电子血压计和水银柱式血压计临床应用的接受度比较

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  血压①:心脏收缩和舒张时,流动着的血液对血管壁所施加的侧压力。由于血管分动脉、毛细血管和静脉,所以,也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压,当血管扩张时,血压下降;血管收缩时,血压升高。正常成年人的血压值定义为心脏收缩时(收缩压)120毫米汞柱和心脏舒张时(舒张压)80毫米汞柱②。当收缩压大于或等于140毫米汞柱或舒张压大于或等于90毫米汞柱时,就视为血压升高或高血压②。
  测量血压的仪器称为血压计。血压计通常分为三种:水银柱式血压计;气压表(弹簧式)血压计;电子血压计。
  水银柱式血压计分为台式和立式两种。
  气压表(弹簧式)血压计目前市场上较为少见,医院和家庭也很少使用。
  电子血压计可以是全自动或半自动加压。有三种形式:臂式、腕式、手指式。
  水银柱式血压计(检定周期为半年③)就是主要构造为水银的血压计。电子血压计(检定周期为一年③)是利用现代电子技术与血压间接测量原理进行血压测量的医疗设备。临床上使用的比较多的是水银柱式血压计(台式)和电子血压计(臂式)。对于常用的电子血压计(包括常用的医用水银柱式血压计),两者都是对血压进行无创间接测量,相对于直接测量法来说都存在一定的误差,误差通常在5%~20%之间。电子血压计主要适用于三级以下高血压人群使用,主要用于日常血压监测。
  电子血压计用传感器采集脉搏信号,测量高压、低压值,灵敏度高,且其工作不受外界声音等因素干扰;水银柱式血压计是通过人来听脉搏的跳动,用眼睛观察水银的刻度,加上水银血压计的最小刻度规格不一,有的甚至是5mmHg为最小单位,因此就决定了医生所报出的读数不是最精准的读数,但并不是说医生测量错了,是由其使用的工具的特性决定的。
  我科室配备了上海鱼跃牌水银柱式血压计和脉搏士电子血压计。在今年六月份给患者办理入院四测(体温、脉搏、呼吸、血压)时告知患者可以自己选择血压计测量血压,进两种行血压计接受度测试。六月份新入院患者有100人,其中有45人选择水银柱式血压计,30人选择电子血压计,还有25人不选择(无所谓态度,两者均可),让护士决定。电子血压计接受度为30%+25%=55%,水银柱式血压计接受度为45%+25%=70%。实验表明相比较而言水银柱式血压计接受度更高。
  我科床位40张,六月份例行周二血压监测(第一周)住院患者40人,采用电子血压计测量血压,有5人坚持要求使用水银柱式血压计测量,电子血压计接受度为87.5%。例行周二血压监测(第二周),住院患者42人,采用水银柱式血压计测量血压,无人要求使用电子血压计,水银柱式血压计接受度100%。例行周二血压监测(第三周),住院患者40人,采用两种血压计自行选择,选择电子血压计为10人,接受度为25%,选择水银柱式血压计为30人,接受度为75%。实验表明相比较而言水银柱式血压计接受度更高。
  我院门诊部大厅有全自动臂式血压计(BP-203RVIIIC健太郎血压计),可以免费给患者测量血压,并进行高血压患者登记。六月份某天自动来测量血压 的有120人,有70人为高血压患者,50人血压正常。70位高血压患者中,家里自备血压计的有50人,45人为电子血压计,5人为水银柱式血压计,家庭电子血压计接受度为90%,而水银柱式血压计接受度为10%。家庭未自备血压计的20人如果要备血压计,18人选择电子血压计,接受度为90%,2人选择水银柱式血压计,接受度为10%。在这70位高血压患者中,接受电子血压计的63人,接受度为90%,接受水银柱式血压计的7人,接受度为10%。实验表明家庭中或者自动测量血压时电子血压计的接受度非常高。
  接受水银柱式血压计的患者认为水银柱式血压计准确,此因素占100%。但是医院的医生所使用的水银柱式血压计,只是压力测量的工具。认为水银柱式血压计是精确的血压计的观点是片面的,因为水银柱式血压计只是一个压力计而已,重点在于医生通过听诊器进行的听诊。
  接受电子血压计的患者认为使用时简单方便,此因素占95%。另5%的因素是认为外出时方便携带。
  血压值对于高血压的治疗有着非常重要的指导意义。血压计是高血压患者自我测量血压值的工具,帮助患者及时了解自己的血压 情况 ,以便更好 的控制血压。但是使用血压计时,如果技术不到位、操作不当,很容易使测得的血压产生误差。间接测量法不适合血压过低或过高的人使用,另外腕式电子血压计,不适合老年人使用,指套式血压计不适用于任何人群。鉴于这些问题,对血压计的使用方法提出如下建议:对老年人来说,自行测量血压时一般推荐使用上臂式全自动血压计,不推荐使用半自动血压计和手腕式血压计。
  参考文献:
  ① 新编护理学基础(第2版):主编 姜安丽 ISBN:9787117160049
  ② WHO-ISH关于血压水平的定义和分类(世界卫生组织和国际高血压联盟)
  ③ 《计量法》
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