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摘要：目的 观察分析仰卧拔伸手法结合中频治疗颈椎病的临床观察。方法 选择2012年8月至2014年6月本院门诊100例颈椎病患者随机等分为2组，观察组应用仰卧拔伸手法+中频治疗，对照组应用电针+中频治疗，分别对其进行疗效分析。结果：观察组总有效率为98%，对照组总有效率为84%，2组比较差异有显著性意义（P<0.05）。结论：观察组疗效明显优于对照组。该方法值得推广应用。
关键词：仰卧拔伸手法；中频治疗；颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。该病为中老年人的常见病、多发病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。临床治疗方法繁多。本文旨在通过观察应用仰卧拔伸手法治疗颈椎病的临床效果，为颈椎病的临床治疗提供一种更好的选择。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2012年8月至2014年6月本院门诊颈椎病患者100例为研究对象。采用随机数字表方法，其中观察组50例，男28例，女22例；对照组50例，男25例，女25例。
1.2病例纳入标准：（1）年龄18-70岁，明确诊断为颈椎病，并要求门诊治疗的患者，（2）患者按规定完成2个疗程（20天）的治疗。
1.3治疗方法
1.3.1对照组采用电针+中频治疗
1.3.1.1电针方法：根据中医理论辩证后，取坐位或俯卧位，分别选取4-6个穴位，电针采用连续波治疗20-30分钟。
1.3.1.2中频治疗方法：根据中频治疗操作规范，用被中药液浸泡过的纱布块套于电极板上，再将电极板贴在相关治疗部位，用弹力绷带或沙袋固定，以充分使电极板和皮肤贴合。最后选取颈椎病治疗处方，按治疗键开始治疗，并根据患者的耐受程度，慢慢调节至患者感到舒适的电流强度，并不时询问患者感受，根据需要进行微调，每次治疗20分钟，1日1次。治疗完毕后用干净纱布块对患者治疗部位予以清洁处理，并查看皮肤有无灼伤。
1.3.2观察组采用仰卧拔伸手法治疗后，同样采用上述相同中频治疗方法治疗20分钟。
1.3.2.1仰卧拔伸手法治疗方法：
（1）适应症：18～70岁，男女不限，早中期的颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型（轻度）颈椎病。
颈型：主诉颈项、头、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；Χ线平片显示曲度改变，或椎间关节失稳。
神经根型：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；伴有颈椎活动受限、肌力减弱或肌萎缩；头部叩击试验、压颈试验、臂丛神经牵拉试验至少有一项阳性；影像学显示相应颈椎关节退行性变。
椎动脉型与交感型：表现头痛、眩晕、耳鸣、眼花等交感神经症状，且与颈椎活动有关，曾有体位性猝倒；旋颈试验阳性；影像学显示颈椎节段性失稳、钩椎关节骨质增生、椎间孔狭窄。
脊髓型：临床表现下肢发紧、行走不稳、甚或肢体瘫痪、二便失禁等颈脊髓损害的症状；伴有肌张力增高、反射亢进、椎体束征阳性；影像学显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄或脊髓受压。
（2）治疗前准备：推拿床1张、治疗巾1张。
（3）治疗方法：患者先取俯卧位，将治疗巾铺于颈部，术者先以一指禅推法、滚法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作。10分钟后，患者再取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15度～20度角拔伸，着力点位于棘突之间，持续时间不少于1分钟，反复5遍。以示、中、环三指指腹着力，由下而上沿直线平推，两手协同，交替进行，包括督脉和两侧膀胱经的颈段，每条线各6遍，共12遍。以中指指腹着力，以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，反复5遍。以中等强度力量勾揉风池、风府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2分钟。在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位（约45度左右），不做扳法，反复5遍。自颈根部将颈椎微微托起，然后边拔伸，两手边向头部滑移至发际，反复5遍。上述方法合计操作时间约20分钟左右，1日1次，10天为一疗程。
2疗效评定标准
临床治愈：完成两个疗程治疗后主症及相关症状均消失。显效：完成两个疗程治疗后主症及相关症状明显好转。有效：完成两个疗程治疗后个别症状缓解或减轻。无效：经完成治疗后原有症状无明显改善。
3结果
观察组50例，临床治愈26例，显效18例，有效5例，无效1例，总有效率为98%；对照组50例，临床治愈19例，显效8例，有效15例，无效8例，总有效率为84%，2组比较差异有显著性意义（P<0.05），观察组疗效明显優于对照组。见表1
4讨论
颈椎病是临床中遇到的常见病、多发病。主要症状以颈肩部疼痛不适、头痛、眩晕、恶心、上下肢麻木或窜痛等，长期反复困扰患者的工作和生活，因该病目前无特效的治疗手段，多以保守治疗为主，但因治疗方法的繁杂，疗效的不确定性，从而使一些患者心身都受到严重伤害。
仰卧拔伸手法治疗颈椎病的技术着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常。该方法的应用能够起到牵引和推拿的协同作用，患者在放松舒适的状态下使相关得到有效的缓解，十分乐于接受。并且操作较安全可靠，尤其值得基层医疗机构推广应用。
关键词：仰卧拔伸手法；中频治疗；颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。该病为中老年人的常见病、多发病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。临床治疗方法繁多。本文旨在通过观察应用仰卧拔伸手法治疗颈椎病的临床效果，为颈椎病的临床治疗提供一种更好的选择。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2012年8月至2014年6月本院门诊颈椎病患者100例为研究对象。采用随机数字表方法，其中观察组50例，男28例，女22例；对照组50例，男25例，女25例。
1.2病例纳入标准：（1）年龄18-70岁，明确诊断为颈椎病，并要求门诊治疗的患者，（2）患者按规定完成2个疗程（20天）的治疗。
1.3治疗方法
1.3.1对照组采用电针+中频治疗
1.3.1.1电针方法：根据中医理论辩证后，取坐位或俯卧位，分别选取4-6个穴位，电针采用连续波治疗20-30分钟。
1.3.1.2中频治疗方法：根据中频治疗操作规范，用被中药液浸泡过的纱布块套于电极板上，再将电极板贴在相关治疗部位，用弹力绷带或沙袋固定，以充分使电极板和皮肤贴合。最后选取颈椎病治疗处方，按治疗键开始治疗，并根据患者的耐受程度，慢慢调节至患者感到舒适的电流强度，并不时询问患者感受，根据需要进行微调，每次治疗20分钟，1日1次。治疗完毕后用干净纱布块对患者治疗部位予以清洁处理，并查看皮肤有无灼伤。
1.3.2观察组采用仰卧拔伸手法治疗后，同样采用上述相同中频治疗方法治疗20分钟。
1.3.2.1仰卧拔伸手法治疗方法：
（1）适应症：18～70岁，男女不限，早中期的颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型（轻度）颈椎病。
颈型：主诉颈项、头、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；Χ线平片显示曲度改变，或椎间关节失稳。
神经根型：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；伴有颈椎活动受限、肌力减弱或肌萎缩；头部叩击试验、压颈试验、臂丛神经牵拉试验至少有一项阳性；影像学显示相应颈椎关节退行性变。
椎动脉型与交感型：表现头痛、眩晕、耳鸣、眼花等交感神经症状，且与颈椎活动有关，曾有体位性猝倒；旋颈试验阳性；影像学显示颈椎节段性失稳、钩椎关节骨质增生、椎间孔狭窄。
脊髓型：临床表现下肢发紧、行走不稳、甚或肢体瘫痪、二便失禁等颈脊髓损害的症状；伴有肌张力增高、反射亢进、椎体束征阳性；影像学显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄或脊髓受压。
（2）治疗前准备：推拿床1张、治疗巾1张。
（3）治疗方法：患者先取俯卧位，将治疗巾铺于颈部，术者先以一指禅推法、滚法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作。10分钟后，患者再取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15度～20度角拔伸，着力点位于棘突之间，持续时间不少于1分钟，反复5遍。以示、中、环三指指腹着力，由下而上沿直线平推，两手协同，交替进行，包括督脉和两侧膀胱经的颈段，每条线各6遍，共12遍。以中指指腹着力，以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，反复5遍。以中等强度力量勾揉风池、风府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2分钟。在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位（约45度左右），不做扳法，反复5遍。自颈根部将颈椎微微托起，然后边拔伸，两手边向头部滑移至发际，反复5遍。上述方法合计操作时间约20分钟左右，1日1次，10天为一疗程。
2疗效评定标准
临床治愈：完成两个疗程治疗后主症及相关症状均消失。显效：完成两个疗程治疗后主症及相关症状明显好转。有效：完成两个疗程治疗后个别症状缓解或减轻。无效：经完成治疗后原有症状无明显改善。
3结果
观察组50例，临床治愈26例，显效18例，有效5例，无效1例，总有效率为98%；对照组50例，临床治愈19例，显效8例，有效15例，无效8例，总有效率为84%，2组比较差异有显著性意义（P<0.05），观察组疗效明显優于对照组。见表1
4讨论
颈椎病是临床中遇到的常见病、多发病。主要症状以颈肩部疼痛不适、头痛、眩晕、恶心、上下肢麻木或窜痛等，长期反复困扰患者的工作和生活，因该病目前无特效的治疗手段，多以保守治疗为主，但因治疗方法的繁杂，疗效的不确定性，从而使一些患者心身都受到严重伤害。
仰卧拔伸手法治疗颈椎病的技术着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常。该方法的应用能够起到牵引和推拿的协同作用，患者在放松舒适的状态下使相关得到有效的缓解，十分乐于接受。并且操作较安全可靠，尤其值得基层医疗机构推广应用。