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摘要：目的；总结会阴侧切术围手术期护理经验。方法；在产妇会阴侧切术围手术期加强护理。结果；200例产妇伤口均甲级愈合出院。结论；加强产妇会阴侧切术围手术期护理，可促进伤口愈合，减少并发症。
关键词：会阴侧切术；围手术期；护理
会阴侧切术是产科最常用的手术，目的在于缩短第二产程，加速分娩，减少母婴不必要的损伤[1]。产妇分娩时的会阴侧切伤口为污染伤口，伤口缝合后不能使用敷料覆盖，往往使伤口愈合过程中的炎症期延长，大部分初产妇在产后切口出现不同程度的肿胀，疼痛，影响产妇舒适，因此会阴侧切围手术期护理尤为重要。现将我院自2013年7月至2014年7月收治的200例会阴侧切病人的护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择头位顺产的产妇，行会阴侧切术200例，产妇年龄20-41岁，其中初产妇146例，经产妇54例，无妊娠及分娩并发症，均行会阴侧斜切术，使用麻醉药物、方法及缝合法，缝线相同，经过我们围手术期精心护理，患者共住院7天均痊愈出院，无1例感染。
1.2护理方法
1.2.1术前护理 多数产妇对分娩有害怕心理，一旦听说要行手术心情更加紧张。因此，术前应向患者介绍手术前的注意事项及配合要领，用通俗的语言向产妇讲解妊娠、分娩、育儿等知识，及时解决她们的问题和满足她们的需要，增进双方的感情，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，耐心讲解会阴侧切术的必要性，告诉产妇在麻醉下施行会阴侧切术不会感到疼痛，有利于产妇和胎儿安全。
1.2.2术中护理 操作者为熟练助产士，选左侧侧切术口，产妇取仰卧位，在臀下墊一塑料布，常规会阴备皮，然后用消毒纱布沾肥皂水擦洗外阴部，后用温开水冲掉肥皂水，用0.5%的碘伏消毒外阴、大腿內上三分之一及肛周三遍，侧切部位用0.5%的碘伏消毒，注射2%利多卡因针，在会阴左侧切开4cm左右的伤口，对阴道粘膜及肌层运用“00”可吸收薇乔线缝合，对皮下脂肪与皮肤行“1”号丝线间断缝合。
1.2.3术后护理 术后密切观察患者脉搏及体温血压，护士耐心细致进行各种护理操作，减轻患者紧张心理。由于会阴的特殊生理位置，被污染的机率较高，故术后常规应用抗生素，自手术后第一天起，每天用0.5%碘伏棉球擦洗会阴侧切处二次，擦洗顺序：先擦伤口，再擦会阴及外阴，最后擦洗肛门处。产妇每次大小便后自行用40 ℃的清洁温水冲洗会阴部，洗后拭干，放产褥垫固定。会阴切口若有红肿，每次擦洗后用50%的硫酸镁纱布覆盖伤口处[2]，会阴烤灯照射30分钟。
2结果
本组196例自然分娩产妇经我科围手术期精心护理，手术顺利完成，术后5天切口甲级愈合拆线出院；4例患者伤口脂肪液化，换药时挤出伤口内液化脂肪，经硫酸镁纱布覆盖并烤灯照射2—3天愈合拆线；200例患者出院随访2月无任何并发症。
3讨论
会阴侧切虽然手术比较小，但由于产妇自身的抵抗力下降，会阴部解剖特殊位置，产妇会阴侧切伤口随时受到来自肠道及肛门的大肠杆菌变形杆菌，绿脓杆菌等毒力强的致病菌污染。产妇由于产褥期抵抗力降低，从而增加感染的机会，一旦处理不当就会引起切口感染，延长切口愈合时间，增加产妇产褥期痛苦，还可形成瘢痕，影响产妇身心健康，因此，临床必须要重视围手术期护理。
围手术期产妇心理状态对手术效果有很重要的影响，患者及家属对手术和麻醉缺乏正确的认识，一旦决定实行会阴侧切术，她们表现恐惧和紧张，顾虑重重，担心手术是否失败，是否影响胎儿及产妇，担心医护技术经验。术前重视心理安抚，可助产妇顺利配合手术，减少因焦虑导致的内环境紊乱，增加产妇信心，增强伤口愈合[3]。
术中术后产科应用0.5%碘伏会阴消毒，以促进切口消肿、预防感染。碘伏是一种新型高效、广谱杀菌剂，杀菌力强，具有渗透性强、药效持久、作用迅速的特点，而且它对人体皮肤、粘膜无刺激性，更适用于会阴消毒[4]。少数伤口脂肪液化，加用烤灯，烤灯为电磁波辐射理疗仪器，利用其红外线的作用，促进局部血液循环，使血流加快，从而带走病理产物的化学致痛物质，具有明显的止痛，消炎，消肿作用。
术中选取的可吸收缝合线经水解后可被人体吸收，无遗留丝线，有效降低了术后感染的机率，可有效减轻患者的疼痛感，减少术后切口硬结，同时降低并发症机率，通过加强临床护理可以有效减轻患者痛苦，提高手术治疗的疗效。
总之，加强会阴侧切术围手术期护理，可有效促进伤口愈合，减少并发症的出现，提高产妇的满意度。
参考文献：
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：297.
[2]欧晓红.硫酸镁湿热敷对会阴切口护理的效果观察[J].内蒙古中医药，2009，7：55-56.
[3]刁杞香，古海荣.剖宫产围手术期的心理护理干预[J].临床和实验医学杂志，2009，8[6]115/118.
[4]陈新谦，金有豫.新编药理学[M].人民卫生出版社，2007：826.
关键词：会阴侧切术；围手术期；护理
会阴侧切术是产科最常用的手术，目的在于缩短第二产程，加速分娩，减少母婴不必要的损伤[1]。产妇分娩时的会阴侧切伤口为污染伤口，伤口缝合后不能使用敷料覆盖，往往使伤口愈合过程中的炎症期延长，大部分初产妇在产后切口出现不同程度的肿胀，疼痛，影响产妇舒适，因此会阴侧切围手术期护理尤为重要。现将我院自2013年7月至2014年7月收治的200例会阴侧切病人的护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择头位顺产的产妇，行会阴侧切术200例，产妇年龄20-41岁，其中初产妇146例，经产妇54例，无妊娠及分娩并发症，均行会阴侧斜切术，使用麻醉药物、方法及缝合法，缝线相同，经过我们围手术期精心护理，患者共住院7天均痊愈出院，无1例感染。
1.2护理方法
1.2.1术前护理 多数产妇对分娩有害怕心理，一旦听说要行手术心情更加紧张。因此，术前应向患者介绍手术前的注意事项及配合要领，用通俗的语言向产妇讲解妊娠、分娩、育儿等知识，及时解决她们的问题和满足她们的需要，增进双方的感情，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，耐心讲解会阴侧切术的必要性，告诉产妇在麻醉下施行会阴侧切术不会感到疼痛，有利于产妇和胎儿安全。
1.2.2术中护理 操作者为熟练助产士，选左侧侧切术口，产妇取仰卧位，在臀下墊一塑料布，常规会阴备皮，然后用消毒纱布沾肥皂水擦洗外阴部，后用温开水冲掉肥皂水，用0.5%的碘伏消毒外阴、大腿內上三分之一及肛周三遍，侧切部位用0.5%的碘伏消毒，注射2%利多卡因针，在会阴左侧切开4cm左右的伤口，对阴道粘膜及肌层运用“00”可吸收薇乔线缝合，对皮下脂肪与皮肤行“1”号丝线间断缝合。
1.2.3术后护理 术后密切观察患者脉搏及体温血压，护士耐心细致进行各种护理操作，减轻患者紧张心理。由于会阴的特殊生理位置，被污染的机率较高，故术后常规应用抗生素，自手术后第一天起，每天用0.5%碘伏棉球擦洗会阴侧切处二次，擦洗顺序：先擦伤口，再擦会阴及外阴，最后擦洗肛门处。产妇每次大小便后自行用40 ℃的清洁温水冲洗会阴部，洗后拭干，放产褥垫固定。会阴切口若有红肿，每次擦洗后用50%的硫酸镁纱布覆盖伤口处[2]，会阴烤灯照射30分钟。
2结果
本组196例自然分娩产妇经我科围手术期精心护理，手术顺利完成，术后5天切口甲级愈合拆线出院；4例患者伤口脂肪液化，换药时挤出伤口内液化脂肪，经硫酸镁纱布覆盖并烤灯照射2—3天愈合拆线；200例患者出院随访2月无任何并发症。
3讨论
会阴侧切虽然手术比较小，但由于产妇自身的抵抗力下降，会阴部解剖特殊位置，产妇会阴侧切伤口随时受到来自肠道及肛门的大肠杆菌变形杆菌，绿脓杆菌等毒力强的致病菌污染。产妇由于产褥期抵抗力降低，从而增加感染的机会，一旦处理不当就会引起切口感染，延长切口愈合时间，增加产妇产褥期痛苦，还可形成瘢痕，影响产妇身心健康，因此，临床必须要重视围手术期护理。
围手术期产妇心理状态对手术效果有很重要的影响，患者及家属对手术和麻醉缺乏正确的认识，一旦决定实行会阴侧切术，她们表现恐惧和紧张，顾虑重重，担心手术是否失败，是否影响胎儿及产妇，担心医护技术经验。术前重视心理安抚，可助产妇顺利配合手术，减少因焦虑导致的内环境紊乱，增加产妇信心，增强伤口愈合[3]。
术中术后产科应用0.5%碘伏会阴消毒，以促进切口消肿、预防感染。碘伏是一种新型高效、广谱杀菌剂，杀菌力强，具有渗透性强、药效持久、作用迅速的特点，而且它对人体皮肤、粘膜无刺激性，更适用于会阴消毒[4]。少数伤口脂肪液化，加用烤灯，烤灯为电磁波辐射理疗仪器，利用其红外线的作用，促进局部血液循环，使血流加快，从而带走病理产物的化学致痛物质，具有明显的止痛，消炎，消肿作用。
术中选取的可吸收缝合线经水解后可被人体吸收，无遗留丝线，有效降低了术后感染的机率，可有效减轻患者的疼痛感，减少术后切口硬结，同时降低并发症机率，通过加强临床护理可以有效减轻患者痛苦，提高手术治疗的疗效。
总之，加强会阴侧切术围手术期护理，可有效促进伤口愈合，减少并发症的出现，提高产妇的满意度。
参考文献：
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：297.
[2]欧晓红.硫酸镁湿热敷对会阴切口护理的效果观察[J].内蒙古中医药，2009，7：55-56.
[3]刁杞香，古海荣.剖宫产围手术期的心理护理干预[J].临床和实验医学杂志，2009，8[6]115/118.
[4]陈新谦，金有豫.新编药理学[M].人民卫生出版社，2007：826.