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【摘 要】 目的 分析四肢骨折并创伤性休克的早期救治措施及治疗效果。方法 择取2013年6月至2014年6月我院救治的四肢骨折并创伤性休克患者60例的临床资料作为研究对象，均对所有患者进行早期救治措施，观察其临床疗效。结果 进行早期救治措施后，54例患者救治成功，救治率90.83%。成功救治的54例患者，其骨折总治愈率为96.33%，并发症的发生率为7.34%。结论 对四肢骨折并创伤性休克患者积极采取早期救治措施及其重要，可有效保障患者的生命安全，提高生存质量。
【关键词】 四肢骨折 创伤性休克 成功救治 骨折愈合
骨头或骨的构造发生断裂即为骨折[1]。大部分的骨折为创伤性骨折[2]，即由外力致使四肢受创所引起的骨折。四肢骨折并创伤性休克是最为严重的骨折类型之一，其对患者身体的损伤度大，失血量多，危及患者的生命安全，降低生存质量。因此，对于四肢骨折并创伤性休克患者采取有效的早期救治措施，并做好预后处理，对患者的健康和生命均有重要作用。本文回顾性研究我院四肢骨折并创伤性休克患者60例的临床资料，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
择取2013年6月至2014年6月期间我院救治的60例四肢骨折并创伤性休克患者，所有患者均为多发性四肢骨折并创伤性休克。其中男45例，女15例；年龄18～76岁，平均年龄（47.2±2.6）岁。骨折原因：车祸（38例），高处坠落伤（13例），重物压砸伤（9例）。骨折分布状况：2处骨折（40例），3处骨折（12例），4处骨折（8例）。骨折程度（按照休克指数进行分类）：27例患者为轻度骨折（休克指数1.0～1.5）；30例患者中度（休克指数1.5～2.0）；3例患者为重度骨折（休克指数>2.0）。
1.2 治疗方法
1.2.1 休克治疗方法
所有患者入院后均给予抗休克治疗，以及对病因采取积极有效的祛除措施：（1）取其仰卧头低位，给予吸氧措施，放置导尿管，并对患者的生命各项体征进行临床监测；（2）成功建立静脉通道后，给予患者输血、输液措施复苏，保持液体输入量维持机体基础需要量；（3）检查动脉血乳酸含量，纠正酸中毒；（4）应用激素冲击疗法治疗；（5）保护身体各个器官的正常运行。
1.2.2 骨折治疗方法
所有患者均应用手法复位进行骨折治疗。复位后采取外固定技术（夹板、石膏绷带、支架技术、持续性牵引疗法）或内固定疗法（手术切开患侧，给予锁定钢板和锁定钉等进行内固定）给予治疗。
1.3 疗效判定
1.3.1 休克缓解评定[3]
有效：四肢体温恢复正常，血压、脉搏稳定，尿量在每1h平均在30ml以上。无效：四肢冰冷、血压无回升或明显下降，脉搏不稳定，脉象微弱，跳动速度快，尿量少甚至没有尿液排出，生命迹象微弱。
1.3.2 骨折治愈判定[4]
痊愈：骨折完全愈合，患肢功能恢复正常。有效：骨折部位复位良好，患肢功能基本正常。无效：骨折未愈合或愈合延时，患肢功能明显受限。加重：病情加重甚至死亡。
2 结果
2.1 成功救治情况
积极采取早期救治措施后，60例患者中有60例患者救治成功，成功救治率100%。
2.2 骨折愈合情况
入院3d内实施手术的患者有45例，入院3d后实施手术的患者15例，其骨折治愈情况如表1所示。因此，成功救治的60例患者中，有52例患者为痊愈，8例患者为有效，无患者有加重现象，骨折总治愈率为93.33%。
2.3 并发症发生情况
入院3d内实施手术的45例患者中，术后有3例患者出现伤口感染，2例患者出现肺部感染，并发症的发生率为6.67%；平均住院时间为（18.6±2.4）d；平均骨折愈合时间为（62.6±5.8）d；入院3d后实施手术的15例患者中，术后肺部感染、伤口感染、褥疮各1例，并发症的发生率为8.33%；平均住院时间为（32.3±3.6）d；平均骨折愈合时间为（75.3±6.7）d。
3 结果
四肢骨折并创伤性休克的致残率和死亡率均很高，严重危及患者的生命安全、身体健康及生存质量。早期的四肢多发性骨折中，主要是因失血过多导致的休克现象及脂肪栓塞等[5]，因此，对症积极采取抢救措施是关键，可有效提高成功救治率，增强骨折愈合效果，减少骨折患者出现伤残、死亡现象。
本研究结果显示，经积极采取早期救治措施后，并发症较少，因此，对四肢骨折并创伤性休克患者积极采取有效的早期救治措施，可有效降低患者的死亡率，提高骨折治愈率，减少并发症的发生。
综上所述，对四肢骨折并创伤性休克患者积极采取早期救治措施及其重要，可有效保障患者的生命安全，提高生存质量。
参考文献
[1]施芹.创伤性休克患者急救补液速度的护理研究[J].吉林医学.2013，34（15）：3058.
[2]杜励，黄素碧，吴青霞等.冰袋冷敷对四肢骨折创伤的早期应用[J].求医问药（下半月）. 2011，9（10）：303.
[3]苟金凤.创伤性休克的急救与护理研究[J].医学信息（中旬刊）.2011，24（3）：1580-1581.
[4]莫丕禄.锁定加压钢板治疗四肢骨折52例临床分析[J].中国当代医药.2013，20（10）：194+196.
[5]潘秀贤，蔡焕荣，李兵.创伤性四肢骨折患者血液流变学及凝血指标的改变及其临床意义[J].海南医学.2010，21（9）：105.
【关键词】 四肢骨折 创伤性休克 成功救治 骨折愈合
骨头或骨的构造发生断裂即为骨折[1]。大部分的骨折为创伤性骨折[2]，即由外力致使四肢受创所引起的骨折。四肢骨折并创伤性休克是最为严重的骨折类型之一，其对患者身体的损伤度大，失血量多，危及患者的生命安全，降低生存质量。因此，对于四肢骨折并创伤性休克患者采取有效的早期救治措施，并做好预后处理，对患者的健康和生命均有重要作用。本文回顾性研究我院四肢骨折并创伤性休克患者60例的临床资料，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
择取2013年6月至2014年6月期间我院救治的60例四肢骨折并创伤性休克患者，所有患者均为多发性四肢骨折并创伤性休克。其中男45例，女15例；年龄18～76岁，平均年龄（47.2±2.6）岁。骨折原因：车祸（38例），高处坠落伤（13例），重物压砸伤（9例）。骨折分布状况：2处骨折（40例），3处骨折（12例），4处骨折（8例）。骨折程度（按照休克指数进行分类）：27例患者为轻度骨折（休克指数1.0～1.5）；30例患者中度（休克指数1.5～2.0）；3例患者为重度骨折（休克指数>2.0）。
1.2 治疗方法
1.2.1 休克治疗方法
所有患者入院后均给予抗休克治疗，以及对病因采取积极有效的祛除措施：（1）取其仰卧头低位，给予吸氧措施，放置导尿管，并对患者的生命各项体征进行临床监测；（2）成功建立静脉通道后，给予患者输血、输液措施复苏，保持液体输入量维持机体基础需要量；（3）检查动脉血乳酸含量，纠正酸中毒；（4）应用激素冲击疗法治疗；（5）保护身体各个器官的正常运行。
1.2.2 骨折治疗方法
所有患者均应用手法复位进行骨折治疗。复位后采取外固定技术（夹板、石膏绷带、支架技术、持续性牵引疗法）或内固定疗法（手术切开患侧，给予锁定钢板和锁定钉等进行内固定）给予治疗。
1.3 疗效判定
1.3.1 休克缓解评定[3]
有效：四肢体温恢复正常，血压、脉搏稳定，尿量在每1h平均在30ml以上。无效：四肢冰冷、血压无回升或明显下降，脉搏不稳定，脉象微弱，跳动速度快，尿量少甚至没有尿液排出，生命迹象微弱。
1.3.2 骨折治愈判定[4]
痊愈：骨折完全愈合，患肢功能恢复正常。有效：骨折部位复位良好，患肢功能基本正常。无效：骨折未愈合或愈合延时，患肢功能明显受限。加重：病情加重甚至死亡。
2 结果
2.1 成功救治情况
积极采取早期救治措施后，60例患者中有60例患者救治成功，成功救治率100%。
2.2 骨折愈合情况
入院3d内实施手术的患者有45例，入院3d后实施手术的患者15例，其骨折治愈情况如表1所示。因此，成功救治的60例患者中，有52例患者为痊愈，8例患者为有效，无患者有加重现象，骨折总治愈率为93.33%。
2.3 并发症发生情况
入院3d内实施手术的45例患者中，术后有3例患者出现伤口感染，2例患者出现肺部感染，并发症的发生率为6.67%；平均住院时间为（18.6±2.4）d；平均骨折愈合时间为（62.6±5.8）d；入院3d后实施手术的15例患者中，术后肺部感染、伤口感染、褥疮各1例，并发症的发生率为8.33%；平均住院时间为（32.3±3.6）d；平均骨折愈合时间为（75.3±6.7）d。
3 结果
四肢骨折并创伤性休克的致残率和死亡率均很高，严重危及患者的生命安全、身体健康及生存质量。早期的四肢多发性骨折中，主要是因失血过多导致的休克现象及脂肪栓塞等[5]，因此，对症积极采取抢救措施是关键，可有效提高成功救治率，增强骨折愈合效果，减少骨折患者出现伤残、死亡现象。
本研究结果显示，经积极采取早期救治措施后，并发症较少，因此，对四肢骨折并创伤性休克患者积极采取有效的早期救治措施，可有效降低患者的死亡率，提高骨折治愈率，减少并发症的发生。
综上所述，对四肢骨折并创伤性休克患者积极采取早期救治措施及其重要，可有效保障患者的生命安全，提高生存质量。
参考文献
[1]施芹.创伤性休克患者急救补液速度的护理研究[J].吉林医学.2013，34（15）：3058.
[2]杜励，黄素碧，吴青霞等.冰袋冷敷对四肢骨折创伤的早期应用[J].求医问药（下半月）. 2011，9（10）：303.
[3]苟金凤.创伤性休克的急救与护理研究[J].医学信息（中旬刊）.2011，24（3）：1580-1581.
[4]莫丕禄.锁定加压钢板治疗四肢骨折52例临床分析[J].中国当代医药.2013，20（10）：194+196.
[5]潘秀贤，蔡焕荣，李兵.创伤性四肢骨折患者血液流变学及凝血指标的改变及其临床意义[J].海南医学.2010，21（9）：105.