【摘 要】
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合理选择手术方式是治疗不稳定上颈椎骨折的基础，提高上颈椎螺钉置钉的准确性是减少并发症、提高疗效的关键。随着多项上颈椎骨折临床诊疗指南的发布以及多种辅助置钉技术在上颈椎骨折治疗中的应用，手术治疗不稳定上颈椎骨折的安全性和疗效取得一定进步，但仍存在不足之处，包括内固定位置不佳所致的神经血管损伤、骨折不愈合及内固定失败等，并不少见。笔者就如何合理选择上颈椎骨折手术方式以及3D打印、显微镜辅助、计算机导航
【机 构】
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宁波市第六医院脊柱外科 315040
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合理选择手术方式是治疗不稳定上颈椎骨折的基础，提高上颈椎螺钉置钉的准确性是减少并发症、提高疗效的关键。随着多项上颈椎骨折临床诊疗指南的发布以及多种辅助置钉技术在上颈椎骨折治疗中的应用，手术治疗不稳定上颈椎骨折的安全性和疗效取得一定进步，但仍存在不足之处，包括内固定位置不佳所致的神经血管损伤、骨折不愈合及内固定失败等，并不少见。笔者就如何合理选择上颈椎骨折手术方式以及3D打印、显微镜辅助、计算机导航和机器人辅助技术在上颈椎骨折手术中的应用进行探讨，为上颈椎骨折的治疗提供指导和帮助，同时为手术技术的创新与改进提供理论基础。
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上颈椎损伤是临床常见脊柱损伤，主要指寰枢椎及其附属结构由于暴力导致骨折、韧带撕裂、脱位等。上颈椎韧带复合结构损伤是导致上颈椎损伤后不稳定的主要原因。如何正确评估各韧带对稳定性的影响则成为争议的焦点。不同运动单元的损伤可涉及不同的韧带复合结构，并表现出各自不同的不稳定特点和分型，应有不同的关注焦点。手术治疗除应根据骨折的形态和部位外，主要应根据是否存在稳定和不稳定的类型，进而选择固定方式和固定范围。
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慢性硬膜下血肿(CSDH)患者多有颅脑外伤史。颅脑外伤后颅内桥静脉撕裂是其主要发病机制。CSDH钻孔引流术是目前最常应用的手术方法，术后复发率和病死率都很低，但术后并发硬膜下积脓极罕见，具有极高的病死率和致残率。高龄、糖尿病、异物性质的引流管存在、颅脑手术、开放伤、慢性全身感染性疾病(鼻窦炎、中耳炎、腹腔脓肿、肺部感染、泌尿系感染)、肿瘤或免疫缺陷性疾病都是其致病的高危因素。笔者对CSDH钻孔引流
目的探讨显微镜下徒手磨钻与常规徒手手钻寰椎置入椎弓根螺钉治疗不稳定寰椎爆裂骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月 — 2018年6月宁波市第六医院收治的48例不稳定寰椎爆裂骨折患者临床资料，其中男32例，女16例；年龄24～72岁[(49.5±15.2)岁]。22例采用显微镜下徒手磨钻寰椎置钉技术(A组)，其中男14例，女8例；年龄24～68岁[(48.0±12.8)岁]。26例
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