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人粒细胞无形体病即是蜱虫病，曾被称作是“人粒细胞埃立克体”，主要由于人末梢血中性粒细胞受侵引发病症，临床表现为蜱传病症，主要体现在患者白细胞、血小板迅速降低，体内多器官功能受损等。蜱虫病在我国研究时间较短，医护人员对其病症认知不高，由于临床表现与某些病毒入侵病理体现十分相近，误诊严重甚至会危及患者生命。蜱虫病属于一种传染性疾病，我院曾在2013年接纳过一位疑似蜱虫病患者，在全体医护人员的精心照料下，治疗效果十分显著。现将治疗与护理经验总结如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料
2013年7月2日我院收治1例疑似人粒细胞无形体病患者，男，63岁，主因“反复发热十余天”入院。病程中患者神志清楚，精神萎靡，饮食差，睡眠及两便正常，自述体重近半年下降十余斤；既往曾有“脑梗死”病史二十余年，未遗留有肢体偏瘫及运动障碍；曾有高血压病史；既往吸烟史；否热“冠心病”病史，否热“肝炎、结核”病史，否认家族遗传病史。
1.2诊断依据
根据卫生部印发的《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》诊断标准[1]，患者初步诊断为人粒细胞无形体病疑似病例。
1.3鉴别诊断
患者一周前出现发热，体温最高可至39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，可咳出中等量黑色浓痰，咳嗽时伴有胸痛，反酸、恶心、头晕、四肢乏力、行走不稳等症状；患者入院后查血小板及WBC均显著下降，WBC2.16*10^9/L，N70.2%，PLT30*10^9/L；患者来自发热伴血小板综合征疫区。肺结核患者多有全身症状，如午后低热、乏力、盗汗、体重减轻、X线件病变多在肺尖或锁骨上下、密度不均，可形成空洞；痰中可查见结合分枝杆菌，一般抗菌治疗无效；肺癌多无急性感染中毒症状，刺激性干咳、有时痰中带血丝，白细胞计数不高；CT、MRI纤维支气管检查和痰脱落细胞学检查有助于进一步明确诊断。
1.4治疗
患者高度疑似人粒细胞无形体病，将患者置于独立房间内，尿、粪、体液、血液隔离；与家属交待病情，送血至疾控中心检测波尼亚病毒抗体；给予四环素、利福平、喹诺酮类药物及对症支持治疗，包括保肝，降酶，营养心肌，维持水、电解质、酸碱平衡等，保护多脏器功能。
2结果
本例患者经治疗后症状消失，康复出院。
3护理措施
3.1病情观察
该病病毒入侵速度较快，短时间内即会导致患者心、肺、肾等内脏器官功能受阻，患者不能有任何肢体运动，全天性进行血压、血氧饱和及心电监护，避免病情再度恶化。
3.2心理护理
由于蜱虫病属于传染疾病，所以患者会被安排在隔离病房。患者无法形成对该病的完整认识，在远离外界状态下，心理负担沉重且精神压力过大，时常伴有焦急、忧虑等心理状态，所以合理调整患者精神状态对疾病治疗具有十分关键的影响作用 [2]。为此，医护人员首先对患者家属进行细心的宣传与指导，并向患者介绍相关成功案例，通过家人鼓励从根本上提高患者康复自信心。
3.3高热护理
患者发病初期有明显发热现象，家属起初按照感冒治疗，导致病情恶化，入院时高烧已经持续几日，情况十分危急。必要情况下需要采取物理降温方式消除病患，激素类药物服用只能促进病毒增长，冷敷是临床惯用的降温形式。患者应卧床休息，给予高热量、高维生素、高蛋白质、营养丰富、易消化流质或半流质饮食，如牛奶、果汁、米汤、菜汤、鱼汤等，少食多餐。鼓励患者多饮水。
3.4预防出血
人粒细胞无形体病患者血常规化验均出现不同程度的血小板计数下降。有的甚至会低于20×10^9/L，极易引起出血。所以，要对蜱虫病患者进行悉心照料，时刻关注患者尿量、外表皮肤颜色、血压、脉搏等变化，避免大出血现象产生。如果发现异常要及时通知医生进行处理，同时安抚患者情绪也十分重要。
3.5预防感染
由于蜱虫病治疗周期较长，患者受病毒入侵体内自身免疫力低下，很容易在治疗过程中发生交叉感染。所以，医院为蜱虫病患者安排了一个单间，严格限制病房内的人员流动，家属探视也有明确的制度限制。病室每日1次空气消毒，地面桌面每日用84消毒液擦拭。做好隔离防护措施，各项操作要严格无菌操作。
3.6皮肤护理
患者由于长期处于发热状态，汗液量极大，加之出血瘀斑影响血液正常循环状态，对于长期压制的皮肤很容易出现溃烂、感染现象，加重病毒入侵状况，因此为患者做好皮肤护理十分重要。可以根据实际情况定期为患者进行温水擦拭，保持室内干燥、通风，使用生活器械保证光滑，避免对患者外表皮肤造成伤害。
3.7口腔护理
蜱虫病重症患者会出现口腔出血现象，所以保持口腔清洁也十分重要。进行口腔处理时要关注是否有溃疡点，发现血痂要及时处理，可以适当选用呋喃西林溶液类药物进行口腔清洁，处理口腔感染面时，一定要动作轻缓、适度，避免给口腔带来二次伤害。
4讨论
蜱虫病主要是由于动物疫源感染所致，又称为人粒细胞无形体病，属于一种传染性疾病。蜱虫病的传染源比较广泛，人工养殖、野生动物等都可以成为病毒传播的重要传染源。例如，如果人被感染病毒的蚊虫叮咬以后，病毒便会从叮咬位置进入体内[3]。本院接纳的蜱虫病患者即是农村的务农工作者，发病以后当地诊所在没有经过专业检查的状态下即对其进行消炎处理，导致病症厌恶，入院治疗时病情已严重恶化；患者体内大部分器官功能异常，已遭受病毒强范围入侵。虽然蜱虫病经过妥善治疗后比较容易治愈，但受患者年龄、身体状态、治疗时间等因素影响，尤其在患者多数器官已经出现衰竭的状态下，治疗十分困难[4]。所以，对于蜱虫病而言，一定要尽早发现，尽早治疗，对症下药，避免给患者身心带来沉重负担。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.人粒细胞无形体病预防控制指南（试行）[S].卫生部公报，2008.34.
[2]毛莲，盛友爱，童斌.人粒细胞无形体病的心理护理[J].家庭护士，2008，6（4C）：1084.
[3]张丽娟，任军，徐建国.无形体与人粒细胞无形体病[J].中华流行病学杂志2007，28（2）：189-191.
[4]张丽娟，崔峰，王玲，等.山东省沂源县无形体病实验室调查分析[J].传染病信息，2009，22（1）：21-25.
1临床资料与方法
1.1一般资料
2013年7月2日我院收治1例疑似人粒细胞无形体病患者，男，63岁，主因“反复发热十余天”入院。病程中患者神志清楚，精神萎靡，饮食差，睡眠及两便正常，自述体重近半年下降十余斤；既往曾有“脑梗死”病史二十余年，未遗留有肢体偏瘫及运动障碍；曾有高血压病史；既往吸烟史；否热“冠心病”病史，否热“肝炎、结核”病史，否认家族遗传病史。
1.2诊断依据
根据卫生部印发的《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》诊断标准[1]，患者初步诊断为人粒细胞无形体病疑似病例。
1.3鉴别诊断
患者一周前出现发热，体温最高可至39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，可咳出中等量黑色浓痰，咳嗽时伴有胸痛，反酸、恶心、头晕、四肢乏力、行走不稳等症状；患者入院后查血小板及WBC均显著下降，WBC2.16*10^9/L，N70.2%，PLT30*10^9/L；患者来自发热伴血小板综合征疫区。肺结核患者多有全身症状，如午后低热、乏力、盗汗、体重减轻、X线件病变多在肺尖或锁骨上下、密度不均，可形成空洞；痰中可查见结合分枝杆菌，一般抗菌治疗无效；肺癌多无急性感染中毒症状，刺激性干咳、有时痰中带血丝，白细胞计数不高；CT、MRI纤维支气管检查和痰脱落细胞学检查有助于进一步明确诊断。
1.4治疗
患者高度疑似人粒细胞无形体病，将患者置于独立房间内，尿、粪、体液、血液隔离；与家属交待病情，送血至疾控中心检测波尼亚病毒抗体；给予四环素、利福平、喹诺酮类药物及对症支持治疗，包括保肝，降酶，营养心肌，维持水、电解质、酸碱平衡等，保护多脏器功能。
2结果
本例患者经治疗后症状消失，康复出院。
3护理措施
3.1病情观察
该病病毒入侵速度较快，短时间内即会导致患者心、肺、肾等内脏器官功能受阻，患者不能有任何肢体运动，全天性进行血压、血氧饱和及心电监护，避免病情再度恶化。
3.2心理护理
由于蜱虫病属于传染疾病，所以患者会被安排在隔离病房。患者无法形成对该病的完整认识，在远离外界状态下，心理负担沉重且精神压力过大，时常伴有焦急、忧虑等心理状态，所以合理调整患者精神状态对疾病治疗具有十分关键的影响作用 [2]。为此，医护人员首先对患者家属进行细心的宣传与指导，并向患者介绍相关成功案例，通过家人鼓励从根本上提高患者康复自信心。
3.3高热护理
患者发病初期有明显发热现象，家属起初按照感冒治疗，导致病情恶化，入院时高烧已经持续几日，情况十分危急。必要情况下需要采取物理降温方式消除病患，激素类药物服用只能促进病毒增长，冷敷是临床惯用的降温形式。患者应卧床休息，给予高热量、高维生素、高蛋白质、营养丰富、易消化流质或半流质饮食，如牛奶、果汁、米汤、菜汤、鱼汤等，少食多餐。鼓励患者多饮水。
3.4预防出血
人粒细胞无形体病患者血常规化验均出现不同程度的血小板计数下降。有的甚至会低于20×10^9/L，极易引起出血。所以，要对蜱虫病患者进行悉心照料，时刻关注患者尿量、外表皮肤颜色、血压、脉搏等变化，避免大出血现象产生。如果发现异常要及时通知医生进行处理，同时安抚患者情绪也十分重要。
3.5预防感染
由于蜱虫病治疗周期较长，患者受病毒入侵体内自身免疫力低下，很容易在治疗过程中发生交叉感染。所以，医院为蜱虫病患者安排了一个单间，严格限制病房内的人员流动，家属探视也有明确的制度限制。病室每日1次空气消毒，地面桌面每日用84消毒液擦拭。做好隔离防护措施，各项操作要严格无菌操作。
3.6皮肤护理
患者由于长期处于发热状态，汗液量极大，加之出血瘀斑影响血液正常循环状态，对于长期压制的皮肤很容易出现溃烂、感染现象，加重病毒入侵状况，因此为患者做好皮肤护理十分重要。可以根据实际情况定期为患者进行温水擦拭，保持室内干燥、通风，使用生活器械保证光滑，避免对患者外表皮肤造成伤害。
3.7口腔护理
蜱虫病重症患者会出现口腔出血现象，所以保持口腔清洁也十分重要。进行口腔处理时要关注是否有溃疡点，发现血痂要及时处理，可以适当选用呋喃西林溶液类药物进行口腔清洁，处理口腔感染面时，一定要动作轻缓、适度，避免给口腔带来二次伤害。
4讨论
蜱虫病主要是由于动物疫源感染所致，又称为人粒细胞无形体病，属于一种传染性疾病。蜱虫病的传染源比较广泛，人工养殖、野生动物等都可以成为病毒传播的重要传染源。例如，如果人被感染病毒的蚊虫叮咬以后，病毒便会从叮咬位置进入体内[3]。本院接纳的蜱虫病患者即是农村的务农工作者，发病以后当地诊所在没有经过专业检查的状态下即对其进行消炎处理，导致病症厌恶，入院治疗时病情已严重恶化；患者体内大部分器官功能异常，已遭受病毒强范围入侵。虽然蜱虫病经过妥善治疗后比较容易治愈，但受患者年龄、身体状态、治疗时间等因素影响，尤其在患者多数器官已经出现衰竭的状态下，治疗十分困难[4]。所以，对于蜱虫病而言，一定要尽早发现，尽早治疗，对症下药，避免给患者身心带来沉重负担。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.人粒细胞无形体病预防控制指南（试行）[S].卫生部公报，2008.34.
[2]毛莲，盛友爱，童斌.人粒细胞无形体病的心理护理[J].家庭护士，2008，6（4C）：1084.
[3]张丽娟，任军，徐建国.无形体与人粒细胞无形体病[J].中华流行病学杂志2007，28（2）：189-191.
[4]张丽娟，崔峰，王玲，等.山东省沂源县无形体病实验室调查分析[J].传染病信息，2009，22（1）：21-25.