摘要：目的：了解小茴香外敷中极对产后排尿困难的干预作用。
　　方法：选择2012年10月至2014年3月住院剖宫产后排尿困难患者78例，随机分为对照组32例和治疗组46例，对照组患者采取行为诱导，治疗组在行为诱导基础上采用小茴香外敷中极，比较二组患者的排尿时间和有效率情况。
　　结果：研究组治疗后排尿时间为0.5±0.27h，明显短于对照组1.3±1.67h，P<0.01,差异有统计学意义；研究组疗效评价其有效率达97.83%，明显高于对照组81.25%，P<0.05,差异有统计学意义。
　　结论：小茴香外敷中极有助于缩短产后尿潴留的排尿时间，增大尿量，有助于产后尿潴留的恢复。
　　关键词：剖宫产后 排尿困难 中药外敷 护理干预
　　Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.534
　　【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0327-02
　　
　　产后排尿困难和尿潴留是产科常见的并发症，剖宫产术后因留置尿管，部分患者易发生排尿困难^[1]，排尿困难甚至尿潴留可导致尿路感染、切口疼痛，影响子宫收缩，导致阴道出血，甚至产后大出血。目前医护人员已从药物干预、护理干预、外治法及中西医结合治疗产后尿潴留，有一定疗效。我院妇产科从2012年10月开始采取行为诱导加小茴香外敷中极干预产后排尿困难，疗效显著，报道如下：
　　1 研究对象
　　2012年10月至2014年3月我院住院剖宫产后排尿困难患者78例，年龄21-35 岁，平均25.6岁，均为初产妇，拔除尿管后未排尿的时间为1.8±0.35h，78例患者随机分为对照组32例和治疗组46例，二组患者的年龄、胎次、职业、并发症、未排尿时间等在统计学上无明显差异。
　　2 研究方法
　　2.1 对照组：采取行为诱导：隐私、舒适的环境中，产妇坐于坐便器上，倾听流水声，利用条件反射产生尿意，促使排尿，然后将盛有热水的水盆置于产妇会阴部下，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器，而促使排尿。
　　2.2 研究组：行为诱导法同对照组，在倾听流水声时加用炒热的小茴香敷袋置于中极，并逆时针轻柔下腹。
　　3 疗效评价
　　疗效判断标准：观察治疗后6h内的排尿时间、尿量、B超监测残余尿，并检查下腹是否膨胀和压痛^[2]。显效:治疗结束后1h内尿液自行排出，下腹未触及充盈膀胱，残余尿少于25%; 有效:治疗结束后1-2h尿液能自行排出，排后仍有尿意，下腹仍触痛或触及稍膨胀膀胱，残余尿在25%-50%间；无效：治疗后>2h尿液仍不能自行排出或尿液点滴排出，下腹触及明显膨胀膀胱，疼痛拒按，残余尿在50%以上，需导尿或进行其他治疗。
　　4 结果
　　经统计，研究组所有患者均在未发生尿潴留，对照组有1例发生尿潴留。研究组的排尿时间明显短于对照组，二者比较P<0.01,差异有统计学意义；研究组疗效评价其有效率达97.83%，明显高于对照组的81.25%，P<0.05,差异有统计学意义。具体数据如下：
　　
　　表1
　　
　　组别
　　排尿时间（h）
　　显效（例/%）
　　有效（例/%）
　　无效（例/%）
　　研究组46
　　0.5±0.27
　　28/60.87%
　　17/36.95%
　　1/2.17%
　　
　　对照组32
　　1.3±1.67
　　8/%
　　18/%
　　6/18.75%
　　5 讨论
　　顺产产妇出现产后排尿困难主要有切口疼痛或膀胱尿道粘膜损伤等因素有关^[3]，而剖宫产产妇出现排尿困难是由于留置尿管导致，一般无器质性损伤，容易改善并顺利排尿。排尿困难或尿潴留临床上一般采取新斯的明的肌注^[4]、护理干预^[5]、超短波^[1]、针刺^[6]、开塞露^[7]等对症处理，如何采取产妇乐于接受、无创无痛且见效快的治疗方法仍是医护人员的研究课题。
　　行为诱导是产科排尿困难常用的护理干预方法，无创而有效；而中极穴为膀胱之募穴，关元为可培肾固本，助气化，以利膀胱通小便的作用^[6]。故我院采用取行为诱导基础上，加用小茴香外敷中极，结果显示：研究组治疗后排尿时间为0.5±0.27h，明显短于对照组1.3±1.67h，P<0.01,差异有统计学意义；研究组疗效评价其有效率达97.83%，明显高于对照组81.25%，P<0.05,差异有统计学意义。行为诱导加小茴香外敷中极的方法集水声诱导、小茴香热导作用、热水熏蒸作用于一体，促进小茴香芳香行气温阳的药效通过外治方法达到利尿导滞的作用。
　　由于产后尿潴留使患者十分痛苦，其关键问题在于预防，从一对一全程陪伴分娩与自由体位的联合应用降低产后尿潴留率^[8]到在输液最后余 200ml 左右的液体时即拔除尿管，嘱其多喝汤水尽快自行小便^[5]。全程护理干预及早进行，可达到良好效果。
　　研究表明，在行为诱导基础上，加用中药小茴香外敷中极干预产后排尿困难能有效的促进尿液的顺利排出，缓解产妇的痛苦，其无创、高效的特点值得在临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 超短波治疗产后尿潴留50例临床分析匡桂梅，中国现代药物应用2011年6月第5卷第12期：43-44
　　[2] 电针刺穴位治疗产后尿潴留临床观察康宁.2012年2月1日第2期中医学报第27卷:250-251
　　[3] 刘卷,周明亮,等.产后尿潴留的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):244
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