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摘要：目的 分析胃癌術后患者早期肠内营养的护理效果。方法 选择我院2016年9月-2018年9月收治的76例行胃癌手术的患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，观察组38例，给予早期肠内营养支持护理，对照组38例，给予早期肠外营养支持护理，比较两组患者7d后的肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、初次排便时间、住院时间及术后并发症发生率。结果 观察组肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、初次排便时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05），术后并发症发生率低于对照组，但差异不明显（P>0.05）。结论 胃癌术后患者给予早期肠内营养支持护理，降低了术后并发症发生率，促进了患者胃肠功能恢复，缩短了患者康复时间。
关键词：胃癌术后；早期肠内营养；早期肠外营养；护理效果
胃癌术后患者因疾病消耗、进食效果欠佳，往往会出现营养不良状态，手术造成的创伤、长时间禁饮禁食使机体处于高分解代谢状态，加重了营养不良症状，并导致高并发症发生率，严重影响术后康复。因此，术后采取合理的方法给予营养支持是促进患者康复的重要途径[1]。本研究以我院76例胃癌术后患者的临床营养支持护理情况为依据，探讨肠内营养支持的护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年9月-2018年9月收治的76例行胃癌手术的患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，观察组38例，男21例，女17例，年龄41-72岁，平均（63.15±8.23）岁；对照组38例，男23例，女15例，年龄40-73岁，平均（62.94±8.17）岁；两组患者在一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取肠外营养支持护理方法。术后静脉滴注适量10%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水，同时补充0.15g·kg-1氨基酸注射液、105kj·mg-1脂肪乳剂与适量维生素、微量元素、电解质等营养物质。每日营养液补充剂量为50ml·kg-1，总剂量控制在3000mL内，氮量浓度控制在0.1-0.25g/kg·d范围内。
观察组采用肠内营养支持护理方法。术前胃部置管的同时置入空肠营养管，术中将空肠营养管放置于空肠上段20-30cm处。术后将胃管与负压引流器连接，患者胃肠蠕动恢复、肛门初次排气后即可拔除胃管。术后通过鼻肠管给予肠内营养支持。第1d泵注300mL维沃（氨基酸制剂肠内营养粉AA，Nestle HealthCare Nutrition 美国，国药准字H20090732，规格：80.4g*10袋），泵注速率65ml·h-1，观察患者情况，若无不良反应，可于第2d增加至600mL，泵注速率40 ml·h-1。术后第3d泵注300mL维沃与500mL百普力（短肽型制剂肠内营养混悬液SP，纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字H20010285，规格：500mL），泵注速率60ml·h-1。术后第4d泵入1000mL百普力，泵注速率80ml·h-1。术后第5d泵入1000-1500mL能全力（肠内营养混悬液TPF，纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字H20030011，规格：1.5kcal*500ml），泵注速率100-125ml·h-1。
两组患者均给予7d营养支持护理。营养液均加热至35-38℃后注入。
1.3 观察指标
比较两组患者10d后的前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平与肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、初次排便时间、住院时间及术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0对数据进行分析、处理，计量资料采用（ ）表示，t检验。计数资料用例数表示，采用 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复时间比较
观察组肠功能恢复时间为（2.16±0.53）d，显著低于对照组的（3.72±0.95）d（t=8.840，P=0.000）；观察组肛门首次排气时间为（2.09±0.41）d，显著低于对照组的（3.56±0.74）d（t=10.711，P=0.000）；观察组初次排便时间为（2.83±0.52）d，显著低于对照组的（4.38±0.69）d（t=11.059，P=0.000）；观察组住院时间为（10.85±1.76）d，显著低于对照组的（15.31±2.58）d（t=8.803，P=0.000）。
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较
观察组共发生术后并发症3例（7.89%），其中腹胀1例，腹泻1例，肺部感染1例；对照组共发生7例（18.42%）术后并发症，其中肺部感染2例，腹胀腹泻2例，切口感染1例，高血糖1例，肠梗阻1例。两组比较，差异不明显（ =1.842，P=0.175）。
3 讨论
胃癌病因较为复杂，涉及饮食、遗传、基因、环境等多种因素，临床上主要采用手术根治胃癌，彻底切除病变组织，由于术后患者处于高消耗状态，且需在一定时间内禁饮禁食，容易加重患者的营养不良状态，并增加术后并发症风险。临床上主要通过营养支持护理，为患者提供营养支持，增强患者免疫力，降低术后并发症风险[2]。
采用早期肠内营养护理，观察组肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、初次排便时间、住院时间均显著低于对照组，P<0.05，术后并发症发生率低于对照组，但差异不明显（P>0.05），早期肠内营养护理效果显著优于早期肠外营养护理效果。
综上分析，胃癌术后患者给予早期肠内营养支持护理，显著降低了术后并发症发生率，促进了患者胃肠功能恢复，缩短了患者康复时间。
参考文献：
[1]伍银娇.胃癌术后患者早期肠内营养快速康复的护理进展[J].微创医学，2018，13（04）：510-512.
[2]王留庆.分析早期肠内营养支持治疗对胃癌患者术后康复的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（24）：66-67.
[3]孙彬.胃癌根治术后早期应用肠内营养与肠外营养护理效果的比较[J].中国实用医药，2018，13（25）：139-140.
[4]郭飞，张晓阳，边雅静，等.早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况及免疫功能的影响[J].疑难病杂志，2018，17（1）：63-66.
[5]韩敏.胃癌根治术后早期肠内营养50例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2017，23（14）：96-97.
关键词：胃癌术后；早期肠内营养；早期肠外营养；护理效果
胃癌术后患者因疾病消耗、进食效果欠佳，往往会出现营养不良状态，手术造成的创伤、长时间禁饮禁食使机体处于高分解代谢状态，加重了营养不良症状，并导致高并发症发生率，严重影响术后康复。因此，术后采取合理的方法给予营养支持是促进患者康复的重要途径[1]。本研究以我院76例胃癌术后患者的临床营养支持护理情况为依据，探讨肠内营养支持的护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年9月-2018年9月收治的76例行胃癌手术的患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，观察组38例，男21例，女17例，年龄41-72岁，平均（63.15±8.23）岁；对照组38例，男23例，女15例，年龄40-73岁，平均（62.94±8.17）岁；两组患者在一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取肠外营养支持护理方法。术后静脉滴注适量10%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水，同时补充0.15g·kg-1氨基酸注射液、105kj·mg-1脂肪乳剂与适量维生素、微量元素、电解质等营养物质。每日营养液补充剂量为50ml·kg-1，总剂量控制在3000mL内，氮量浓度控制在0.1-0.25g/kg·d范围内。
观察组采用肠内营养支持护理方法。术前胃部置管的同时置入空肠营养管，术中将空肠营养管放置于空肠上段20-30cm处。术后将胃管与负压引流器连接，患者胃肠蠕动恢复、肛门初次排气后即可拔除胃管。术后通过鼻肠管给予肠内营养支持。第1d泵注300mL维沃（氨基酸制剂肠内营养粉AA，Nestle HealthCare Nutrition 美国，国药准字H20090732，规格：80.4g*10袋），泵注速率65ml·h-1，观察患者情况，若无不良反应，可于第2d增加至600mL，泵注速率40 ml·h-1。术后第3d泵注300mL维沃与500mL百普力（短肽型制剂肠内营养混悬液SP，纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字H20010285，规格：500mL），泵注速率60ml·h-1。术后第4d泵入1000mL百普力，泵注速率80ml·h-1。术后第5d泵入1000-1500mL能全力（肠内营养混悬液TPF，纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字H20030011，规格：1.5kcal*500ml），泵注速率100-125ml·h-1。
两组患者均给予7d营养支持护理。营养液均加热至35-38℃后注入。
1.3 观察指标
比较两组患者10d后的前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平与肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、初次排便时间、住院时间及术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0对数据进行分析、处理，计量资料采用（ ）表示，t检验。计数资料用例数表示，采用 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复时间比较
观察组肠功能恢复时间为（2.16±0.53）d，显著低于对照组的（3.72±0.95）d（t=8.840，P=0.000）；观察组肛门首次排气时间为（2.09±0.41）d，显著低于对照组的（3.56±0.74）d（t=10.711，P=0.000）；观察组初次排便时间为（2.83±0.52）d，显著低于对照组的（4.38±0.69）d（t=11.059，P=0.000）；观察组住院时间为（10.85±1.76）d，显著低于对照组的（15.31±2.58）d（t=8.803，P=0.000）。
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较
观察组共发生术后并发症3例（7.89%），其中腹胀1例，腹泻1例，肺部感染1例；对照组共发生7例（18.42%）术后并发症，其中肺部感染2例，腹胀腹泻2例，切口感染1例，高血糖1例，肠梗阻1例。两组比较，差异不明显（ =1.842，P=0.175）。
3 讨论
胃癌病因较为复杂，涉及饮食、遗传、基因、环境等多种因素，临床上主要采用手术根治胃癌，彻底切除病变组织，由于术后患者处于高消耗状态，且需在一定时间内禁饮禁食，容易加重患者的营养不良状态，并增加术后并发症风险。临床上主要通过营养支持护理，为患者提供营养支持，增强患者免疫力，降低术后并发症风险[2]。
采用早期肠内营养护理，观察组肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、初次排便时间、住院时间均显著低于对照组，P<0.05，术后并发症发生率低于对照组，但差异不明显（P>0.05），早期肠内营养护理效果显著优于早期肠外营养护理效果。
综上分析，胃癌术后患者给予早期肠内营养支持护理，显著降低了术后并发症发生率，促进了患者胃肠功能恢复，缩短了患者康复时间。
参考文献：
[1]伍银娇.胃癌术后患者早期肠内营养快速康复的护理进展[J].微创医学，2018，13（04）：510-512.
[2]王留庆.分析早期肠内营养支持治疗对胃癌患者术后康复的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（24）：66-67.
[3]孙彬.胃癌根治术后早期应用肠内营养与肠外营养护理效果的比较[J].中国实用医药，2018，13（25）：139-140.
[4]郭飞，张晓阳，边雅静，等.早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况及免疫功能的影响[J].疑难病杂志，2018，17（1）：63-66.
[5]韩敏.胃癌根治术后早期肠内营养50例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2017，23（14）：96-97.