分表明，动脉瘤发生破裂的30天内，往往会高达45%的死亡率，并且随时均可能会有再出血发生，所以，颅脑动脉瘤的尽早诊断以及早期治疗是尤为重要的[2]。本文回顾性分析了我院2009年2月至2013年2月期间所收治的疑似146例动脉瘤患者的临床资料，对颅脑动脉瘤的CTA诊断方法及效果进行了深入探析，现做报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。随机选取我院2009年2月至2013年2月期间所收治的疑似146例动脉瘤患者（130例患者有蛛网膜下腔出血病史），其中，64例女性患者，80例男性患者；最大年龄74周岁，最小年龄22周岁，49.5周岁的平均年龄；在临床表现上，有86例患者的首发症状为恶心、突发性头痛，4例为视力降低、眼面痛、局部头痛，2例并发SAH5，16例有SAH8病史，14例脑内形成血肿，2例瘤体钙化；从发病至CTA检查最长时间为12个月，最短时间为3小时。144例患者均接受且进行颅脑CTA检查，采取DSA检查的有98例，采取开颅手术的有14例，采取DSA检查加开颅手术的有22例。
1.2 方法。对于144例疑似颅脑动脉瘤患者，全部使用GE16排螺旋CT机。首先，对患者进行颅颈定位像扫描，将扫描范围确定后，再实行增强扫描，由主动脉弓到颅顶为扫描范围，经右侧肘浅静脉使用双筒高压注射器以3.5毫升每秒至4毫升每秒的速度注射80毫升至95毫升的欧乃派克，然后以同速度将生理盐水20毫升加以注入。采取人工智能触发扫描的方式，在主动脉弓部位设触发点，80HU的触发阈值，延迟4S后自动扫描。
完成扫描以后，把所得到的全部数据向工作站传送，借助于自动去骨软件得到减影图像，载入所获取的数据后，处理软件且重组图像，通过对亮度、阈值和透明度的调节，旋转到最恰当的角度，将多余的结构去除，得到去骨VR、MIP以及整体MIP等的重组图像。利用平均加权数据来后处理图像，得到整体VR、整体MIP和非去骨薄层MIP等重组图像；资深放射师对图像质量进行评价，并且诊断疾病，对动脉瘤患者颅脑内瘤体大小进行测量，观察瘤体内存在血栓钙化与否以及载瘤动脉与瘤颈的关系；分析DSA与CTA检测动脉瘤的关系。
2 结果
144例疑似颅脑动脉瘤患者均得以成功的完成颅脑CTA检查，总共检测出动脉瘤78个（64例患者），全部经外科手术或/和DSA证实，有1例患者因瘤体较小，经CTA未检测出，97.5%的诊断符合率；单个动脉瘤56例，2个动脉瘤6例，5个动脉瘤2例；CTA可明确显示78个瘤体的瘤径、形态、大小、瘤轴指向及与载瘤动脉的关系。位置：6个位于大脑前动脉，12个位于脑中动脉，20个位于前交通动脉，14个位于后交通动脉，12个位于颈内动脉末段，8个位于基底动脉，4个位于椎动脉末段，2个位于小脑下后动脉。大小：2.13毫米为最小的动脉瘤直径，55.20为最大的动脉瘤直径。形态：26个梭形动脉瘤，32个椭圆形及圆形动脉瘤。瘤体内情况：瘤体内有6个形成血栓的动脉瘤，有72个未形成血栓的动脉瘤。与载瘤关系：发现22例动脉瘤累及重要的载瘤分支血管，56例动脉瘤未影响到载瘤动脉的分支血管。选择经CTA与DSA诊断证实的46个动脉瘤，利用配对t检验，对动脉瘤短轴、长轴以及瘤径大小进行比较，两者之间的差异不具备显著的统计学意义。
3 讨论
颅脑动脉瘤是脑动脉异常局限性扩大所导致的一种动脉壁瘤样突起，形成颅脑动脉瘤的原因是多种多样的，主要有外伤、感染、肿瘤、动脉硬化以及先天性等一系列因素所造成，动脉瘤还可能会有动脉闭塞、颅脑血管发育异常和脑动脉畸形等疾患的发生[3]。颅脑动脉瘤的症状主要是由出血引起的，有些是因动脉栓塞、动脉痉挛和瘤体压迫造成，经常性的会使患者出现死亡或者残废，所以，正确及时的诊断颅脑动脉瘤是至关重要的。而CTA检查则对颅脑动脉瘤的检查发挥着尤为重要的作用，通过CTA检查可以得到高质量的图像，扫描效果得以大大增强，能够得到理想的诊断效果，特别是其三维立体旋转功能，是DSA及MRA所不具有的优势，有助于诊断准确率的提高。临床医师可以更直观的了解瘤体位置、大小。周围血管分布[4]。总之，经CTA检查可以将瘤体特点以及动脉瘤清晰全面的显示出来，为手术方案的制定提供有效指导，是一种可靠、安全及准确的检查方法，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 李钢，郎嘉兴.脑动脉瘤常规CTA与减影CTA的对照分析[J].中国现代医生，2011，22（4）：50-51
[2] 黄兴王，闯程超.CT血管造影在脑动脉瘤病患诊断中的临床分析[J].中国现代药物应用，2012，9（18）：68-69
[3] 白云，程建和.64排螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值[J].中国基层医药，2013，17（16）：167-169
[4] 曹小宏，张华.MRA和CTA在颅内动脉瘤成像上的比较[J].江西医药，2010，1（6）：126-127