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【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：探讨经鼻持续气道正压通气应用在新生儿肺炎中的临床疗效。方法：选取我院收治的新生儿肺炎36例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用头罩吸氧方案，观察组采用持续气道正压通气方案。观察两组患儿的治疗效果，以及并发症发生情况。结果：观察组患儿的治疗总有效率（94.4%）明显高于对照组（77.8%），治疗后的心率、呼吸、PaO2 、PaCO2等指标优于对照组，并发症发生率（11.1%）低于对照组（33.3%），p<0.05，具有统计学意义。结论：经鼻持续气道正压通气治疗方案应用在新生儿肺炎中的治疗效果更佳，明显改善了患儿的各项生理指标，且减少了并发症的发生，是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】持续气道正压通气；新生儿肺炎；临床疗效；并发症
新生儿肺炎属于新生儿常见疾病，病情严重者会引发呼吸窘迫甚至呼吸衰竭，是导致新生儿死亡的重要因素之一[1]。传统治疗方案时间长，且疗效不佳，经鼻持续气道正压通气方案近年来广泛应用，具有简单易行、安全经济的优点[2]。为此，本文选取我院收治的新生儿肺炎36例进行分析，采用经鼻持续气道正压通气治疗方案取得了良好的效果，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2011年7月至2014年6月收治的新生儿肺炎36例，将其随机分为对照组（18例）和观察组（18例）。在对照组中，男性10例，女性8例；胎龄在36—40周之间，平均（38.1±1.4）周；平均体重为（2.5±0.3）kg。在观察组中，男性9例，女性9例；胎龄在37—41周之间，平均（37.9±1.8）周；平均体重为（2.7±0.5）kg。两组患儿在性别、胎龄、体重等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p>0.05）。
1.2 纳入标准 所有患儿均满足《实用新生儿学》中肺炎的诊断标准[3]：分娩过程中均存在宫内窘迫或窒息，复苏后表现为呼吸困难、口吐白沫等。使用听诊器能够听到肺部湿罗音，胸片检查显示肺部纹理增加，严重者有斑片状阴影。
1.3 治疗方法 所有患儿入院后接受常规治疗，使用血管活性药物和抗生素，同时给予吸痰、雾化措施，加强呼吸道管理。如果是胎粪吸入性肺炎，还要进行气管插管，使用20ml氯化钠溶液（浓度为0.9%）冲洗气管。在此基础上，对照组患儿使用头罩吸氧，浓度控制在30%—40%之间。观察组患儿行经鼻持续气道正压通气，使用STEPHAN CPNP系统，1h后监测患儿的动脉血气，根据PaO2 指标调整通气压力。症状如果一直没有缓解，就改用气管插管实施机械通气。
1.4 观察项目和指标 （1）观察两组患者的临床治疗效果，判定标准：治愈：患儿呼吸浅促、鼻翼扇动、发绀呕吐、体温升高等症状消失，喂奶正常；有效：患儿症状有所改善，体温下降，食欲有所提高；无效：患儿症状依然存在甚至加重，拒奶、呛奶。总有效率=治愈率+有效率。（2）对比两组患者治疗后的各项生理指标，包括心率、呼吸、血氧分压（PaO2 ）、二氧化碳分压（PaCO2）。（3）对观察两组患者并发症的发生情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用x±s表示，采用t检验；p<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在临床转归情况上的比较 观察组患儿的治疗总有效率（94.4%）明显高于对照组（77.8%），差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表1。
表1 两组患儿在临床转归情况上的比较 （n，%）
2.2 两组在治疗后生理指标上的比较 观察组患儿治疗后的心率、呼吸、PaO2 、PaCO2等指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表2。
表2 两组在治疗后生理指标上的比较 （x±s）
p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.3 兩组在并发症发生情况上的比较 观察组患儿并发症发生率（11.1%）明显低于对照组（33.3%），差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表3。
表3 两组在并发症发生情况上的比较 （n，%）
3 讨论
新生儿肺炎是引发患儿死亡的重要原因，由于呼吸储备力低、通气换气功能障碍容易导致多脏器功能衰竭，相关调查统计显示病死率为5%—20%[4]。采用持续气道正压通气，能够使患儿接受高于大气压的气体，增加肺部功能，防止发生肺泡萎陷，从而减少肺内分流。另外，在邸改秀的研究中还表明[5]，该方案可以改善患者的膈肌功能，防止不协调呼吸运动的发生，增加心脏输出量，减轻心室负担。本次研究结果显示，18例患儿通过经鼻持续气道正压通气治疗，治愈10例，有效7例，总有效率达到94.4%，高于对照组的77.8%。在并发症上，仅有1例腹胀和1例CO2潴留发生，占比11.1%，远低于对照组的33.3%。
综上，经鼻持续气道正压通气治疗方案应用在新生儿肺炎中的治疗效果更佳，明显改善了患儿的各项生理指标，且减少了并发症的发生，是一种安全有效的治疗方法。
参考文献
[1]杨晓华. 评价经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的有效性[J]. 中国医药指南，2013，35（04）：366-367.
[2]杨存明. 婴幼儿重症肺炎采用经鼻持续气道正压通气治疗的临床研究[J]. 中国现代药物应用，2014，06（12）：61-62.
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学[M]. 3版.北京：人民卫生出版社，2008，24（17）：435-443.
[4]冯琦赟，刘继花，郭新会. 经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2010，09（20）：928-929.
[5]邸改秀. 经鼻持续气道正压通气治疗新生儿感染性肺炎的效果和护理[J]. 全科护理，2011，05（09）：407-408.
【摘要】目的：探讨经鼻持续气道正压通气应用在新生儿肺炎中的临床疗效。方法：选取我院收治的新生儿肺炎36例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用头罩吸氧方案，观察组采用持续气道正压通气方案。观察两组患儿的治疗效果，以及并发症发生情况。结果：观察组患儿的治疗总有效率（94.4%）明显高于对照组（77.8%），治疗后的心率、呼吸、PaO2 、PaCO2等指标优于对照组，并发症发生率（11.1%）低于对照组（33.3%），p<0.05，具有统计学意义。结论：经鼻持续气道正压通气治疗方案应用在新生儿肺炎中的治疗效果更佳，明显改善了患儿的各项生理指标，且减少了并发症的发生，是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】持续气道正压通气；新生儿肺炎；临床疗效；并发症
新生儿肺炎属于新生儿常见疾病，病情严重者会引发呼吸窘迫甚至呼吸衰竭，是导致新生儿死亡的重要因素之一[1]。传统治疗方案时间长，且疗效不佳，经鼻持续气道正压通气方案近年来广泛应用，具有简单易行、安全经济的优点[2]。为此，本文选取我院收治的新生儿肺炎36例进行分析，采用经鼻持续气道正压通气治疗方案取得了良好的效果，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2011年7月至2014年6月收治的新生儿肺炎36例，将其随机分为对照组（18例）和观察组（18例）。在对照组中，男性10例，女性8例；胎龄在36—40周之间，平均（38.1±1.4）周；平均体重为（2.5±0.3）kg。在观察组中，男性9例，女性9例；胎龄在37—41周之间，平均（37.9±1.8）周；平均体重为（2.7±0.5）kg。两组患儿在性别、胎龄、体重等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p>0.05）。
1.2 纳入标准 所有患儿均满足《实用新生儿学》中肺炎的诊断标准[3]：分娩过程中均存在宫内窘迫或窒息，复苏后表现为呼吸困难、口吐白沫等。使用听诊器能够听到肺部湿罗音，胸片检查显示肺部纹理增加，严重者有斑片状阴影。
1.3 治疗方法 所有患儿入院后接受常规治疗，使用血管活性药物和抗生素，同时给予吸痰、雾化措施，加强呼吸道管理。如果是胎粪吸入性肺炎，还要进行气管插管，使用20ml氯化钠溶液（浓度为0.9%）冲洗气管。在此基础上，对照组患儿使用头罩吸氧，浓度控制在30%—40%之间。观察组患儿行经鼻持续气道正压通气，使用STEPHAN CPNP系统，1h后监测患儿的动脉血气，根据PaO2 指标调整通气压力。症状如果一直没有缓解，就改用气管插管实施机械通气。
1.4 观察项目和指标 （1）观察两组患者的临床治疗效果，判定标准：治愈：患儿呼吸浅促、鼻翼扇动、发绀呕吐、体温升高等症状消失，喂奶正常；有效：患儿症状有所改善，体温下降，食欲有所提高；无效：患儿症状依然存在甚至加重，拒奶、呛奶。总有效率=治愈率+有效率。（2）对比两组患者治疗后的各项生理指标，包括心率、呼吸、血氧分压（PaO2 ）、二氧化碳分压（PaCO2）。（3）对观察两组患者并发症的发生情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用x±s表示，采用t检验；p<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在临床转归情况上的比较 观察组患儿的治疗总有效率（94.4%）明显高于对照组（77.8%），差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表1。
表1 两组患儿在临床转归情况上的比较 （n，%）
2.2 两组在治疗后生理指标上的比较 观察组患儿治疗后的心率、呼吸、PaO2 、PaCO2等指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表2。
表2 两组在治疗后生理指标上的比较 （x±s）
p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.3 兩组在并发症发生情况上的比较 观察组患儿并发症发生率（11.1%）明显低于对照组（33.3%），差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表3。
表3 两组在并发症发生情况上的比较 （n，%）
3 讨论
新生儿肺炎是引发患儿死亡的重要原因，由于呼吸储备力低、通气换气功能障碍容易导致多脏器功能衰竭，相关调查统计显示病死率为5%—20%[4]。采用持续气道正压通气，能够使患儿接受高于大气压的气体，增加肺部功能，防止发生肺泡萎陷，从而减少肺内分流。另外，在邸改秀的研究中还表明[5]，该方案可以改善患者的膈肌功能，防止不协调呼吸运动的发生，增加心脏输出量，减轻心室负担。本次研究结果显示，18例患儿通过经鼻持续气道正压通气治疗，治愈10例，有效7例，总有效率达到94.4%，高于对照组的77.8%。在并发症上，仅有1例腹胀和1例CO2潴留发生，占比11.1%，远低于对照组的33.3%。
综上，经鼻持续气道正压通气治疗方案应用在新生儿肺炎中的治疗效果更佳，明显改善了患儿的各项生理指标，且减少了并发症的发生，是一种安全有效的治疗方法。
参考文献
[1]杨晓华. 评价经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的有效性[J]. 中国医药指南，2013，35（04）：366-367.
[2]杨存明. 婴幼儿重症肺炎采用经鼻持续气道正压通气治疗的临床研究[J]. 中国现代药物应用，2014，06（12）：61-62.
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学[M]. 3版.北京：人民卫生出版社，2008，24（17）：435-443.
[4]冯琦赟，刘继花，郭新会. 经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2010，09（20）：928-929.
[5]邸改秀. 经鼻持续气道正压通气治疗新生儿感染性肺炎的效果和护理[J]. 全科护理，2011，05（09）：407-408.