论文部分内容阅读
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：研究探讨超声诊断甲状腺结节的方法以及其治疗。方法：选取自2012年3月—2014年6月在我院采用超声方法诊断甲状腺结节的患者108例，对其临床资料进行总结分析。结果：选取的患者中甲状腺结节为良性包含72例，甲状腺结节为恶性的含36例。且两组患者的边界、内部回声、钙化、纵横径比、声晕等方面进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声可以准确、直观的完成对于甲状腺结节的诊断，对其治疗具有重要意义，值得在临床中进行推广。
【关键词】甲状腺结节；超声诊断；治疗；
甲状腺结节是指存在于甲状腺内的肿块，其可以由多种病因导致。同时临床中多种疾病均可引起甲状腺结节，如甲状腺炎症、退行性变及自身免疫等问题均可引起结节[1]。大部分的甲状腺结节为良性，但甲状腺结节的恶性率在不断上升。因此，高效的鉴别良恶性的甲状腺结节在临床诊断中十分重要。超声成像检查是一种直观、准确、清晰的检查方法，且其具有操作简单、无创等优点，是临床中诊断甲状腺结节的首选方法[2]。本研究选取自2012年3月—2014年6月在我院采用超声方法诊断甲状腺结节的患者108例，对其研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
自2012年3月—2014年6月在我院治疗的甲状腺结节的患者108例，其中男34例，女74例，年龄在38—67岁，平均年龄为（46.3±1.2）岁。所有患者均在手术切除后进行病理检查。72例良性甲状腺结节患者中，结节性甲状腺肿为29例，甲状腺炎症为4例，甲状腺腺瘤为26例，甲状腺囊腺瘤为13例。36例恶性甲状腺结节患者中，26例为乳头状瘤，6例为滤泡状瘤，2例为髓样瘤，2例为未分化瘤。其中7例伴有淋巴结转移。根据TNM标准分期为：Ⅰ期14例，Ⅱ期11例，Ⅲ期7例，Ⅳ期4例。
1.2方法
采用彩色超声仪对患者进行超声检查。患者采用平卧位，对患者进行甲状腺扫查，全面观察甲状腺的两叶及峡部，對其进行多切面观察。观察甲状腺结节所在的部位、大小、数量、边界、内部回声、钙化、纵横径比、声晕等情况。观察甲状腺结节内以及其周边的血液分别状况。检查患者颈部与锁骨上淋巴结，观察有无淋巴结肿大情况。所有患者的甲状腺标本均进行病理检查。
1.3观察指标
观察甲状腺结节的边界，内部回声、钙化、纵横径比、声晕情况以对比良恶性甲状腺结节。血流分型：Ⅰ型表现为在甲状腺结节的周边未见或可见少量血流信号；Ⅱ型表现为在甲状腺结节内未见或可见少量血流信号，但其周边可见丰富的血流信号；Ⅲ型表现为在甲状腺结节内部以及周边均可见丰富的血流信号。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，采用（x±s）表示计量单位，采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1良恶性甲状腺结节超声比较结果
良性与恶性结节相比，其在边界、内部回声、钙化、纵横径比、声晕等方面差异较明显，差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2.2甲状腺结节的超声表现
对72例良性的甲状腺结节患者，Ⅰ型为59例，Ⅱ型为13例；对36例恶性的甲状腺结节患者，Ⅰ型为3例，Ⅱ型为7例，Ⅲ型为26例。两组关于血流状况方面的对比，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
甲状腺结节在临床中是一种常见疾病，其好发生于中年女性[3]。引起甲状腺结节的病因包含多种，其导致的甲状腺结节具有多种临床表现，如结节性甲状腺肿、炎性结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。因此，能够及时准确的发现结节，正确判断结节的良恶性对患者具有总要意义。而甲状腺超声检查是对于甲状腺结节最敏感的检查方法。他可以准确的辨明甲状腺结节的位置、形态、大小、数目、结节的边缘状况、内部回声、钙化、血流状况以及淋巴结的情况，对甲状腺结节做出可靠、正确的诊断[4]。
本研究选取自2012年3月—2014年6月在我院采用超声方法诊断甲状腺结节的患者108例，对其进行研究总结，得出其有72例良性甲状腺结节患者，36例恶性甲状腺结节患者。72例良性甲状腺结节患者中，结节性甲状腺肿为29例，甲状腺炎症为4例，甲状腺腺瘤为26例，甲状腺囊腺瘤为13例。36例恶性甲状腺结节患者中，26例为乳头状瘤，6例为滤泡状瘤，2例为髓样瘤，2例为未分化瘤。其中7例伴有淋巴结转移。根据TNM标准分期为：Ⅰ期14例，Ⅱ期11例，Ⅲ期7例，Ⅳ期4例。说明通过对甲状腺进行超声检查同时合并其他辅助方法，可以提高对患者的诊断的正确度。
综上所述，超声检查对于甲状腺结节的诊断具有高度敏感性。结节的边界状态、内部回声、钙化情况、纵横径比、声晕及血流丰富等可以对甲状腺结节的良恶性做简便的鉴别，助其互相鉴别。同时在利用超声声像图时，可以结合病理学检查结果及其他技术提高超声的诊断正确率，避免发生误诊等情况。超声不仅可以促进正确诊断，同时当出现不典型结节时可在超声引导下行细针穿刺活检，若手术后病灶复发或淋巴结转移，可在超声引导下行经皮消融射频治疗等。因此，超声在甲状腺结节的诊断与治疗中意义重大，值得在临床推广。
参考文献
[1]王瑞清，许红晓，战介芝. 超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的对比研究[J]. 中国基层医药. 2014（5）： 665-667.
[2] 杨琛，韩春，王立平，等. 超声评价甲状腺结节恶性度分级的初步探讨[J]. 中华肿瘤杂志. 2013， 35（10）： 758-763.
[3] 刘星君，施秉银，王毅，等. 超声在甲状腺结节处理中的价值：123例甲状腺结节患者超声声像图分析[J]. 中华内分泌代谢杂志. 2010， 26（11）： 963-966.
[4] 谷伟军，赵玲，朱笑笑，等. 甲状腺恶性结节超声危险因素探讨——2453例甲状腺结节超声特点分析[J]. 中华内分泌代谢杂志. 2013， 29（7）： 548-552.
【摘要】目的：研究探讨超声诊断甲状腺结节的方法以及其治疗。方法：选取自2012年3月—2014年6月在我院采用超声方法诊断甲状腺结节的患者108例，对其临床资料进行总结分析。结果：选取的患者中甲状腺结节为良性包含72例，甲状腺结节为恶性的含36例。且两组患者的边界、内部回声、钙化、纵横径比、声晕等方面进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声可以准确、直观的完成对于甲状腺结节的诊断，对其治疗具有重要意义，值得在临床中进行推广。
【关键词】甲状腺结节；超声诊断；治疗；
甲状腺结节是指存在于甲状腺内的肿块，其可以由多种病因导致。同时临床中多种疾病均可引起甲状腺结节，如甲状腺炎症、退行性变及自身免疫等问题均可引起结节[1]。大部分的甲状腺结节为良性，但甲状腺结节的恶性率在不断上升。因此，高效的鉴别良恶性的甲状腺结节在临床诊断中十分重要。超声成像检查是一种直观、准确、清晰的检查方法，且其具有操作简单、无创等优点，是临床中诊断甲状腺结节的首选方法[2]。本研究选取自2012年3月—2014年6月在我院采用超声方法诊断甲状腺结节的患者108例，对其研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
自2012年3月—2014年6月在我院治疗的甲状腺结节的患者108例，其中男34例，女74例，年龄在38—67岁，平均年龄为（46.3±1.2）岁。所有患者均在手术切除后进行病理检查。72例良性甲状腺结节患者中，结节性甲状腺肿为29例，甲状腺炎症为4例，甲状腺腺瘤为26例，甲状腺囊腺瘤为13例。36例恶性甲状腺结节患者中，26例为乳头状瘤，6例为滤泡状瘤，2例为髓样瘤，2例为未分化瘤。其中7例伴有淋巴结转移。根据TNM标准分期为：Ⅰ期14例，Ⅱ期11例，Ⅲ期7例，Ⅳ期4例。
1.2方法
采用彩色超声仪对患者进行超声检查。患者采用平卧位，对患者进行甲状腺扫查，全面观察甲状腺的两叶及峡部，對其进行多切面观察。观察甲状腺结节所在的部位、大小、数量、边界、内部回声、钙化、纵横径比、声晕等情况。观察甲状腺结节内以及其周边的血液分别状况。检查患者颈部与锁骨上淋巴结，观察有无淋巴结肿大情况。所有患者的甲状腺标本均进行病理检查。
1.3观察指标
观察甲状腺结节的边界，内部回声、钙化、纵横径比、声晕情况以对比良恶性甲状腺结节。血流分型：Ⅰ型表现为在甲状腺结节的周边未见或可见少量血流信号；Ⅱ型表现为在甲状腺结节内未见或可见少量血流信号，但其周边可见丰富的血流信号；Ⅲ型表现为在甲状腺结节内部以及周边均可见丰富的血流信号。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，采用（x±s）表示计量单位，采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1良恶性甲状腺结节超声比较结果
良性与恶性结节相比，其在边界、内部回声、钙化、纵横径比、声晕等方面差异较明显，差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2.2甲状腺结节的超声表现
对72例良性的甲状腺结节患者，Ⅰ型为59例，Ⅱ型为13例；对36例恶性的甲状腺结节患者，Ⅰ型为3例，Ⅱ型为7例，Ⅲ型为26例。两组关于血流状况方面的对比，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
甲状腺结节在临床中是一种常见疾病，其好发生于中年女性[3]。引起甲状腺结节的病因包含多种，其导致的甲状腺结节具有多种临床表现，如结节性甲状腺肿、炎性结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。因此，能够及时准确的发现结节，正确判断结节的良恶性对患者具有总要意义。而甲状腺超声检查是对于甲状腺结节最敏感的检查方法。他可以准确的辨明甲状腺结节的位置、形态、大小、数目、结节的边缘状况、内部回声、钙化、血流状况以及淋巴结的情况，对甲状腺结节做出可靠、正确的诊断[4]。
本研究选取自2012年3月—2014年6月在我院采用超声方法诊断甲状腺结节的患者108例，对其进行研究总结，得出其有72例良性甲状腺结节患者，36例恶性甲状腺结节患者。72例良性甲状腺结节患者中，结节性甲状腺肿为29例，甲状腺炎症为4例，甲状腺腺瘤为26例，甲状腺囊腺瘤为13例。36例恶性甲状腺结节患者中，26例为乳头状瘤，6例为滤泡状瘤，2例为髓样瘤，2例为未分化瘤。其中7例伴有淋巴结转移。根据TNM标准分期为：Ⅰ期14例，Ⅱ期11例，Ⅲ期7例，Ⅳ期4例。说明通过对甲状腺进行超声检查同时合并其他辅助方法，可以提高对患者的诊断的正确度。
综上所述，超声检查对于甲状腺结节的诊断具有高度敏感性。结节的边界状态、内部回声、钙化情况、纵横径比、声晕及血流丰富等可以对甲状腺结节的良恶性做简便的鉴别，助其互相鉴别。同时在利用超声声像图时，可以结合病理学检查结果及其他技术提高超声的诊断正确率，避免发生误诊等情况。超声不仅可以促进正确诊断，同时当出现不典型结节时可在超声引导下行细针穿刺活检，若手术后病灶复发或淋巴结转移，可在超声引导下行经皮消融射频治疗等。因此，超声在甲状腺结节的诊断与治疗中意义重大，值得在临床推广。
参考文献
[1]王瑞清，许红晓，战介芝. 超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的对比研究[J]. 中国基层医药. 2014（5）： 665-667.
[2] 杨琛，韩春，王立平，等. 超声评价甲状腺结节恶性度分级的初步探讨[J]. 中华肿瘤杂志. 2013， 35（10）： 758-763.
[3] 刘星君，施秉银，王毅，等. 超声在甲状腺结节处理中的价值：123例甲状腺结节患者超声声像图分析[J]. 中华内分泌代谢杂志. 2010， 26（11）： 963-966.
[4] 谷伟军，赵玲，朱笑笑，等. 甲状腺恶性结节超声危险因素探讨——2453例甲状腺结节超声特点分析[J]. 中华内分泌代谢杂志. 2013， 29（7）： 548-552.