资料与方法
　　
　　骨科治疗往往只能为功能恢复创造必要条件还需要康复治疗特别是功能锻炼才能实现功能的最大恢复[1]。7年5月～8年1月我科住院骨折病人676例其中上肢196例下肢8例脊柱197例年龄6～9岁平均5岁。
　　实施方法:①患者入院后护士告知患者及家属共同参与康复训练计划的目的及内容以取得患者家属的配合。②护士先评估患者的认知和需求状况。将收集到的主要资料与患者、家属及经管医生核实后医生、护士、患者及家属共同讨论依据患者的健康状况、自理能力、个性、习惯、文化背景、家庭及社会支持等状况评估患者的需求确定其现有和潜在的康复训练问题、护理目标和措施。③根据患者所处的不同阶段各康复项目先由医生查房时在床边亲手为患者指导并讲解目的、注意事项、让患者和家属充分发言接受指导、提出建议、针对不同个体对每一个问题找到最适合的患者和家属易于接受的护理措施共同确定经管护士经常为患者示范并检查执行情况定期与患者及家属共同讨论进行效果评价避免引起不必要的医疗纠纷对未执行的项目详细询问原因针对原因做出处理。④根据患者所处疾病的不同阶段不段修订、充实调整护理计划内容如老年股骨颈骨折患者术前向患者介绍手术方法注意事项预防并发症及床上训练大小便的方法;术后分阶段向患者示范、讲解康复训练的程序并不断评价效果;出院时讲解注意事项及仍需康复训练的内容。
　　评价标准及方法:①康复训练掌握的情况:将康复训练内容接受情况分为优、良、差三个等级。优:患者能复述85%以上的康复训练内容能完整回示所教授的方法;良:患者能够复述5%～8%的内容不能完整回示所教授的方法;差:患者能够复述内容不足5%不能回示所教授的方法。②并发症发生率:并发症包括关节脱位、感染、栓塞、关节僵硬、肌肉萎缩、便秘等。③患者满意度:以我院办公室设计的患者满意度调查表进行问卷调查共项内容采取百分制>95分为满意9～95分较为满意<9分为不满意。④住院时间。
　　
　　结 果
　　
　　患者康复训练内容知晓率:共676例其中优558例85%良11例165%差6例8%。
　　患者并发症发生率见表。
　　住院天数:平均住院天数18天据统计较过去减少1天。
　　
　　讨 论
　　
　　健康教育是一项投资少、效益高的保健措施美国医学协会调查现实每花一美元用于患健康教育服务上就会省6美元医疗费用[]。没有正确而积极的功能锻炼即使手术复位固定满意也易发生骨折并发症[]。科学的功能锻炼方法可以帮助患者恢复肢体功能提高自护水平和生活能力。
　　我科将“四位一体”的健康教育模式运用于骨折病人康复训练中将医生的正确指导性、护士的监督示范性、家属的协作性、患者的主观能动性及个体差异性有效的结合起来由医生在床边亲自示范康复训练动作护士指导完成并评价效果家属协助患者执行避免了在康复训练过程中由于患者及家属对康复训练的重要性及正确性认识不足导致的被动接受使患者及家属主观能动地参与到康复训练中来充分调动了患者的主动性、积极性做到了医患互动有效的提高了患者的康复时间和质量减少了并发症及医疗纠纷的发生提高了护理质量。