论文部分内容阅读
摘要：
等级医院评审作为衡量医院整体水平和综合实力的手段，是保障医疗安全、改进服务质量、加强医内涵建设以及提升医院财务管理能力的抓手。通过等级医院评审，可以很好的促进医院不断补漏、提高、自查能力。但在目前的等级医院评审中医院财务管理的不足也渐渐显现出来。本文以等级医院评审为契机提升财务管理的内涵为主题，分别从等级医院评审的涵义及内容、等级医院评审中医院财务管理存在的问题和对等级医院财务管理的新要求三个方面对这一话题进行研究。關键词：等级医院评审；财务管理；内涵
等级医院评审是一项多角度、全方位、多层次的全面的评价系统，是衡量医院整体水平和综合能力的有效手段，同时是结合国外医院的评审标准以及我国几十年的医院管理基础上，而得出的系统的一套等级评定体系。这一评价体系以新的科学管理理论为指导，吸取国内外经验，形成新理念，探索新方向，和国外先进的医院管理经验接轨，逐渐形成具有我国特色的医院等级评审体系。通过这一特色体系促进医院的文化、服务、治疗质量和和财务管理等方面不断进步，进而推进了整个医疗业的快速健康发展。
一、等级医院评审的涵义及内容
等级医院评审，顾名思义就是医院以一般医疗机构的标准和医院的评审标准为根据，医院按照一定的要求和办法，对院内进行自我评价和考核，改正自身的不足，并且接受相关卫生行政部门对医院划分级别功能工作情况的完成度进行评估，以此为标准来评定医院的最终等级。医院的等级评审过程是一个非常重要的工作，其中包括了三个提高和三个改变的思想。三个提高的主要内容主要：通过建设全面的质量管理体系以达到提高医疗质量的目的、通过资源的纵向流动以达到提高服务整体效率的目的、通过提高和改善医疗人员的待遇达到充分调动医疗人员积极性的目的。三个改变思想主要是：将管理模式行政化的粗放管理模式转化为精细的科学化管理模式、将发展方式从规模扩张的发展方法改变为质量效益型发展方式、将投资方向从对医院基础硬件设施的投资转变为加强人才培育和学科建设人员提高待遇的软件投资三个主要思想。在整个等级医院评审阶段可以发现，财务管理是医院经营管理以及经济活动的基础，医院要重视起财务管理的作用，从整个医院的精细化财务管理入手，使运营成本降低，从而增进管理的效率，达到医院适应发展和改革的需求。
二、等级医院评审中医院财务管理存在的问题
（一）缺乏体系化的成本管理
当前，医院已经基本形成了财务管理中的成本管理意识，但是还没有关于成本管理的一个完善的体系。在医院的成本财务管理中，对于财和物的管理还处在粗放的状态，很多物资设备的管理都存在不规范的现象，在绩效考评中也存在缺乏真实性和完整性的问题，导致了许财物管理的跟踪监控不够到位。
（二）预算体系不够完善
由于各级的财政部门因为财力有限的原因不能对于作为事业单位的医院提出的预算方案进行真实性核对工作。在预算上，各级别
的财政部门也只是每年给相关单位拨付一定的财政资金，这样的财政现状就造成了医院的预算编制的体系上本身就具有缺陷，对于一些单位来说，实现全额拨款并不难以做到，但对于医院来说这却存在操作上的困难。拿很多医院来举例，医院的管理层其实很重视预算，在这方面也做了许多的工作，同时也取得了非常不错的成效，但因为预算体系不够完善的原因，预算目标并不能做到分发到临床的科室。这一预算体系缺乏问题也是当前医院财务管理的一大重要问题。
（三）内部控制认识存在误差
很多医院的管理层和员工中，其实存在很大的风险认识不足，医院单位的主管人员没有很高的风险控制热情。这一认识的不足就导致了在制定、解释和执行各项规章制度上比较随意，内部审核的作用也无法发挥，进而使责任人的经济责任无法明确。
三、对等级医院财务管理的新要求及新思路
（一）引进现代企业管理运营方式
在新形势下，各大医院想要做强做大的话，除了不断提高自身服务水平和医疗水平之外，还要引入现代化的企业管理理念。中央发布的《关于公立医院改革试点指导的意见》第十一条规定要加强公立医院的管理能力，将电子病历和医院管理为重点来推进公立医院的信息化管理建设，从而大大提高医院的服务和管理水平。在医院财务业务一体化的基础上，实行事前预算、事中管控、事后分析的管理环闭式的管理方式，使医院拥有一个整体性的信息化运营平台，进而使医院的成本嗯、绩效、预算的管理更加科学合理化。达到对物流管理的全程化管理以及对固定资产的生命周期的管理。这样一套完善的企业管理模式，既可以实现业务和财务的联系合作，还能达成和供应链以及社会部门的合作。医院还可以建立一个财务性质的综合数据分析库，将各个信心模块连结在这个分析库中，这一做法让医院可以很好的迅速地第一时间找到需要的各种分析报表，及时的对上级管理人员的决策提出意见。由于医院引进了现代化的企业管理运营方式，使得整个医院的财务管理更加系统化、科学化和精细化，延展了财务管理的职能，进一步提高了财务管理的效率。
（二）建立全面化的预算管理体系
现阶段，医院在预算管理方面实行的依旧是国家规定的“核定收支，定项补助，超支不补，结余按规定使用”预算管理办法。但由于各级的财政部门因为财力有限的原因不能对于作为事业单位的医院提出的预算方案进行真实性核对工作。在预算上，各级别的财政部门也只是每年给相关单位拨付一定的财政资金，这样的财政现状就造成了医院的预算编制的体系上本身就具有缺陷，首先要在医院长期发展的目标基础上，和医院的战略相联系，建立一个全方位的涵盖医院财务预算、项目预算、业务预算和投资预算等所有的方面预算体系，来将医院的发展目标和规划进行量化。在对医院经营管理进行指导的日常活动中，必须做到在医院的发展业务中将有限的资源充分利用起来来。其次要加强医院管理行为的规范性，在医院的管理中必须成立院长作为第一责任人和其他部门的管理负责人协同管理的组织结构，做好全院的预算的平衡、下达、考评以及编制工作。最后要学会在预算编制过程中利用信息化手段，这就要求编制人员可以熟练查询各类数据资料，同时可以充分好掌握信息化预算软件的使用方法和应用网络的各项工作技能，达到预算更加的合理全面化的目的。同时医院为了整个财务预算过程可以顺利执行，还必须建立完整的预算激励和考评机制加以考核监督。
（三）转变财务管理理念以适应市场
在新时代变化下，必须调整现有的旧式财务管理观念，拓宽医院财务人员的财务管理内容，才能真正实现新时代下医院管理模式从行政化的粗放管理模式转化为信息化的科学化的精细管理模式的转变。适应医疗市场的竞争，树立起资本风险控制、运营管理和目标成本思想。以价值角度考虑医院的资金运行情况，对医院那个像开支进行核算，充分发挥财务管理的优势来为为医院的整体管理来服务。
（四）加大医院复合型财务人才的培训力度
现代的经济形势下，医院急需一批具有扎实的会计基础技能和相应的管理学知识、计算机知识和经济学知识的财务管理人才。这类人才需要熟悉医院经济财务运行的各个环节，精于数据分析，可以分析医院面对的经济环境和形势。但是目前医院对这类人才的培育还不够，因此医院需要提升医院财务人员适应经济变化的能力，加强对于财务人员的培育，增加医院财务人员外出学习和交流的机会。医院也可以打造自身的学习型队伍，激励财务人员课题调研和论文撰写，在科室之内定期举行业务类的讲座，拓宽财务人员的视野，让财务人员成为领导、职能处室、临床值得信任的经济参谋。
四、结语
综上所述，等级医院评审不单单是一个细致全面认真的院内大检查，同时也是一次推进医院财务管理业务完善的有力措施。随着医疗改革的进一步深化，为了适应社会发展和医院需要，医院的经营理念、财务管理以及经营方式都会在发生相应的改变。只有与时俱进不断进步，才能让医院的财务管理适应现代化的发展需要。当然，医院也要深刻把握理解等级医院评审标准的精髓，在评审方法和内容上，解放思想，与时俱进，接着等级医院评审的机会，提升财务管理水平，医院才能持续健康的发展，等级医院评审的预期目标才能够得以实现。
参考文献：
[1]唐淼石，周建新，王勇.以等级医院评审为契机提升财务管理内涵[J].管理观察，2015，（32）：145-147.
[2]刘法金，陈华东，秦文慧.河南省等级医院评审对财务与价格管理的要求[J].中国卫生经济，2015，34，（07）：83-15.
作者简介：
梁艳东，中山市人民医院。
等级医院评审作为衡量医院整体水平和综合实力的手段，是保障医疗安全、改进服务质量、加强医内涵建设以及提升医院财务管理能力的抓手。通过等级医院评审，可以很好的促进医院不断补漏、提高、自查能力。但在目前的等级医院评审中医院财务管理的不足也渐渐显现出来。本文以等级医院评审为契机提升财务管理的内涵为主题，分别从等级医院评审的涵义及内容、等级医院评审中医院财务管理存在的问题和对等级医院财务管理的新要求三个方面对这一话题进行研究。關键词：等级医院评审；财务管理；内涵
等级医院评审是一项多角度、全方位、多层次的全面的评价系统，是衡量医院整体水平和综合能力的有效手段，同时是结合国外医院的评审标准以及我国几十年的医院管理基础上，而得出的系统的一套等级评定体系。这一评价体系以新的科学管理理论为指导，吸取国内外经验，形成新理念，探索新方向，和国外先进的医院管理经验接轨，逐渐形成具有我国特色的医院等级评审体系。通过这一特色体系促进医院的文化、服务、治疗质量和和财务管理等方面不断进步，进而推进了整个医疗业的快速健康发展。
一、等级医院评审的涵义及内容
等级医院评审，顾名思义就是医院以一般医疗机构的标准和医院的评审标准为根据，医院按照一定的要求和办法，对院内进行自我评价和考核，改正自身的不足，并且接受相关卫生行政部门对医院划分级别功能工作情况的完成度进行评估，以此为标准来评定医院的最终等级。医院的等级评审过程是一个非常重要的工作，其中包括了三个提高和三个改变的思想。三个提高的主要内容主要：通过建设全面的质量管理体系以达到提高医疗质量的目的、通过资源的纵向流动以达到提高服务整体效率的目的、通过提高和改善医疗人员的待遇达到充分调动医疗人员积极性的目的。三个改变思想主要是：将管理模式行政化的粗放管理模式转化为精细的科学化管理模式、将发展方式从规模扩张的发展方法改变为质量效益型发展方式、将投资方向从对医院基础硬件设施的投资转变为加强人才培育和学科建设人员提高待遇的软件投资三个主要思想。在整个等级医院评审阶段可以发现，财务管理是医院经营管理以及经济活动的基础，医院要重视起财务管理的作用，从整个医院的精细化财务管理入手，使运营成本降低，从而增进管理的效率，达到医院适应发展和改革的需求。
二、等级医院评审中医院财务管理存在的问题
（一）缺乏体系化的成本管理
当前，医院已经基本形成了财务管理中的成本管理意识，但是还没有关于成本管理的一个完善的体系。在医院的成本财务管理中，对于财和物的管理还处在粗放的状态，很多物资设备的管理都存在不规范的现象，在绩效考评中也存在缺乏真实性和完整性的问题，导致了许财物管理的跟踪监控不够到位。
（二）预算体系不够完善
由于各级的财政部门因为财力有限的原因不能对于作为事业单位的医院提出的预算方案进行真实性核对工作。在预算上，各级别
的财政部门也只是每年给相关单位拨付一定的财政资金，这样的财政现状就造成了医院的预算编制的体系上本身就具有缺陷，对于一些单位来说，实现全额拨款并不难以做到，但对于医院来说这却存在操作上的困难。拿很多医院来举例，医院的管理层其实很重视预算，在这方面也做了许多的工作，同时也取得了非常不错的成效，但因为预算体系不够完善的原因，预算目标并不能做到分发到临床的科室。这一预算体系缺乏问题也是当前医院财务管理的一大重要问题。
（三）内部控制认识存在误差
很多医院的管理层和员工中，其实存在很大的风险认识不足，医院单位的主管人员没有很高的风险控制热情。这一认识的不足就导致了在制定、解释和执行各项规章制度上比较随意，内部审核的作用也无法发挥，进而使责任人的经济责任无法明确。
三、对等级医院财务管理的新要求及新思路
（一）引进现代企业管理运营方式
在新形势下，各大医院想要做强做大的话，除了不断提高自身服务水平和医疗水平之外，还要引入现代化的企业管理理念。中央发布的《关于公立医院改革试点指导的意见》第十一条规定要加强公立医院的管理能力，将电子病历和医院管理为重点来推进公立医院的信息化管理建设，从而大大提高医院的服务和管理水平。在医院财务业务一体化的基础上，实行事前预算、事中管控、事后分析的管理环闭式的管理方式，使医院拥有一个整体性的信息化运营平台，进而使医院的成本嗯、绩效、预算的管理更加科学合理化。达到对物流管理的全程化管理以及对固定资产的生命周期的管理。这样一套完善的企业管理模式，既可以实现业务和财务的联系合作，还能达成和供应链以及社会部门的合作。医院还可以建立一个财务性质的综合数据分析库，将各个信心模块连结在这个分析库中，这一做法让医院可以很好的迅速地第一时间找到需要的各种分析报表，及时的对上级管理人员的决策提出意见。由于医院引进了现代化的企业管理运营方式，使得整个医院的财务管理更加系统化、科学化和精细化，延展了财务管理的职能，进一步提高了财务管理的效率。
（二）建立全面化的预算管理体系
现阶段，医院在预算管理方面实行的依旧是国家规定的“核定收支，定项补助，超支不补，结余按规定使用”预算管理办法。但由于各级的财政部门因为财力有限的原因不能对于作为事业单位的医院提出的预算方案进行真实性核对工作。在预算上，各级别的财政部门也只是每年给相关单位拨付一定的财政资金，这样的财政现状就造成了医院的预算编制的体系上本身就具有缺陷，首先要在医院长期发展的目标基础上，和医院的战略相联系，建立一个全方位的涵盖医院财务预算、项目预算、业务预算和投资预算等所有的方面预算体系，来将医院的发展目标和规划进行量化。在对医院经营管理进行指导的日常活动中，必须做到在医院的发展业务中将有限的资源充分利用起来来。其次要加强医院管理行为的规范性，在医院的管理中必须成立院长作为第一责任人和其他部门的管理负责人协同管理的组织结构，做好全院的预算的平衡、下达、考评以及编制工作。最后要学会在预算编制过程中利用信息化手段，这就要求编制人员可以熟练查询各类数据资料，同时可以充分好掌握信息化预算软件的使用方法和应用网络的各项工作技能，达到预算更加的合理全面化的目的。同时医院为了整个财务预算过程可以顺利执行，还必须建立完整的预算激励和考评机制加以考核监督。
（三）转变财务管理理念以适应市场
在新时代变化下，必须调整现有的旧式财务管理观念，拓宽医院财务人员的财务管理内容，才能真正实现新时代下医院管理模式从行政化的粗放管理模式转化为信息化的科学化的精细管理模式的转变。适应医疗市场的竞争，树立起资本风险控制、运营管理和目标成本思想。以价值角度考虑医院的资金运行情况，对医院那个像开支进行核算，充分发挥财务管理的优势来为为医院的整体管理来服务。
（四）加大医院复合型财务人才的培训力度
现代的经济形势下，医院急需一批具有扎实的会计基础技能和相应的管理学知识、计算机知识和经济学知识的财务管理人才。这类人才需要熟悉医院经济财务运行的各个环节，精于数据分析，可以分析医院面对的经济环境和形势。但是目前医院对这类人才的培育还不够，因此医院需要提升医院财务人员适应经济变化的能力，加强对于财务人员的培育，增加医院财务人员外出学习和交流的机会。医院也可以打造自身的学习型队伍，激励财务人员课题调研和论文撰写，在科室之内定期举行业务类的讲座，拓宽财务人员的视野，让财务人员成为领导、职能处室、临床值得信任的经济参谋。
四、结语
综上所述，等级医院评审不单单是一个细致全面认真的院内大检查，同时也是一次推进医院财务管理业务完善的有力措施。随着医疗改革的进一步深化，为了适应社会发展和医院需要，医院的经营理念、财务管理以及经营方式都会在发生相应的改变。只有与时俱进不断进步，才能让医院的财务管理适应现代化的发展需要。当然，医院也要深刻把握理解等级医院评审标准的精髓，在评审方法和内容上，解放思想，与时俱进，接着等级医院评审的机会，提升财务管理水平，医院才能持续健康的发展，等级医院评审的预期目标才能够得以实现。
参考文献：
[1]唐淼石，周建新，王勇.以等级医院评审为契机提升财务管理内涵[J].管理观察，2015，（32）：145-147.
[2]刘法金，陈华东，秦文慧.河南省等级医院评审对财务与价格管理的要求[J].中国卫生经济，2015，34，（07）：83-15.
作者简介：
梁艳东，中山市人民医院。