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摘要：目的：分析中医辨证治疗脑梗死的临床效果。方法：随机将我院收治的82例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用口服阿司匹林治疗，而观察组患者主要采用中医辨证治疗，并观察两组患者治疗效果。结果：对照组基本痊愈6例，显著进步7例，进步18例，无效10例，总有效率为75.6%，观察组基本痊愈12例，显著进步14例，进步11例，无效4例，总有效率为90.2%，两组总有效率比较差异显著（P<0.05）有统计学意义。结论：中医辨证治疗脑梗死效果显著，值得临床推广使用。
关键词：中医辨证；脑梗死；效果
引言
脑梗死是临床常见的一种脑血管疾病，是指由于各种因素导致的脑部血液供应障碍，造成机体神经功能不可逆的缺损，进而使得脑组织发生缺血、缺氧性坏死[1]。为了探讨一种有效的脑梗死治疗方法，我院自2012年9月——2013年9月对脑梗死患者采用了中医辨证治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2012年9月——2013年9月收治的82例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组男26例，女15例；年龄45 ～ 73 岁，平均56.8±7.9岁；合并高血压者28例，高血脂症者16例，冠状动脉性心脏病者12 例，糖尿病者10 例。对照男24例，女17 例；年龄42～ 74岁，平均55.8±4.9 岁，合并高血压者24 例，高血脂者16 例，冠状动脉性心脏病者13例，糖尿病者8 例。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异，可以进行统计学比较。
1.2治疗方法
两组患者均给予基础治疗，主要为NS250ml联合奥扎格雷120mg，静脉滴注，每日一次，连续治疗14天；NS100ml联合依达拉奉30mg，静脉滴注，每日2次，连续治疗14天；血压、血脂以及血糖高者分别给以对症的降血压、降血脂或者降血糖等药物对症治疗。对照组在此基础上联合口服阿司匹林100mg，每日1次，连续治疗21天。观察组给予基础治疗联合上中医辨证治疗：（1）风痰阻络：以平肝熄风、化痰通络为主，组方为加减天麻钩藤饮。其中主药主要包括天麻、苍术、半夏、胆南星、川牛膝、桃仁以及大黄、僵蚕等各10g，代储石及钩藤各30g。（2）痰热腑实：以化痰通腑为主要治疗机制，组方选择的是加减星萎承气汤，其中主药主要包括胆南星、全枯萎、生大黄以及芒硝，每种药剂各10g。（3）气虚血瘀型：以益气活血，通经活络为主要治疗机制，选择的是加减补阳还五汤组方，主药为当归、芍药、地龙、川芍、桃仁以及红花各10g，另加黄蔑30g。所有患者均水煎服，每日服用1 剂，早晚各服用1 次，连续治疗21天。
1.4 疗效判定
基本痊愈：患者功能缺损评分减少幅度介于90% ～100%之间，病残程度为0 级，可以进行日常工作以及操持家务；显著进步：患者治疗后功能缺损评分减少幅度介于46% ～ 89%之间，病残程度介于1 ～ 3 级之间，部分生活可以实现自理，小部分仍然需人帮助；进步：患者神经功能缺损评分减少幅度介于18% ～ 45%之间，部分生活能够实现自理，大部分依然需人帮助；无效：患者治疗后功能缺损评分减少幅度在17%以内或者增多18%以上或者死亡。总有效率为基本痊愈率、显著进步率、进步率之和[2]。
1.5 统计学处理
运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用均数标准差（ ）表示计量资料，用t检验；用%表示计数资料，用X2检验。如果P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。
2结果
如表1所示，对照组基本痊愈6例，显著进步7例，进步18例，无效10例，总有效率为75.6%，观察组基本痊愈12例，显著进步14例，进步11例，无效4例，总有效率为90.2%，两组总有效率比较差异显著（P<0.05），比较具有统计学意义。
表1两组疗效比较（例，%）
组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无效 总有效
对照组 41 6/14.6 7/17.1 18/43.9 10/24.4 31/75.6
观察组 41 12/29.3 14/34.1 11/26.8 4/9.8 37/90.2
X2 -- -- -- -- -- 3.265
P -- -- - -- -- <0.05
3讨论
脑梗死属中医的“中风”范畴，病因多是由于机体阴阳失调，气血逆乱，进而直冲犯脑所致。其病性属于本虚标实，上盛下虚。脑梗死的病本为肝肾阴虚，气血衰少，病症的标则是由于风火相煽，痰湿壅盛以及瘀血阻滞所致。历代中医学家对于本病均进行了较为深入的研究，比如刘完素提出的 “心火暴盛”，李东垣所主张的 “正气自虚”，而张景岳则认为本病为 “ 内伤积损”[3]。在治疗方面，中医辨证治疗具有较大的优势。（1）平肝熄风、化痰通络.组方中选用天麻钩藤饮，其中天麻、钩藤合用可以起到良好的平肝熄风的功能你，川牛膝可以起到引血下行的作用，桅子和黄答和用共奏清热泻火之效，可以确保肝火不得循经上扰头目，本次研究中，加胆南星、苍术、半夏的主要用意在于清热燥湿化痰，加桃仁、大黄以及僵蚕则可以起到清热活血通络的功用，多种药物合用共行平肝熄风。（2）化痰通腑：组方中胆南星性的主要作用在于清热化痰及熄风定惊，全瓜萎则可以起到清热化痰、宽胸散结以及润肠通便的作用，大黄的主要功能在于泄热通便，芒硝具有泄热通便及除燥坚的功效，诸药合用，可以起到直折肝气之上逆，并且舒缓脑络之血瘀的作用，并且具有推陈致新之功效的功效，确保邪有出路。除此之外，川芍、赤芍、桃仁以及红花的主要功能在于协助当归尾活血祛瘀，地龙具有通经活络之功效，力专而善走，且能够周行全，，以行药力。补气药和活血药配伍，能够确保气旺而血行，活血的同时并不伤正，最终发挥出补气活血通络的作用，诸药和而用之，具有气旺、瘀消及络通的功效。而本组研究中，对照组总有效率为75.6%，观察组为90.2%（P<0.05）；证实了中医辩证治疗的有效性。
参考文献：
[1] 曾全宽.中医辨证治疗青年脑梗死临床疗效观察[J].中国当代医药，2012，（06）：119-120.
[2] 刘月珍.中医辨证治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，（15）：682-683.
[3] 孙志慧，吴明华.中医辨证治疗急性脑梗死临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，（04）：425-426.
关键词：中医辨证；脑梗死；效果
引言
脑梗死是临床常见的一种脑血管疾病，是指由于各种因素导致的脑部血液供应障碍，造成机体神经功能不可逆的缺损，进而使得脑组织发生缺血、缺氧性坏死[1]。为了探讨一种有效的脑梗死治疗方法，我院自2012年9月——2013年9月对脑梗死患者采用了中医辨证治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2012年9月——2013年9月收治的82例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组男26例，女15例；年龄45 ～ 73 岁，平均56.8±7.9岁；合并高血压者28例，高血脂症者16例，冠状动脉性心脏病者12 例，糖尿病者10 例。对照男24例，女17 例；年龄42～ 74岁，平均55.8±4.9 岁，合并高血压者24 例，高血脂者16 例，冠状动脉性心脏病者13例，糖尿病者8 例。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异，可以进行统计学比较。
1.2治疗方法
两组患者均给予基础治疗，主要为NS250ml联合奥扎格雷120mg，静脉滴注，每日一次，连续治疗14天；NS100ml联合依达拉奉30mg，静脉滴注，每日2次，连续治疗14天；血压、血脂以及血糖高者分别给以对症的降血压、降血脂或者降血糖等药物对症治疗。对照组在此基础上联合口服阿司匹林100mg，每日1次，连续治疗21天。观察组给予基础治疗联合上中医辨证治疗：（1）风痰阻络：以平肝熄风、化痰通络为主，组方为加减天麻钩藤饮。其中主药主要包括天麻、苍术、半夏、胆南星、川牛膝、桃仁以及大黄、僵蚕等各10g，代储石及钩藤各30g。（2）痰热腑实：以化痰通腑为主要治疗机制，组方选择的是加减星萎承气汤，其中主药主要包括胆南星、全枯萎、生大黄以及芒硝，每种药剂各10g。（3）气虚血瘀型：以益气活血，通经活络为主要治疗机制，选择的是加减补阳还五汤组方，主药为当归、芍药、地龙、川芍、桃仁以及红花各10g，另加黄蔑30g。所有患者均水煎服，每日服用1 剂，早晚各服用1 次，连续治疗21天。
1.4 疗效判定
基本痊愈：患者功能缺损评分减少幅度介于90% ～100%之间，病残程度为0 级，可以进行日常工作以及操持家务；显著进步：患者治疗后功能缺损评分减少幅度介于46% ～ 89%之间，病残程度介于1 ～ 3 级之间，部分生活可以实现自理，小部分仍然需人帮助；进步：患者神经功能缺损评分减少幅度介于18% ～ 45%之间，部分生活能够实现自理，大部分依然需人帮助；无效：患者治疗后功能缺损评分减少幅度在17%以内或者增多18%以上或者死亡。总有效率为基本痊愈率、显著进步率、进步率之和[2]。
1.5 统计学处理
运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用均数标准差（ ）表示计量资料，用t检验；用%表示计数资料，用X2检验。如果P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。
2结果
如表1所示，对照组基本痊愈6例，显著进步7例，进步18例，无效10例，总有效率为75.6%，观察组基本痊愈12例，显著进步14例，进步11例，无效4例，总有效率为90.2%，两组总有效率比较差异显著（P<0.05），比较具有统计学意义。
表1两组疗效比较（例，%）
组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无效 总有效
对照组 41 6/14.6 7/17.1 18/43.9 10/24.4 31/75.6
观察组 41 12/29.3 14/34.1 11/26.8 4/9.8 37/90.2
X2 -- -- -- -- -- 3.265
P -- -- - -- -- <0.05
3讨论
脑梗死属中医的“中风”范畴，病因多是由于机体阴阳失调，气血逆乱，进而直冲犯脑所致。其病性属于本虚标实，上盛下虚。脑梗死的病本为肝肾阴虚，气血衰少，病症的标则是由于风火相煽，痰湿壅盛以及瘀血阻滞所致。历代中医学家对于本病均进行了较为深入的研究，比如刘完素提出的 “心火暴盛”，李东垣所主张的 “正气自虚”，而张景岳则认为本病为 “ 内伤积损”[3]。在治疗方面，中医辨证治疗具有较大的优势。（1）平肝熄风、化痰通络.组方中选用天麻钩藤饮，其中天麻、钩藤合用可以起到良好的平肝熄风的功能你，川牛膝可以起到引血下行的作用，桅子和黄答和用共奏清热泻火之效，可以确保肝火不得循经上扰头目，本次研究中，加胆南星、苍术、半夏的主要用意在于清热燥湿化痰，加桃仁、大黄以及僵蚕则可以起到清热活血通络的功用，多种药物合用共行平肝熄风。（2）化痰通腑：组方中胆南星性的主要作用在于清热化痰及熄风定惊，全瓜萎则可以起到清热化痰、宽胸散结以及润肠通便的作用，大黄的主要功能在于泄热通便，芒硝具有泄热通便及除燥坚的功效，诸药合用，可以起到直折肝气之上逆，并且舒缓脑络之血瘀的作用，并且具有推陈致新之功效的功效，确保邪有出路。除此之外，川芍、赤芍、桃仁以及红花的主要功能在于协助当归尾活血祛瘀，地龙具有通经活络之功效，力专而善走，且能够周行全，，以行药力。补气药和活血药配伍，能够确保气旺而血行，活血的同时并不伤正，最终发挥出补气活血通络的作用，诸药和而用之，具有气旺、瘀消及络通的功效。而本组研究中，对照组总有效率为75.6%，观察组为90.2%（P<0.05）；证实了中医辩证治疗的有效性。
参考文献：
[1] 曾全宽.中医辨证治疗青年脑梗死临床疗效观察[J].中国当代医药，2012，（06）：119-120.
[2] 刘月珍.中医辨证治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，（15）：682-683.
[3] 孙志慧，吴明华.中医辨证治疗急性脑梗死临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，（04）：425-426.