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摘要：医疗经济效益是医院可持续发展的保证，医院管理中，在保证患者基本需求的基础上，将提升经济效益作为重点，从各个方面优化内部管理理念，统筹考虑影响经济效益的因素，分析各因素间的内在联系，对影响因素进行分解，探究切实可行的优化措施，达到提高医疗经济效益的目的。
关键词：医疗经济效益； 影响因素； 优化措施
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0364-02
医疗经济学是卫生经济学的重要组成部分，在管理中坚持"以人为本"的理念，从政府、医疗机构及患者的角度出发，减少病人的身心危害，确保医疗质量。从宏观上来看，医疗经济效益是社会层面研究医疗总投入与疾病康复产生的效益。从微观上来看，是指病人个体、单病种的医疗价格，及病人的整体康复率。在医疗经济效益研究中，需要从整体出发，优化管理体系，提升医疗经济效益[1].
一、当前医疗经济效益的整体收益现状
当前医疗经济中存在诸多问题，当下主要有"看病难，看病贵"的问题。大中城市的医院早已人满为患，医院各项资源已经透支。小型医院和私营医院数量逐年增多，但是很多诊室无人问津，药物价格贵，服务不到位。以下将对医疗经济收益的现状进行分析。
1.患者需求和医疗资源矛盾突出
医疗卫生领域的高新技术及优秀人才均集中在大、中等城市的一线医院中。当前很多医院为了改善硬件环境，纷纷进行扩建。同时小医院由于资金经费的限制，无法进行适当的扩建，导致基础设施陈旧，人满为患，迫使很多患者不远千里奔向大医院接受治疗。大医院运行成本高，看病费用多，增加了患者的经济负担。很多患者均是来自其他偏远地区，无疑造成了资源浪费的情况[2]。
2.医疗费用多
随着国家的不断发展，市场经济条件的不断深入，人们生活质量和生活水平提升，对医疗设施有了更高的要求，也促使医疗费用逐渐增多。很多患者在对检查手段、药物及病房的要求较高，什么都要最好的，最贵的。看病首先想到住院，认为住院治疗效果好，恢复快，造成医疗资源的浪费。经济发展并没有减轻大家的经济负担，医疗费用支出仍然很多。
3.政府关注度少
政府是完善公立医院各项基础设施的基础保障，为了提升医院的社会效益和经济效益，需要政府发挥主导的作用，改善医院当前现状。但是当前政府对医院各项基础设施的资金投入少，医疗费用大多是由公民自身承担，没有体现出公益事业福利性的表现，给广大患者带来严峻的挑战[3]。
二、影响医疗经济效益的因素
医疗经济效益是指医疗所得和医疗所费之间的比值，医疗经济效益与医疗所得成正比关系，与医疗所费成反比关系。影响医疗经济效益的因素有很多，总体上分为三个方面，其一是政府影响，其二是医疗市场控制机制，最后是医院本身管理体系。以下将对影响医疗经济效益的因素进行系统的分析。
1.医疗卫生资源的布局
医疗卫生事业发展不均衡是制约经济收益的首要因素，主要是由于卫生资源配置不均匀。当前大中型医院集中在一线城市，小城市小型医院和私人诊所为主。大中型医院的卫生服务体系完善，吸引了很多患者前来就医。小型医院或私人诊所资源紧缺，技术人员少，病员量大，个别私立医院存在肆意抬高就医价格和药物价格的情况，严重影响了小型医院在老百姓心目中的地位，在同样的消费情况下，患者愿意前往大中型医院，由此造成小型医院资源闲置的现象。
2.药物和医疗服务价格
药物及医疗服务价格是患者关心的首要问题，该因素也是影响经济收益的重要因素。药品价格体系不合理是管理中的重要问题，虽然现在大部分二级以上医疗机构已实行了网上集中招标采购，但仍然会出现低价药物没人生产，很多药品被改名、改厂家、改生产批号后价格大幅提升，导致药品的定价比成本高十几倍甚至几十倍。医疗服务价格对医疗经济的影响起决定性作用，多年来医疗服务价格未随市场经济的发展作适当调整，导致医疗服务长期处于低水平阶段，很难体现出医疗服务工作的价值。
3.医疗卫生政策不合理（可否不要"不合理"三个字）
当前医疗市场监督不足，药品及卫生材料的成产、流通秩序混乱，究其原因是因为当前医疗卫生政策不合理。很多医疗政策不能按照一定的项目和服务进行服务，导致项目和成本存在较大的差异。同时收费如果过低，会给医院留下分解收费，增加不必要的医疗项目，甚至会造成医患矛盾。此外药品价格形成的机制欠缺合理性，药品的定价、及销售存在错误，人为式的抬高药品价格的情况时有出现。停止生产降价药品品种 ，更换药品品种， 或变换规格让降价品种以新的价格重新出现。
4.医疗技术和医疗信息对称性
当前医疗经济管理中存在医疗技术和和医疗信息不对称的情况。医疗卫生工作最大的特点是特殊性，但是该属性也决定了医疗服务是不完善的，出现信息不对称的情况。对信息准确性要求高的内容主要有医生选药准确性、医生技术水平、医院治疗设施等。如果信息出现不对称的情况会严重影响医疗体系的完整性[4]。
5.医疗技术水平
随着科学技术水平的提升，各种高科技医疗技术在医学领域有广泛的应用。技术进步能降低药物成本，缩短治疗时间，提升工作效率。同时医疗技术水平的提升给广大患者带很多不利，医疗成本的上升，让很多患者无法接受较高的医疗费用。我国当前医疗技术发展中主要的问题是医疗市场运转不灵活，造成我国医疗技术资源在引入、配置及使用阶段存在监管不力的情况，导致医疗费用的上升。
三、如何提升医疗经济效益
针对当前医疗经济效益受阻的情况，需要从影响经济收益的因素为基本点，对各个影响因素进行合理的分析，调整医疗卫生市场的供给和需求，建立科学的运行机制。以下将对如何提升医疗经济收益进行分析[5]。 1.合理配置医疗资源
资源的合理配置是提升经济收益首要选择，从当前医疗事业的整体格局上看，需要建立完善的资源配置体系。针对当前医疗资源的不合理的情况，可对各个地区医疗资源进行统计，建立不同的医疗机构，保证各个机构的分工合作，提升资源利用率。政府在资源配置中要发挥主导作用，鼓励各类医院进行整合，完善三级转诊体系，保证信息的畅通性，实现技术、资源的高效利用。
2.控制医疗市场的供给关系
控制药品和医疗卫生材料的生产成本是调整供给关系的首要程序，要求建立完善的药品和医疗器材的身材流通机制，加强对药品及医疗器材的质量管理，从开发到生产到销售，掌握好整个产业链，按照国家规定的程序进行购买，禁止出现供需矛盾。引导药品生产、 流通企业联合兼并，减少流通环节， 抑制市场过度竞争，依法加强医疗机构和医务人员的执业规范。继续执行药品网上集中招标采购，实行统一配送，减少中间环节，降低药品价格。首先政府要充分发挥主导地位，规范药品生产和流通领域，引导药厂进行规范化生产，减少流通环节，抑制市场过剩的情况，严格打击虚假广告，从源头上控制药物价格增长过快的情况。其次可建立成本核算体系，提升技术服务的含金量，降低设备仪器的检查费用。最后实行了医生多点执业制度，使相关医务人员在法律允许的范围内进行广泛开展医疗活动，让患者真正得到实惠，使医疗经济效益不断得到提升。
3建立科学的卫生事业补偿机制
增加资金投入，促进基本公共事业逐渐走向规范化是提升医疗经济的必然要求。在实践环节要满足群众的多种需求，保证居民的基本健康，体现出社会公共事业的福利性，根据当前国民经济生产情况，中央和地方财政应根据各地经济发展水平，确定负担补助的比例。在投入结构上，对一级医疗机构，包括部分二级医疗机构的人员经费、地区津贴补贴、医疗设备的购置、基本建设和基础设施的修缮实行足额补助，对各级医疗机构的人才培养和科学研究等实施专项定额补助。
结束语
医疗经济效益是医院发展的基础保证，在医疗管理中要求从整体出发，统筹考虑各项影响要素。政府要对资源进行合理的配置，并加强监管。医疗机构要提高医疗技术服务的收入比例，降低设备检查的收入比例。同时要严格执行药物采购程序，合理用药，严格控制药品收入占业务收入的比例。建立起科学合理的绩效考核体系，将整个医院的技术指标落到实处，保证各项医疗工作的顺利进行，不断提高医疗经济效益。
参考文献：
[1]张欢等.如何构建我国公立医院新的财政补偿机制[J].卫生经济内部审计， 2013，11（26）：95-99.
[2]李宏宇等.影响医疗经济效益因素的整体效果分析[J]. 安徽卫生经济， 2013（03）：100-102 .
[3]金国威等.当前我国医疗经济的整体发展趋势[J].中国企业卫生内部审计，2012（13）：92-99.
[4]张志等.医疗单位经济效益审计整体分析[J].中国内部审计，2012，11（24）：100-102.
[5]张振华等.略谈住院医疗经济效益和管理方法[J].卫生经济，2013（03）：100-103.
关键词：医疗经济效益； 影响因素； 优化措施
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0364-02
医疗经济学是卫生经济学的重要组成部分，在管理中坚持"以人为本"的理念，从政府、医疗机构及患者的角度出发，减少病人的身心危害，确保医疗质量。从宏观上来看，医疗经济效益是社会层面研究医疗总投入与疾病康复产生的效益。从微观上来看，是指病人个体、单病种的医疗价格，及病人的整体康复率。在医疗经济效益研究中，需要从整体出发，优化管理体系，提升医疗经济效益[1].
一、当前医疗经济效益的整体收益现状
当前医疗经济中存在诸多问题，当下主要有"看病难，看病贵"的问题。大中城市的医院早已人满为患，医院各项资源已经透支。小型医院和私营医院数量逐年增多，但是很多诊室无人问津，药物价格贵，服务不到位。以下将对医疗经济收益的现状进行分析。
1.患者需求和医疗资源矛盾突出
医疗卫生领域的高新技术及优秀人才均集中在大、中等城市的一线医院中。当前很多医院为了改善硬件环境，纷纷进行扩建。同时小医院由于资金经费的限制，无法进行适当的扩建，导致基础设施陈旧，人满为患，迫使很多患者不远千里奔向大医院接受治疗。大医院运行成本高，看病费用多，增加了患者的经济负担。很多患者均是来自其他偏远地区，无疑造成了资源浪费的情况[2]。
2.医疗费用多
随着国家的不断发展，市场经济条件的不断深入，人们生活质量和生活水平提升，对医疗设施有了更高的要求，也促使医疗费用逐渐增多。很多患者在对检查手段、药物及病房的要求较高，什么都要最好的，最贵的。看病首先想到住院，认为住院治疗效果好，恢复快，造成医疗资源的浪费。经济发展并没有减轻大家的经济负担，医疗费用支出仍然很多。
3.政府关注度少
政府是完善公立医院各项基础设施的基础保障，为了提升医院的社会效益和经济效益，需要政府发挥主导的作用，改善医院当前现状。但是当前政府对医院各项基础设施的资金投入少，医疗费用大多是由公民自身承担，没有体现出公益事业福利性的表现，给广大患者带来严峻的挑战[3]。
二、影响医疗经济效益的因素
医疗经济效益是指医疗所得和医疗所费之间的比值，医疗经济效益与医疗所得成正比关系，与医疗所费成反比关系。影响医疗经济效益的因素有很多，总体上分为三个方面，其一是政府影响，其二是医疗市场控制机制，最后是医院本身管理体系。以下将对影响医疗经济效益的因素进行系统的分析。
1.医疗卫生资源的布局
医疗卫生事业发展不均衡是制约经济收益的首要因素，主要是由于卫生资源配置不均匀。当前大中型医院集中在一线城市，小城市小型医院和私人诊所为主。大中型医院的卫生服务体系完善，吸引了很多患者前来就医。小型医院或私人诊所资源紧缺，技术人员少，病员量大，个别私立医院存在肆意抬高就医价格和药物价格的情况，严重影响了小型医院在老百姓心目中的地位，在同样的消费情况下，患者愿意前往大中型医院，由此造成小型医院资源闲置的现象。
2.药物和医疗服务价格
药物及医疗服务价格是患者关心的首要问题，该因素也是影响经济收益的重要因素。药品价格体系不合理是管理中的重要问题，虽然现在大部分二级以上医疗机构已实行了网上集中招标采购，但仍然会出现低价药物没人生产，很多药品被改名、改厂家、改生产批号后价格大幅提升，导致药品的定价比成本高十几倍甚至几十倍。医疗服务价格对医疗经济的影响起决定性作用，多年来医疗服务价格未随市场经济的发展作适当调整，导致医疗服务长期处于低水平阶段，很难体现出医疗服务工作的价值。
3.医疗卫生政策不合理（可否不要"不合理"三个字）
当前医疗市场监督不足，药品及卫生材料的成产、流通秩序混乱，究其原因是因为当前医疗卫生政策不合理。很多医疗政策不能按照一定的项目和服务进行服务，导致项目和成本存在较大的差异。同时收费如果过低，会给医院留下分解收费，增加不必要的医疗项目，甚至会造成医患矛盾。此外药品价格形成的机制欠缺合理性，药品的定价、及销售存在错误，人为式的抬高药品价格的情况时有出现。停止生产降价药品品种 ，更换药品品种， 或变换规格让降价品种以新的价格重新出现。
4.医疗技术和医疗信息对称性
当前医疗经济管理中存在医疗技术和和医疗信息不对称的情况。医疗卫生工作最大的特点是特殊性，但是该属性也决定了医疗服务是不完善的，出现信息不对称的情况。对信息准确性要求高的内容主要有医生选药准确性、医生技术水平、医院治疗设施等。如果信息出现不对称的情况会严重影响医疗体系的完整性[4]。
5.医疗技术水平
随着科学技术水平的提升，各种高科技医疗技术在医学领域有广泛的应用。技术进步能降低药物成本，缩短治疗时间，提升工作效率。同时医疗技术水平的提升给广大患者带很多不利，医疗成本的上升，让很多患者无法接受较高的医疗费用。我国当前医疗技术发展中主要的问题是医疗市场运转不灵活，造成我国医疗技术资源在引入、配置及使用阶段存在监管不力的情况，导致医疗费用的上升。
三、如何提升医疗经济效益
针对当前医疗经济效益受阻的情况，需要从影响经济收益的因素为基本点，对各个影响因素进行合理的分析，调整医疗卫生市场的供给和需求，建立科学的运行机制。以下将对如何提升医疗经济收益进行分析[5]。 1.合理配置医疗资源
资源的合理配置是提升经济收益首要选择，从当前医疗事业的整体格局上看，需要建立完善的资源配置体系。针对当前医疗资源的不合理的情况，可对各个地区医疗资源进行统计，建立不同的医疗机构，保证各个机构的分工合作，提升资源利用率。政府在资源配置中要发挥主导作用，鼓励各类医院进行整合，完善三级转诊体系，保证信息的畅通性，实现技术、资源的高效利用。
2.控制医疗市场的供给关系
控制药品和医疗卫生材料的生产成本是调整供给关系的首要程序，要求建立完善的药品和医疗器材的身材流通机制，加强对药品及医疗器材的质量管理，从开发到生产到销售，掌握好整个产业链，按照国家规定的程序进行购买，禁止出现供需矛盾。引导药品生产、 流通企业联合兼并，减少流通环节， 抑制市场过度竞争，依法加强医疗机构和医务人员的执业规范。继续执行药品网上集中招标采购，实行统一配送，减少中间环节，降低药品价格。首先政府要充分发挥主导地位，规范药品生产和流通领域，引导药厂进行规范化生产，减少流通环节，抑制市场过剩的情况，严格打击虚假广告，从源头上控制药物价格增长过快的情况。其次可建立成本核算体系，提升技术服务的含金量，降低设备仪器的检查费用。最后实行了医生多点执业制度，使相关医务人员在法律允许的范围内进行广泛开展医疗活动，让患者真正得到实惠，使医疗经济效益不断得到提升。
3建立科学的卫生事业补偿机制
增加资金投入，促进基本公共事业逐渐走向规范化是提升医疗经济的必然要求。在实践环节要满足群众的多种需求，保证居民的基本健康，体现出社会公共事业的福利性，根据当前国民经济生产情况，中央和地方财政应根据各地经济发展水平，确定负担补助的比例。在投入结构上，对一级医疗机构，包括部分二级医疗机构的人员经费、地区津贴补贴、医疗设备的购置、基本建设和基础设施的修缮实行足额补助，对各级医疗机构的人才培养和科学研究等实施专项定额补助。
结束语
医疗经济效益是医院发展的基础保证，在医疗管理中要求从整体出发，统筹考虑各项影响要素。政府要对资源进行合理的配置，并加强监管。医疗机构要提高医疗技术服务的收入比例，降低设备检查的收入比例。同时要严格执行药物采购程序，合理用药，严格控制药品收入占业务收入的比例。建立起科学合理的绩效考核体系，将整个医院的技术指标落到实处，保证各项医疗工作的顺利进行，不断提高医疗经济效益。
参考文献：
[1]张欢等.如何构建我国公立医院新的财政补偿机制[J].卫生经济内部审计， 2013，11（26）：95-99.
[2]李宏宇等.影响医疗经济效益因素的整体效果分析[J]. 安徽卫生经济， 2013（03）：100-102 .
[3]金国威等.当前我国医疗经济的整体发展趋势[J].中国企业卫生内部审计，2012（13）：92-99.
[4]张志等.医疗单位经济效益审计整体分析[J].中国内部审计，2012，11（24）：100-102.
[5]张振华等.略谈住院医疗经济效益和管理方法[J].卫生经济，2013（03）：100-103.