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摘要：目的：了解四川省巴中地区幽门螺杆菌感染情况及其特点，从而为该地区上消化道疾病的进一步治疗打下更好的基础。
方法：回顾性分析四川省巴中地区2009年11月至2012年5月共计1350例因上消化道疾病而就诊的患者，对该部分患者进行幽门螺杆菌测定，并对实验结果行统计学分析。
结果：共计1350人，其中幽门螺杆菌感染测定呈阳性的775例，其阳性率为57.4%。其中慢性非萎缩性胃炎感染率为40.9%，慢性萎缩性胃炎感染率为53.3%，消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染率为72.7%，其中十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染率为77.8%，胃溃疡幽门螺杆菌感染率为74%，胃糜烂感染率为48.3%，胃癌感染率为59%，胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤感染率为100%。老年组>60岁者幽门螺杆菌感染阳性率达58.3%；非老年组<60岁者幽门螺杆菌感染阳性率达57%。男性患者幽门螺杆菌感染阳性率达55%；女性患者幽门螺杆菌感染阳性率达60.2%。
结论：目前，全球幽门螺杆菌感染率为50-60%，我国人群中的幽门螺杆菌感染率为60%[1]，而巴中地区感染率为57.4%。稍低于我国平均统计学数据。
关键词：巴中地区 幽门螺杆菌感染 上消化道疾病
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0353-01
不同地区幽门螺杆菌感染情况不同，存在区域性，本文通过回顾性分析四川省巴中地区2009年11月至2012年5月共计1350例因上消化道疾病就诊的患者，经14C-呼气实验测定这些患者幽门螺杆菌感染情况，从而总结巴中地区幽门螺杆菌感染情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院2009年11月至2012年5月共收治1350名上消化道疾病患者，经14C测定幽门螺杆菌感染，其年龄为16岁-83岁，平均年龄41岁，其中男性717例，女性633例。年龄大于60岁老年组434例，小于60岁非老年组916例。其中慢性非萎缩性胃炎406例；慢性萎缩性胃炎92例；消化性溃疡488例，其中十二指肠溃疡203例，胃溃疡285例；胃糜烂236例；胃癌124例；胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤4例。
1.2 方法：采用幽门螺杆菌检测国际新共识方法：不进行内镜检查时，共识测定一致推荐尿素呼气实验或粪便抗原实验。我院采用14C呼气实验检测。
（1）采用国产海得威14C呼气实验设备。
（2）筛选患者：①近4周未使用抗菌素、铋剂及抑酸剂者。②孕妇、哺乳期妇女及14岁以下儿童除外。③未接受根除HP治疗的患者。④对该项试验过程中任何过敏或不能耐受的患者除外。⑤向患者讲明该检查的重要性，尊重其自愿原则。
（3）嘱患者空腹或餐后两小时进行该检查。口服14C胶囊，15分钟后行呼气2-3分钟直至试剂卡完全变色，在14-C幽门螺杆菌测试仪器上进行插卡自动检测。
（4）整个过程由专人操作。
2 结果
2.1 幽门螺杆菌感染与疾病的关系：①与慢性非萎缩性胃炎的关系：406例慢性非萎缩性胃炎患者中，共计166例呈阳性，达40.9%；②与慢性萎缩性胃炎的关系：92例慢性萎缩性胃炎患者中，共计49例呈阳性，达53.3%；③与消化性溃疡的关系：203例十二指肠溃疡患者中，158例呈阳性，达77.8%；285例胃溃疡患者中，211例呈阳性，达74%；故488例消化性溃疡患者中，共355例呈阳性，其阳性率达72.7%。④与胃糜烂的关系：236例胃糜烂患者中，共计114例呈阳性，阳性率达48.3%；⑤与胃癌的关系：124例胃癌患者中，共计73例呈阳性，阳性率达59%；⑥与胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的关系：4例胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者中，4例均呈阳性，阳性率达100%。
2.2 幽门螺杆菌感染与年龄组的关系：老年组>60岁者434例，253例呈阳性，阳性率达58.3%；非老年组<60岁者916例，522例呈阳性，其阳性率达57%。
2.3 幽门螺杆菌感染与性别的关系：1350例患者中，男性717例，394例呈阳性，阳性率达55%；女性633例，381例呈阳性，阳性率达60.2%。
3 讨论
自从澳大利亚学者Warren和Marshall发现胃内存在HP以来，研究结果证实HP是导致上消化道疾病的主要原因。它与慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃糜烂、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关。[2]近年来，科学家们还发现HP与胃肠外疾病的关系，如：特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、呼吸系统疾病、肝胆疾病、神经系统疾病、妇科疾病、皮肤病、青光眼等[3]，它还被世界卫生组织列为I类致癌原[4]。更多地掌握关于幽门螺杆菌知识，特别是具有区域性的致病菌感染情况、耐药情况等，从而更好地、有效地解除该地方患者的病痛。据统计，全球幽门螺杆菌感染率为50-60%，我国人群中的幽门螺杆菌感染率为60%。巴中地区共计约350万人口，而回顾性分析巴中地区1350例上消化道疾病患者中，共计775例患者呈阳性，其感染率为57.4%，其中，慢性非萎缩性胃炎感染阳性率为40.9%，低于我国统计学显示的感染率50-70%[5]。十二指肠溃疡感染阳性率达77.8%，低于我国统计学数据显示的90-100%。胃溃疡组患者中感染阳性率为74%，我国统计显示感染阳性率80-90%[6]。老年组中幽门螺杆菌感染阳性率较非老年组高，可能与老年患者身体素质有关，女性组感染阳性率较男性组高，亦不能排除女性身体易感性较男性高，4例胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者感染阳性率100%，这可能与患者数量较少有关，不完全具有代表性。还有待更多患者的进一步对比及研究。为推动和规范HP相关疾病防治，国际和国内先后制定了若干共识意见，包括第二次亚太共识、第二次世界胃肠病组织发展中国家的共识、第四次Maastricht国际共识及北美/欧洲儿童胃肠病、肝病和营养学会的共识。[7]我们相信，随着医学科学不断进步，医学研究逐渐深入，我们对幽门螺杆菌的认识会越来越多、越来越清晰。医务工作者对它了解得越多，越能更好地为广大患者服务，解除更多患者的病痛。
参考文献
[1] 刘琳娜，丁士刚，张静，石岩岩.几种培养幽门螺杆菌方法的比较.胃肠病学，2012，17（4）：240-241
[2] Fock KM，Katelaris P，SuganoK，et al.Second Asia-Pacific Consensus Guidelines for Helicobacter pylori infection.JGastroenterol Hepatol，2009，24：1587-1600
[3] 谢川，吕农华.幽门螺杆菌与胃肠外疾病的关系.中华消化杂志，2011，31（12）：843-844
[4] 陶利萍，刘玮丽，黄智铭，姒健敏.门螺杆菌对胃腺癌AGS细胞动力学的影响.中华消化杂志，2011，31（10）：701-702
[5] 王吉耀，廖二元，黄从新，华琦.消化性溃疡.内科学，2010（8）：428-429
[6] 王吉耀，廖二元，黄从新，华琦.消化性溃疡.内科学，2010（8）：434-436
[7] 刘文忠，萧树东.幽门螺杆菌新国际共识解读.胃肠病学2012.17（1）：1-4
方法：回顾性分析四川省巴中地区2009年11月至2012年5月共计1350例因上消化道疾病而就诊的患者，对该部分患者进行幽门螺杆菌测定，并对实验结果行统计学分析。
结果：共计1350人，其中幽门螺杆菌感染测定呈阳性的775例，其阳性率为57.4%。其中慢性非萎缩性胃炎感染率为40.9%，慢性萎缩性胃炎感染率为53.3%，消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染率为72.7%，其中十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染率为77.8%，胃溃疡幽门螺杆菌感染率为74%，胃糜烂感染率为48.3%，胃癌感染率为59%，胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤感染率为100%。老年组>60岁者幽门螺杆菌感染阳性率达58.3%；非老年组<60岁者幽门螺杆菌感染阳性率达57%。男性患者幽门螺杆菌感染阳性率达55%；女性患者幽门螺杆菌感染阳性率达60.2%。
结论：目前，全球幽门螺杆菌感染率为50-60%，我国人群中的幽门螺杆菌感染率为60%[1]，而巴中地区感染率为57.4%。稍低于我国平均统计学数据。
关键词：巴中地区 幽门螺杆菌感染 上消化道疾病
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0353-01
不同地区幽门螺杆菌感染情况不同，存在区域性，本文通过回顾性分析四川省巴中地区2009年11月至2012年5月共计1350例因上消化道疾病就诊的患者，经14C-呼气实验测定这些患者幽门螺杆菌感染情况，从而总结巴中地区幽门螺杆菌感染情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院2009年11月至2012年5月共收治1350名上消化道疾病患者，经14C测定幽门螺杆菌感染，其年龄为16岁-83岁，平均年龄41岁，其中男性717例，女性633例。年龄大于60岁老年组434例，小于60岁非老年组916例。其中慢性非萎缩性胃炎406例；慢性萎缩性胃炎92例；消化性溃疡488例，其中十二指肠溃疡203例，胃溃疡285例；胃糜烂236例；胃癌124例；胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤4例。
1.2 方法：采用幽门螺杆菌检测国际新共识方法：不进行内镜检查时，共识测定一致推荐尿素呼气实验或粪便抗原实验。我院采用14C呼气实验检测。
（1）采用国产海得威14C呼气实验设备。
（2）筛选患者：①近4周未使用抗菌素、铋剂及抑酸剂者。②孕妇、哺乳期妇女及14岁以下儿童除外。③未接受根除HP治疗的患者。④对该项试验过程中任何过敏或不能耐受的患者除外。⑤向患者讲明该检查的重要性，尊重其自愿原则。
（3）嘱患者空腹或餐后两小时进行该检查。口服14C胶囊，15分钟后行呼气2-3分钟直至试剂卡完全变色，在14-C幽门螺杆菌测试仪器上进行插卡自动检测。
（4）整个过程由专人操作。
2 结果
2.1 幽门螺杆菌感染与疾病的关系：①与慢性非萎缩性胃炎的关系：406例慢性非萎缩性胃炎患者中，共计166例呈阳性，达40.9%；②与慢性萎缩性胃炎的关系：92例慢性萎缩性胃炎患者中，共计49例呈阳性，达53.3%；③与消化性溃疡的关系：203例十二指肠溃疡患者中，158例呈阳性，达77.8%；285例胃溃疡患者中，211例呈阳性，达74%；故488例消化性溃疡患者中，共355例呈阳性，其阳性率达72.7%。④与胃糜烂的关系：236例胃糜烂患者中，共计114例呈阳性，阳性率达48.3%；⑤与胃癌的关系：124例胃癌患者中，共计73例呈阳性，阳性率达59%；⑥与胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的关系：4例胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者中，4例均呈阳性，阳性率达100%。
2.2 幽门螺杆菌感染与年龄组的关系：老年组>60岁者434例，253例呈阳性，阳性率达58.3%；非老年组<60岁者916例，522例呈阳性，其阳性率达57%。
2.3 幽门螺杆菌感染与性别的关系：1350例患者中，男性717例，394例呈阳性，阳性率达55%；女性633例，381例呈阳性，阳性率达60.2%。
3 讨论
自从澳大利亚学者Warren和Marshall发现胃内存在HP以来，研究结果证实HP是导致上消化道疾病的主要原因。它与慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃糜烂、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关。[2]近年来，科学家们还发现HP与胃肠外疾病的关系，如：特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、呼吸系统疾病、肝胆疾病、神经系统疾病、妇科疾病、皮肤病、青光眼等[3]，它还被世界卫生组织列为I类致癌原[4]。更多地掌握关于幽门螺杆菌知识，特别是具有区域性的致病菌感染情况、耐药情况等，从而更好地、有效地解除该地方患者的病痛。据统计，全球幽门螺杆菌感染率为50-60%，我国人群中的幽门螺杆菌感染率为60%。巴中地区共计约350万人口，而回顾性分析巴中地区1350例上消化道疾病患者中，共计775例患者呈阳性，其感染率为57.4%，其中，慢性非萎缩性胃炎感染阳性率为40.9%，低于我国统计学显示的感染率50-70%[5]。十二指肠溃疡感染阳性率达77.8%，低于我国统计学数据显示的90-100%。胃溃疡组患者中感染阳性率为74%，我国统计显示感染阳性率80-90%[6]。老年组中幽门螺杆菌感染阳性率较非老年组高，可能与老年患者身体素质有关，女性组感染阳性率较男性组高，亦不能排除女性身体易感性较男性高，4例胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者感染阳性率100%，这可能与患者数量较少有关，不完全具有代表性。还有待更多患者的进一步对比及研究。为推动和规范HP相关疾病防治，国际和国内先后制定了若干共识意见，包括第二次亚太共识、第二次世界胃肠病组织发展中国家的共识、第四次Maastricht国际共识及北美/欧洲儿童胃肠病、肝病和营养学会的共识。[7]我们相信，随着医学科学不断进步，医学研究逐渐深入，我们对幽门螺杆菌的认识会越来越多、越来越清晰。医务工作者对它了解得越多，越能更好地为广大患者服务，解除更多患者的病痛。
参考文献
[1] 刘琳娜，丁士刚，张静，石岩岩.几种培养幽门螺杆菌方法的比较.胃肠病学，2012，17（4）：240-241
[2] Fock KM，Katelaris P，SuganoK，et al.Second Asia-Pacific Consensus Guidelines for Helicobacter pylori infection.JGastroenterol Hepatol，2009，24：1587-1600
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[6] 王吉耀，廖二元，黄从新，华琦.消化性溃疡.内科学，2010（8）：434-436
[7] 刘文忠，萧树东.幽门螺杆菌新国际共识解读.胃肠病学2012.17（1）：1-4