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【摘要】儿科护理高峰期采取了预测管理、弹性管理、细节管理、技术管理等一系列应急管理措施，提高了住院患者的满意度。
【关键词】儿科护理；护理管理；高峰期
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）12-0494-01
儿科是一门集多学科专业于一体的综合性科室,儿科服务质量的好坏关键在于细节处理。护理管理是一门艺术,其中细节的处理是一门深入浅出的学问〖1，2〗。我院儿科护理2008年以來，在高峰期采取了一系列的应急管理措施，取得了一定的成效，现总结如下：
1 预测管理是保证
护理管理者从人、物、技术、时间和信息等方面做好充分的准备。
1.1 时间预测。预测高峰期到来和持续时间。如2008年的手足口病流行期。2009年初夏的高峰期均提早到3月份,且持续时间延长,而秋季腹泻高峰期较以往推迟。在高峰期应尽量避免护士休长假、培训、外出等;高峰期之前做好各项准备工作,以提高应急能力。
1.2 人力预测。预测高峰期的护理人力资源。护理人员不足是肯定的,因此平时应加强对儿科护士的培养使其能胜任儿科护理工作。儿科护理最特殊之处是头皮静脉穿刺技术和对患儿病情的观察,制定儿科护士专科能力培训计划并严格实施,做到新护士都能掌握头皮静脉穿刺技术,特别是头皮静脉留置针的应用技术和对常见病、多发病的病情观察。
1.3 物资预测。根据近几年高峰期的状况,提前做好充分的物品添置工作,如最基本的床单位,患儿基本生活用品、办公用品、药品等。防止高峰期时引起护士的忙乱和收治患儿时的时间耽搁。
1.4 信息预测。了解高峰期疾病的特点,观察疾病谱的动态变化。当有季节性疾病发生的趋势时,应加以警惕,护理管理者应考虑人、物等应急措施,做到胸有成竹,沉着应对。
2 弹性管理是手段
护理人力资源的合理配置与有效使用是医疗保障的重要部分。
2.1 采用弹性管理的方法,弹性配备儿科护士,即按淡季住院患儿数配备固定的儿科护士,高峰期时,则根据需要增加能胜任儿科护理工作的护士,以缓解儿科固定护士的工作压力。
2.2 护士实行弹性排班及责任制护理，护理人员根据年龄大小，技术水平的高低，责任性强弱搭配，优势互补，解决了八小时外护理人员少，技术力量薄弱的问题。
3 细节管理是关键
高峰期工作量大,护士容易漏掉一些细节。首先,加床一般有固定的床位号,因此加床时最关键的安全因素是床位号要及时贴上且要醒目,及时挂上床头卡,以便核对。强调晨间交接班,安排专人做好床位号、床头卡的核对工作。同时要求护士认真记录输液巡视卡,以便保存。重视护士自身的心理反应,加强交流,了解护士应对高峰期的想法、措施、存在问题,以便加强支持和协调。
4 技术管理是基础
护理新技术的应用,如普及静脉留置针。高峰期绝大部分的工作量是输液,护理管理的重点主要在于提高工作效率。2008年我院儿科高峰期住院患儿周围（头皮）静脉置管率达90%,其月静脉置管达312人次。由于静脉留置针可以保留72～96 h,大大减少了护理工作量,即减少了每日重新穿刺的工作量,头皮针输液过程中因穿刺失败而再穿刺的工作量,由于每日静脉穿刺造成血管破坏而找血管难,穿刺成功难导致的护士时间和精力的浪费。技术进步,让护士有能力完成大量的治疗（输液）任务,同时,可留有时间和精力进行其他护理服务。
儿科护理质量是依托护理持续质量改进平台,借助护理质量数据管理对患儿的护理过程进行自动监控,以护理质量管理系统为评价,实现护理质量基础数据采集,护理质量自动分析、监控,质量风险前瞻预防,并通过护理项目监督、分析,高效率地进行护理质量管理,达到护理管理手段的科学化和护理质量的持续改进〖3〗。近年来,我院在儿科病高峰期来临前均召开护士会议进行动员,明确护理管理及质量持续改进的对策,使各位儿科护士积极主动配合工作部署和人员安排,并在高峰期过后进行工作分析,提出整改措施。
对于专业护士要安排一些具有丰富的临床经验、扎实的理论知识、熟练的操作技术并且具有良好的沟通能力的护士来担任。良好的护理质量持续改进的进行来源于良好的工作习惯。众所周知,儿科护理工作琐碎而忙碌,操作技术要求高〖4〗。每天不仅要完成固定的日常工作,还要处理临时的、突发的一些事情。因此,培养良好的工作习惯尤为重要。通过临床实践,总结教训,积累经验,得出:预测管理是保证,弹性管理是手段,细节管理是关键,技术管理是基础的护理质量持续改进的管理方法。通过护理管理的过程控制取得了成效,使护理人员能从容地应对高峰期儿科病房繁重的护理工作并取得的良好成绩。较好地完成了高峰期儿科病房的护理工作任务。
参考文献
[1] 董军,张宏雁.医院质量管理发展现状与趋势〖J〗.解放军医院管理杂志, 2002, 9（5）: 425-427
[2] 王庆林,向月应,张卫兵主编.现代医院整体医疗治理〖M〗.北京:人民军医出版社, 2005: 1
[3] 邵海燕.持续质量改进在晨间护理质量管理中的应用〖J〗.护理学杂志, 2006, 21（2）: 62
[4] 蔡淑玲.应用持续性质量改进法防治褥疮的体会〖J〗.护士进修杂志, 2001, 16（6）: 467-468
【关键词】儿科护理；护理管理；高峰期
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）12-0494-01
儿科是一门集多学科专业于一体的综合性科室,儿科服务质量的好坏关键在于细节处理。护理管理是一门艺术,其中细节的处理是一门深入浅出的学问〖1，2〗。我院儿科护理2008年以來，在高峰期采取了一系列的应急管理措施，取得了一定的成效，现总结如下：
1 预测管理是保证
护理管理者从人、物、技术、时间和信息等方面做好充分的准备。
1.1 时间预测。预测高峰期到来和持续时间。如2008年的手足口病流行期。2009年初夏的高峰期均提早到3月份,且持续时间延长,而秋季腹泻高峰期较以往推迟。在高峰期应尽量避免护士休长假、培训、外出等;高峰期之前做好各项准备工作,以提高应急能力。
1.2 人力预测。预测高峰期的护理人力资源。护理人员不足是肯定的,因此平时应加强对儿科护士的培养使其能胜任儿科护理工作。儿科护理最特殊之处是头皮静脉穿刺技术和对患儿病情的观察,制定儿科护士专科能力培训计划并严格实施,做到新护士都能掌握头皮静脉穿刺技术,特别是头皮静脉留置针的应用技术和对常见病、多发病的病情观察。
1.3 物资预测。根据近几年高峰期的状况,提前做好充分的物品添置工作,如最基本的床单位,患儿基本生活用品、办公用品、药品等。防止高峰期时引起护士的忙乱和收治患儿时的时间耽搁。
1.4 信息预测。了解高峰期疾病的特点,观察疾病谱的动态变化。当有季节性疾病发生的趋势时,应加以警惕,护理管理者应考虑人、物等应急措施,做到胸有成竹,沉着应对。
2 弹性管理是手段
护理人力资源的合理配置与有效使用是医疗保障的重要部分。
2.1 采用弹性管理的方法,弹性配备儿科护士,即按淡季住院患儿数配备固定的儿科护士,高峰期时,则根据需要增加能胜任儿科护理工作的护士,以缓解儿科固定护士的工作压力。
2.2 护士实行弹性排班及责任制护理，护理人员根据年龄大小，技术水平的高低，责任性强弱搭配，优势互补，解决了八小时外护理人员少，技术力量薄弱的问题。
3 细节管理是关键
高峰期工作量大,护士容易漏掉一些细节。首先,加床一般有固定的床位号,因此加床时最关键的安全因素是床位号要及时贴上且要醒目,及时挂上床头卡,以便核对。强调晨间交接班,安排专人做好床位号、床头卡的核对工作。同时要求护士认真记录输液巡视卡,以便保存。重视护士自身的心理反应,加强交流,了解护士应对高峰期的想法、措施、存在问题,以便加强支持和协调。
4 技术管理是基础
护理新技术的应用,如普及静脉留置针。高峰期绝大部分的工作量是输液,护理管理的重点主要在于提高工作效率。2008年我院儿科高峰期住院患儿周围（头皮）静脉置管率达90%,其月静脉置管达312人次。由于静脉留置针可以保留72～96 h,大大减少了护理工作量,即减少了每日重新穿刺的工作量,头皮针输液过程中因穿刺失败而再穿刺的工作量,由于每日静脉穿刺造成血管破坏而找血管难,穿刺成功难导致的护士时间和精力的浪费。技术进步,让护士有能力完成大量的治疗（输液）任务,同时,可留有时间和精力进行其他护理服务。
儿科护理质量是依托护理持续质量改进平台,借助护理质量数据管理对患儿的护理过程进行自动监控,以护理质量管理系统为评价,实现护理质量基础数据采集,护理质量自动分析、监控,质量风险前瞻预防,并通过护理项目监督、分析,高效率地进行护理质量管理,达到护理管理手段的科学化和护理质量的持续改进〖3〗。近年来,我院在儿科病高峰期来临前均召开护士会议进行动员,明确护理管理及质量持续改进的对策,使各位儿科护士积极主动配合工作部署和人员安排,并在高峰期过后进行工作分析,提出整改措施。
对于专业护士要安排一些具有丰富的临床经验、扎实的理论知识、熟练的操作技术并且具有良好的沟通能力的护士来担任。良好的护理质量持续改进的进行来源于良好的工作习惯。众所周知,儿科护理工作琐碎而忙碌,操作技术要求高〖4〗。每天不仅要完成固定的日常工作,还要处理临时的、突发的一些事情。因此,培养良好的工作习惯尤为重要。通过临床实践,总结教训,积累经验,得出:预测管理是保证,弹性管理是手段,细节管理是关键,技术管理是基础的护理质量持续改进的管理方法。通过护理管理的过程控制取得了成效,使护理人员能从容地应对高峰期儿科病房繁重的护理工作并取得的良好成绩。较好地完成了高峰期儿科病房的护理工作任务。
参考文献
[1] 董军,张宏雁.医院质量管理发展现状与趋势〖J〗.解放军医院管理杂志, 2002, 9（5）: 425-427
[2] 王庆林,向月应,张卫兵主编.现代医院整体医疗治理〖M〗.北京:人民军医出版社, 2005: 1
[3] 邵海燕.持续质量改进在晨间护理质量管理中的应用〖J〗.护理学杂志, 2006, 21（2）: 62
[4] 蔡淑玲.应用持续性质量改进法防治褥疮的体会〖J〗.护士进修杂志, 2001, 16（6）: 467-468