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摘要：目的：探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值。方法：选择地中海贫血、缺铁性贫血患者各40例作为观察A组与观察B组，再选择同期体检的60例健康者为对照组。分析三组患者RBC、Hb、MCH、MCV、RDW、RBC/MCV的差异。结果：观察A组RBC、RBC/MCV均明显高于观察B组及对照组；观察B组RBC、Hb均明显低于观察组A和对照组，而RDW明显高于其它两组；两观察组MCV和MCH较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察A组灵敏度、特异性、符合率为95.6%、67.1%、76.8%；对照组分别是96.3%、68.4%、77.4%。结论：测定血液指标能为贫血诊断提供可靠依据，可作为区分贫血的类型的有效方法。
关键词：贫血；血液检验；鉴别诊断
贫血是人体血液中的红细胞总量由于某些因素降到正常值以下的状态，可由许多疾病导致[1]。根据发病机制不同，主要贫血的类型有地中海贫血、缺铁性贫血、出血性贫血、再生障碍性贫血及溶血性贫血等[2]。贫血类型不同治疗方法也一样，因而临床上要对贫血做检验以对治疗进行指导。临床诊断中血液检验是常用的方法，本文探讨了血液检验对贫血的诊断及鉴别诊断的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年6月我院收治的地中海贫血及缺铁性贫血患者各60例，分别为观察A组与观察B组，入选患者均经地中海基因及血清铁蛋白检测后分别确诊；同时选取来我院体检健康者60例为对照组。观察A组：男性28例，女性32例，年龄17～64岁，平均年龄34.2±8.6岁；观察B组：男性29例，女性31例，年龄18～65岁，平均年龄33.1±8.7岁；对照组：男性28例，女性32例，年龄18～64岁，平均年龄35.6±8.3岁。三组患者年龄、性别等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
对所有患者空腹抽取肘静脉采血，采血量约为2ml，使用EDTA-K2抗凝管采血，血液标本和抗凝剂轻轻颠倒混合后按照儀器说明进行检测。血常规检测使用仪器为KX-21全自动血液分析仪（日本Sysmex公司生产）。
1.3 观察指标
观察三组患者血液中的RBC、Hb、MCH、MCV、RDW、RBC/MCV指标的差异。缺铁性贫血组患者以血清铁蛋白检测结果为标准，地中海贫血组患者以地中海基因检查结果为标准。对两组的灵敏度、特异性和符合率进行分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0进行分析，两组间定量资料比较采用t检验；两组间率的比较采用x2检验。以P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察A组RBC、RBC/MCV两项指标均明显高于观察B组及对照组；观察B组RBC、Hb两项指标均明显低于观察组A和对照组，而RDW明显高于其它两组；两观察组MCV和MCH与对照组相比均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两观察组灵敏度、特异性、符合率结果见表2。
3 讨论
贫血不是一种具体的疾病，而属于常见的症状表现，它是在各种疾病发病过程中伴有的症状，在临床表现与血液学上，不同致病因素导致的贫血类型具有相近的临床特征，且发病机制比较复杂[3]。目前对贫血分型的诊断及鉴别诊断尚未引起较高的重视，目前确诊手段为基因测定等专业的医疗方法，而国内大多数医院仍不具备这个能力，所以分析患者的血液检测结果对提高贫血的诊断水平具有重要的意义[4]。血细胞分类计数能够明确患者血红蛋白在外周血中的含量，通过对红细胞参数进行有效分析，可以找到引起患者贫血的原因[5]。
本研究发现，地中海贫血患者RBC、RBC/MCV两项指标均明显高于缺铁性贫血患者及健康人群；缺铁性贫血患者RBC、Hb两项指标均明显低于地中海贫血患者和健康人群，而RDW明显高于其它两组；地中海贫血患者及缺铁性贫血患者MCV和MCH与健康人群相比均明显降低，因此通过血液检测可以对贫血患者的类型做诊断，本研究还发现缺铁性贫血及地中海贫血的符合率都在75%以上，灵敏度高于90%，特异性在65%左右。本研究说明血液检验是贫血的诊断及鉴别诊断中的有效方法，惠双红的研究结果与本文报道较一致[6]。由此可见，在血液检验中，RBC、Hb、MCH、MCV、RDW等指标能够对贫血的病因提供有价值的的参考，可作为区分贫血的类型的有效方法。
参考文献：
[1]孙永谦.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].基层医学论坛，2014，18（5）：614-616.
[2]郭丽.血液检验在100例贫血患者诊断中的应用[J].中国医药导刊，2013，15：192-193.
[3]赵应斌，黎华连，丁燕玲，等.肾性贫血的网织红细胞6项参数分析[J].实用医学杂志，2010，26（20）：3806-3808.
[4]蔡洪英.MCV与RDW在地中海贫血筛查中的价值[J].海南医学，2010，17（1）：129～130.
[5]黄选斌.贫血患者的血液检验结果探析[J].大家健康，2013，7（5）：50.
[6]惠双红.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（9）：1948.
关键词：贫血；血液检验；鉴别诊断
贫血是人体血液中的红细胞总量由于某些因素降到正常值以下的状态，可由许多疾病导致[1]。根据发病机制不同，主要贫血的类型有地中海贫血、缺铁性贫血、出血性贫血、再生障碍性贫血及溶血性贫血等[2]。贫血类型不同治疗方法也一样，因而临床上要对贫血做检验以对治疗进行指导。临床诊断中血液检验是常用的方法，本文探讨了血液检验对贫血的诊断及鉴别诊断的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年6月我院收治的地中海贫血及缺铁性贫血患者各60例，分别为观察A组与观察B组，入选患者均经地中海基因及血清铁蛋白检测后分别确诊；同时选取来我院体检健康者60例为对照组。观察A组：男性28例，女性32例，年龄17～64岁，平均年龄34.2±8.6岁；观察B组：男性29例，女性31例，年龄18～65岁，平均年龄33.1±8.7岁；对照组：男性28例，女性32例，年龄18～64岁，平均年龄35.6±8.3岁。三组患者年龄、性别等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
对所有患者空腹抽取肘静脉采血，采血量约为2ml，使用EDTA-K2抗凝管采血，血液标本和抗凝剂轻轻颠倒混合后按照儀器说明进行检测。血常规检测使用仪器为KX-21全自动血液分析仪（日本Sysmex公司生产）。
1.3 观察指标
观察三组患者血液中的RBC、Hb、MCH、MCV、RDW、RBC/MCV指标的差异。缺铁性贫血组患者以血清铁蛋白检测结果为标准，地中海贫血组患者以地中海基因检查结果为标准。对两组的灵敏度、特异性和符合率进行分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0进行分析，两组间定量资料比较采用t检验；两组间率的比较采用x2检验。以P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察A组RBC、RBC/MCV两项指标均明显高于观察B组及对照组；观察B组RBC、Hb两项指标均明显低于观察组A和对照组，而RDW明显高于其它两组；两观察组MCV和MCH与对照组相比均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两观察组灵敏度、特异性、符合率结果见表2。
3 讨论
贫血不是一种具体的疾病，而属于常见的症状表现，它是在各种疾病发病过程中伴有的症状，在临床表现与血液学上，不同致病因素导致的贫血类型具有相近的临床特征，且发病机制比较复杂[3]。目前对贫血分型的诊断及鉴别诊断尚未引起较高的重视，目前确诊手段为基因测定等专业的医疗方法，而国内大多数医院仍不具备这个能力，所以分析患者的血液检测结果对提高贫血的诊断水平具有重要的意义[4]。血细胞分类计数能够明确患者血红蛋白在外周血中的含量，通过对红细胞参数进行有效分析，可以找到引起患者贫血的原因[5]。
本研究发现，地中海贫血患者RBC、RBC/MCV两项指标均明显高于缺铁性贫血患者及健康人群；缺铁性贫血患者RBC、Hb两项指标均明显低于地中海贫血患者和健康人群，而RDW明显高于其它两组；地中海贫血患者及缺铁性贫血患者MCV和MCH与健康人群相比均明显降低，因此通过血液检测可以对贫血患者的类型做诊断，本研究还发现缺铁性贫血及地中海贫血的符合率都在75%以上，灵敏度高于90%，特异性在65%左右。本研究说明血液检验是贫血的诊断及鉴别诊断中的有效方法，惠双红的研究结果与本文报道较一致[6]。由此可见，在血液检验中，RBC、Hb、MCH、MCV、RDW等指标能够对贫血的病因提供有价值的的参考，可作为区分贫血的类型的有效方法。
参考文献：
[1]孙永谦.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].基层医学论坛，2014，18（5）：614-616.
[2]郭丽.血液检验在100例贫血患者诊断中的应用[J].中国医药导刊，2013，15：192-193.
[3]赵应斌，黎华连，丁燕玲，等.肾性贫血的网织红细胞6项参数分析[J].实用医学杂志，2010，26（20）：3806-3808.
[4]蔡洪英.MCV与RDW在地中海贫血筛查中的价值[J].海南医学，2010，17（1）：129～130.
[5]黄选斌.贫血患者的血液检验结果探析[J].大家健康，2013，7（5）：50.
[6]惠双红.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（9）：1948.