论文部分内容阅读
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨灰阶超声图像特征在诊断乳腺肿瘤良恶性过程中的应用价值。方法：选择在我院接诊的60例有乳腺肿物的患者为研究对象，包括95个病灶，对乳腺肿物进行灰阶超声诊断，将病理检查作为金标准。结果：比较超声诊断与病理诊断的结果，灰阶超声图像诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为89.19%（33/37）、94.83%（55/58）、93.68%（89/95）。结论：在乳腺肿瘤的临床诊断过程中，灰阶超声诊断图像特征明显，能够为乳腺肿瘤患者的临床治疗提供较好的理论依据，值得临床推广和使用。
【关键词】灰阶超声；图像特征；乳腺肿瘤；良恶性；鉴别诊断；价值
当前乳腺病变的发病率越来越高，严重影响患者的生命健康及生活质量[1]。为了使乳腺病变得到及时、有效的诊断，为治疗提供可靠的依据，需要对乳腺肿瘤良恶性进行有效的诊断。本组试验主要研究灰阶超声图像特征在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。现将研究报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年4月—2014年4月在我院接诊的60例有乳腺肿瘤患者为研究对象，其中一共有95个病灶，本组试验患者均为女性，通过对患者的年龄进行调查，显示患者的年龄为（20—65）岁，平均年龄为（43.68±2.46）岁，患者的病程为（3—15）月，平均病程为（7.86±2.18）月，本组试验患者均了解试验的研究过程和目的，均自愿签署知情协议。
1.2 方法
1.2.1 彩色多普勒检查
使用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，选择频率为（8—10）MHz的探头，对实性肿块内部及周围的血流分布情况进行探测。将相关参数值进行记录，包括收缩期流速峰值、阻力指数等等，如果发现有很多血流情况时，适当增加取样的量，肿块的测量值以流速最快的测量值为准，根据Adler半定量方法，将实性肿物内血流信号的丰富程度做进一步的划分，将其分为4个级别，0级：肿块内不存在血流信号。I级：在肿块内，只见2个左右的血流信号。II级：肿块内存在几条小血管。III级：肿块内有丰富的血管，存在血管间相互连通的现象。
1.2.2 灰阶超声图像诊断
在进行灰阶超声诊断过程中，主要采用飞利浦IU22彩色多普勒超声监测仪，选择的探头频率为8.0—10.0MHz，患者处于仰卧状态，将两侧的乳房暴露出来，并按照患者乳房的象限进行先后检查，同时扫查乳晕区，将超声声像图特征进行详细记录，包括肿瘤的形状、是否有包膜、边界、内部回声情况等。
1.3 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成乳腺肿瘤患者临床数据的统计分析，选择卡方（X2）检验以率（n/%）形式表示计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 病理检查结果
良性组39例共有58个病灶，24个乳腺纤维瘤、11个乳腺小叶腺瘤样增生、6个纤维囊性乳腺病、3个炎性肿块、14个导管内乳头状瘤；其中恶性组21例共37个病灶，31个浸润性导管癌、4个浸润性小叶癌、1個髓样癌、1个黏液性腺癌。
2.2 灰阶超声声像诊断与病例结果的对比
在95个病灶中，通过结合乳腺病变声像图特征进行分析，（此处弹性成像一句话删除），结果正确判断良恶性病变的有88个病灶数，良性组有4例患者被误诊，恶性组有5例被误诊。诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为89.19%（33/37）、94.83%（55/58）、93.68%（89/95）。
3 讨论
乳腺病属于一种常见病、多发病，严重危害妇女的身心健康，乳腺病可分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类[2-3]，乳腺病的致病因素比较复杂，如果乳腺疾病没有得到及时治疗，或治疗不当，发生病变的几率较大，严重威胁患者的生命[4]。乳腺疾病的主要症状主要包括以下：剧烈疼痛常为乳腺的炎症性表现。局部疼痛多见于乳腺的单纯性增生和囊性增生。对于乳腺癌，有轻微疼痛，一般疼痛的性质为钝痛、隐痛，有时呈现出间断的现象。在发现乳房肿块时，要注意肿块的部位、大小以及肿块的生长速度、与周围有无粘连现象，有无压痛感、肿块的数目等等。
在乳腺疾病中，乳腺癌属于较难治愈的疾病，乳腺癌主要是发生在乳房腺上皮组织的肿瘤，严重影响广大妇女的身心健康，甚至危及患者生命。通过研究显示早期乳腺癌没有明显的症状，但随着病情的发展，患者会表现出局部及全身的症状，如包括疼痛、乳房皮肤改变、皮肤结节等。标准化的根治术是乳腺癌主要的临床治疗手段，通过调查显示很多患者不愿意接受手术治疗，不能接受手术治疗后体形的变化，给患者及家属带来了较大的压力。
对于长期存在且乳块的范围不断增大的患者而言，尤其对于绝经后妇女，必须加大对其重视程度[5]。需要全面诊断乳腺病变，使乳腺疾病患者得到及时、准确的临床诊断，并制定合理的治疗方法，进而得到有效的临床治疗。在当前乳腺肿物的临床诊断过程中，灰阶超声成像检查得到了一定的应用，在本组试验中，对95个乳腺肿物进行灰阶乳腺超声声像诊断，结果显示灰阶超声声像诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性均较高，为临床治疗提供了理论依据，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]丁青薇，王绍文，孙宁，孙国英，毛慧芳，王萍，朱征涛，李明. 灰阶超声图像特征在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值[J]. 临床超声医学杂志，2013，11（05）：285-288.
[2]施会芹. 灰阶超声图像特征在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值[J]. 中国卫生标准管理，2013，16（21）：2225-2226.
[3]丛滋宏，王绍文. 灰阶超声图像特征鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值[J]. 中国医学影像学杂志，2010，30（02）：164-166.
[4]钱小霞. 超声造影诊断乳腺良恶性肿瘤征象研究及临床价值[D].安徽医科大学，2012.16-18.
[5]苏毅明. 乳腺局灶性病变实时灰阶超声造影及红外热层析成像研究[D].福建医科大学，2013.20-26.
【摘要】目的：探讨灰阶超声图像特征在诊断乳腺肿瘤良恶性过程中的应用价值。方法：选择在我院接诊的60例有乳腺肿物的患者为研究对象，包括95个病灶，对乳腺肿物进行灰阶超声诊断，将病理检查作为金标准。结果：比较超声诊断与病理诊断的结果，灰阶超声图像诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为89.19%（33/37）、94.83%（55/58）、93.68%（89/95）。结论：在乳腺肿瘤的临床诊断过程中，灰阶超声诊断图像特征明显，能够为乳腺肿瘤患者的临床治疗提供较好的理论依据，值得临床推广和使用。
【关键词】灰阶超声；图像特征；乳腺肿瘤；良恶性；鉴别诊断；价值
当前乳腺病变的发病率越来越高，严重影响患者的生命健康及生活质量[1]。为了使乳腺病变得到及时、有效的诊断，为治疗提供可靠的依据，需要对乳腺肿瘤良恶性进行有效的诊断。本组试验主要研究灰阶超声图像特征在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。现将研究报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年4月—2014年4月在我院接诊的60例有乳腺肿瘤患者为研究对象，其中一共有95个病灶，本组试验患者均为女性，通过对患者的年龄进行调查，显示患者的年龄为（20—65）岁，平均年龄为（43.68±2.46）岁，患者的病程为（3—15）月，平均病程为（7.86±2.18）月，本组试验患者均了解试验的研究过程和目的，均自愿签署知情协议。
1.2 方法
1.2.1 彩色多普勒检查
使用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，选择频率为（8—10）MHz的探头，对实性肿块内部及周围的血流分布情况进行探测。将相关参数值进行记录，包括收缩期流速峰值、阻力指数等等，如果发现有很多血流情况时，适当增加取样的量，肿块的测量值以流速最快的测量值为准，根据Adler半定量方法，将实性肿物内血流信号的丰富程度做进一步的划分，将其分为4个级别，0级：肿块内不存在血流信号。I级：在肿块内，只见2个左右的血流信号。II级：肿块内存在几条小血管。III级：肿块内有丰富的血管，存在血管间相互连通的现象。
1.2.2 灰阶超声图像诊断
在进行灰阶超声诊断过程中，主要采用飞利浦IU22彩色多普勒超声监测仪，选择的探头频率为8.0—10.0MHz，患者处于仰卧状态，将两侧的乳房暴露出来，并按照患者乳房的象限进行先后检查，同时扫查乳晕区，将超声声像图特征进行详细记录，包括肿瘤的形状、是否有包膜、边界、内部回声情况等。
1.3 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成乳腺肿瘤患者临床数据的统计分析，选择卡方（X2）检验以率（n/%）形式表示计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 病理检查结果
良性组39例共有58个病灶，24个乳腺纤维瘤、11个乳腺小叶腺瘤样增生、6个纤维囊性乳腺病、3个炎性肿块、14个导管内乳头状瘤；其中恶性组21例共37个病灶，31个浸润性导管癌、4个浸润性小叶癌、1個髓样癌、1个黏液性腺癌。
2.2 灰阶超声声像诊断与病例结果的对比
在95个病灶中，通过结合乳腺病变声像图特征进行分析，（此处弹性成像一句话删除），结果正确判断良恶性病变的有88个病灶数，良性组有4例患者被误诊，恶性组有5例被误诊。诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为89.19%（33/37）、94.83%（55/58）、93.68%（89/95）。
3 讨论
乳腺病属于一种常见病、多发病，严重危害妇女的身心健康，乳腺病可分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类[2-3]，乳腺病的致病因素比较复杂，如果乳腺疾病没有得到及时治疗，或治疗不当，发生病变的几率较大，严重威胁患者的生命[4]。乳腺疾病的主要症状主要包括以下：剧烈疼痛常为乳腺的炎症性表现。局部疼痛多见于乳腺的单纯性增生和囊性增生。对于乳腺癌，有轻微疼痛，一般疼痛的性质为钝痛、隐痛，有时呈现出间断的现象。在发现乳房肿块时，要注意肿块的部位、大小以及肿块的生长速度、与周围有无粘连现象，有无压痛感、肿块的数目等等。
在乳腺疾病中，乳腺癌属于较难治愈的疾病，乳腺癌主要是发生在乳房腺上皮组织的肿瘤，严重影响广大妇女的身心健康，甚至危及患者生命。通过研究显示早期乳腺癌没有明显的症状，但随着病情的发展，患者会表现出局部及全身的症状，如包括疼痛、乳房皮肤改变、皮肤结节等。标准化的根治术是乳腺癌主要的临床治疗手段，通过调查显示很多患者不愿意接受手术治疗，不能接受手术治疗后体形的变化，给患者及家属带来了较大的压力。
对于长期存在且乳块的范围不断增大的患者而言，尤其对于绝经后妇女，必须加大对其重视程度[5]。需要全面诊断乳腺病变，使乳腺疾病患者得到及时、准确的临床诊断，并制定合理的治疗方法，进而得到有效的临床治疗。在当前乳腺肿物的临床诊断过程中，灰阶超声成像检查得到了一定的应用，在本组试验中，对95个乳腺肿物进行灰阶乳腺超声声像诊断，结果显示灰阶超声声像诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性均较高，为临床治疗提供了理论依据，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]丁青薇，王绍文，孙宁，孙国英，毛慧芳，王萍，朱征涛，李明. 灰阶超声图像特征在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值[J]. 临床超声医学杂志，2013，11（05）：285-288.
[2]施会芹. 灰阶超声图像特征在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值[J]. 中国卫生标准管理，2013，16（21）：2225-2226.
[3]丛滋宏，王绍文. 灰阶超声图像特征鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值[J]. 中国医学影像学杂志，2010，30（02）：164-166.
[4]钱小霞. 超声造影诊断乳腺良恶性肿瘤征象研究及临床价值[D].安徽医科大学，2012.16-18.
[5]苏毅明. 乳腺局灶性病变实时灰阶超声造影及红外热层析成像研究[D].福建医科大学，2013.20-26.