【摘要】目的观察屈曲位整脊手法配合鸡胚地龙膏治疗对风寒痹痛型腰椎管狭窄症患者腰部和下肢微循环的影响，并初步探讨其微循环效应机制。方法采用随机、药物双盲、手法单盲对照方法，选取120例腰椎管狭窄症患者，随机分为三组，每组40例。治疗Ⅰ组采用屈曲位整脊手法加安慰剂治疗、治疗Ⅱ组采用屈曲位整脊手法加鸡胚地龙膏治疗、治疗Ⅲ组采用鸡胚地龙膏加模拟屈曲位整脊手法治疗。治疗后观察各组治疗前后症状体征积分及腰部、下肢微循环各位点的变化情况。结果①中医症状改善情况：治疗Ⅱ组中医症状疼痛、肢体麻木、畏寒肢冷评分改善情况分别与治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。②腰部及下肢微循环测定值比较：治疗后，三组腰部及下肢微循环患侧各位点测定值均较治疗前降低（P<0.01）；治疗Ⅱ组各位点测定值分别与治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论屈曲位整脊手法配合鸡胚地龙膏对风寒痹痛型腰椎管狭窄症患者腰部和下肢微循环有显著改善作用，其微循环的改善与临床症状体征的变化有关。
　　【关键词】 整脊手法；屈曲位；鸡胚地龙膏；微循环；效应研究
　　中图分类号：R681.5+5 文献标识码：A文章编号：1003-1383（2014）01-0001-04
　　腰椎管狭窄症（Lumbar Spinal Stenosis，LSS）是指由于各种原因引起的腰椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的异常狭窄而导致的神经或马尾的压迫综合征， 造成局部及下肢血液循环障碍，出现腰腿疼痛、麻木等临床症状。为了观察腰椎管狭窄症患者下肢血液循环情况，本研究采用激光多普勒血流检测技术检测腰椎管狭窄症患者腰部及下肢多位点微循环变化情况，探讨屈曲位整脊手法配合鸡胚地龙膏治疗腰椎管狭窄症微循环效应机制，现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准腰椎管狭窄症诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》进行[1]。中医辨证标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[2]。风寒痹痛症：主症：①腰部冷痛重着；②遇冷加重，得热痛缓；③拘急不舒；次症：①遇阴雨天疼痛发作或加重；②静卧时腰痛不减甚或加重；③舌苔白腻；④脉沉紧。辨证要求：具备主症①和②及次症中任何一项即为本证。临床表现：腰部冷痛重着，拘急不舒，遇冷加重，得热痛缓，遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重，舌苔白腻，脉沉紧。
　　1.2纳入标准①年龄在45～75岁之间；②符合上述中医诊断标准和中医辨证标准；③未采用其他治疗者；④签署知情同意书愿意采用本方法治疗者。
　　1.3排除标准①马尾神经受压，鞍区麻木者；②下肢肌力为3级以下；③继发性或发育性腰椎管狭窄；④合并心、脑、肝、肾疾病及糖尿病、精神病患者等；⑤骶尾部皮肤破损或皮肤病患者；⑥肿瘤患者；⑦患者年龄在75岁以上或45岁以下。