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摘 要：目的探讨采用PBL教学模式进行药物治疗学教学对药学专业学生教学效果的影响。方法 以药物治疗学课程班级作为实验组，对照组采用以教师讲授为主的传统教学模式；实验组采用教师讲授结合PBL的教学模式 结果 实验组与对照组学生成绩有显著性差异。结论 PBL教学模式可以帮助学生定位药物治疗学的学习目标，将知识需求与知识的学习较好结合在一起，提高了学习积极性；帮助学生对知识的应用能力，发挥学生学习主体作用等方面明显优于传统教学模式
关键词：PBL教学模式；药物治疗学；药学专业
一 研究背景
药物治疗学是一门综合性的学科，它将医学基础课程与药学课程结合在一起，是医学和药学融汇的一个结合点，也是医学和药学服务的共同目标。药学专业的学生进行药物治疗学的学习，从学生的角度来讲，存在以下几个方面困难，一方面，药学专业的学生其医学基础知识相对薄弱，对药物治疗学中涉及的较深入和广泛的医学基础在理解上相对吃力；另一方面，药物治疗学中治疗药物方案与药学应用按轨的需求在学习阶段并不迫切，学习主动性不强。从教师的角度来讲，药物治疗学的课堂讲授过程涉及到广泛的基础医学内容，如果对各基础医学科目不能融会贯通，难免枯燥，很难调动学生的学习的积极和主动性。
PBL的全称是problem-based learning, 即以“问题为基础的学习教学模式”,又称为PBC(Problen-Based curriculum,以问题为中心),它是一种在教师的指导下,以学生为主体,以问题为核心进行研究性学习［1］，旨在培养学生的探索意识,创新和实践能力的教学方式。这种教学模式在医学教学中取得了较好的效果。
为改善药物治疗学的教学效果，探讨药学教育方法，提高学生对各前期课程的纵向把握，提高课堂学习的兴趣和学习效率，掌握各门学科之间的锲合点灵活应用，我们以PBL教学方式开展了药物治疗学部分内容讲授。
二 研究对象及过程
（一） 教学目标设定
PBL药学教学目标是：① 获得药物治疗学的基础医学知识体系；②获取本类药物药学相关学科知识，如结构和理化特性，新剂型和同类新药等，扩大知识外延；③选择药物时能有效运用基础医学基础知识体系结合药学知识进行分析综合，了解某一药物治疗方案的合理性和不合理性。
（二） 实施步骤
PBL教学模式的经典模式［3］：是以问题为中心,以应用为先导,采用学生自学和小组讨论为主,老师改教为导,理论为应用服务,两者紧密结合。本研究中，实施PBL教学的班级为08-09学年药物治疗学班级，理论学时为36学时，其中12学时用于PBL教学模式授课，学生5-10人为一组，分为8个组，教学过程分为以下三个阶段：
1）准备阶段：由教学提供基本概念表和本课程中涉及的要查阅关键词，即要求学生掌握主要内容的提纲
2）教师引导：教师将教学内容作一简介，提出关键点，针对关键点对学生自学提出要求
3）以问题为中心自学讨论：学生以小组为单位,每组5-10人，每组同学围绕关键点提出问题并找出答案进行自学，，由教师筛选回答清楚的关键问题由学生进行讲述演示，由教师筛选回答不清楚和有分歧的模糊问题组织学生主持的组间相互提问讨论。
4）教师总结：教师对学生在学习中的疑难，共性问题和容易混淆的内容分析解答,加深学生的理解和印象.
（三）评价标准。对实验组和对照组进行统一考核，考核采用同一试卷和选题综述（各占50%）的形式，试卷采用病例分析题型和统一标准评分。
（四）统计学处理。实验数据计量资料用均数±标准差（X±S） 表示，组间差异及两两比较采用t 检验，计数资料用X2 检验，数据统计用spss11.0 软件包进行统计， P<0.05 表示差异有意义，P<0.01 表示差异有显著性意义。
（五）结果
3.1 考试成绩评价 课程结束后，以综述形式考查，考查结果见表1-1，表明实验组的综述内容来源和组织情况明显好于对照组,考查成绩中，优秀率和平均分明显好于对照组。（P<0.05）。
3.2 学生对PBL教学效果评价为了客观评价PBL教学的效果，我们对进行实验教学班级的同学进行了问卷调查，期末发放调查问卷，学生以不记名的形式对PBL教学模式的教学效果进行评价。从表中可看出学生之间和师生之间的知识交流明显增多，同时还通过网络，课外专业籍等方式扩展学习途径，表明学生的学习兴趣明显增加，学习的效果也有明显提高（表3-2.）。通过这种方式的教学，学生的社会协作能力也得到锻炼，自信心和独力性得到提高。（表3-3）。
（六）讨论
1．教师在PBL教学中的角色转变
在“PBL”教学中教师的角色发生了重大转变，对教师提出了更高的要求。教师从课程的“主导者”转变为“引导者”教师的讲授不再是唯一的知识来源，而是知识结构的建构者和促进者，在新的知识舞台上，学生才是主角，教师对学生起引导的作用，以监控、示范、质疑以及鼓励等方式来促进学生学习，调动学生参与学习的积极性、主动性，这就要求教师不仅要构架起多层次、多领域的知识体系，而且要具备统领全局的教学策划能力，建立师生之间良好和谐的互动关系和合
作关系，擅于发现研讨中的闪光点，激学生的兴趣点，认可学生的学习成果，这样才能够调动学生的积极性，深入课程知识内部，完成教学内容的“内化“。在教学过程中，教师由问题的“解决者”变为“提出者”，教师应当选择紧扣教学大纲，并有一定开放性、可操作性和参与性的问题，，使学生能够参与，并在解决问题的过程中对问题本身隐含的原理和方法产生直观、深刻的认识。
学生对教师有促进作用，以提问、比较、被动等方式推动了老师的学习和与学生的主动交流沟通，起到了教学相长的作用。
2．学生在PBL教学中的角色转变
在P B L 教学法中, 学生作为学习者的角色,更为强调自主学习。在教师进行了知识结构构建后，学生要自觉地担负起独立学习的责任,进行自我计划、自我调整、发现问题、提出问题、分析问题和解决问题,这种强调个性的学习活动，有利于培养学生的创新和实践能力。
在P B L 教学法中,学生还扮演了合作者的角色，学生需要以小组为单位进行工作,在小组中,学生可在相互的交流中，发现不同的想法，对比自身差距和优势，有利于激励学习动力，明确学习目标，学会与不同专业的学生之间取长补短。小组作为一个共同体，学生们共同处理问题和困难，互相鼓励，共同承担责任，可促进学生间良好人际关系和心理品质的发展。
学生的研究者角色；实行“PBL”教学，可使学生的专业面、知识面明显拓宽，使得学生解决实际问题薄弱的情况得到较好地解决，能够在学习中自己提出问题，及时了解新进展和新内容，自学能力、实践能力、创新能力、信息能力得到更好地培养，学生良好个性和素质得到了进一步发展。
我们对药物治疗学的PBL教学的实践表明这种教学方法与传统的教学方法比较，能明显地提高了学生的积极生和主动性，有效地将不同专业的知识融合进药物治疗学的教学过程中，拓宽了学生的思维空间，有效地起到知识的融汇贯通。
3．PBL 教学法应用于药物治疗学教学中存在的问题
这种教学模式的推广和完善还需要一定的条件：① 要求教师具备有丰富的医学和药学知识，了解并熟悉各专业的前期基础科目内容；课前针对各专业的基础，有的放矢地进行充分准备，认真备课；讨论中要善于引导，将医学基础知识与药学知识有机结合起来，并灵活运用药学来解决医学中的一些问题，调动学生的学习激情；这与传统教学中老师发挥的作用有本质上的区别, 需要老师有一定的技巧和方法, 必须通过实践才能积累更多的经验。②由于我国大学生长期习惯于传统教学模式, 对PBL 教学模式中角色由被动转为主动尚有一定的不适应。同时在PBL 教学模式中, 需要学生运用知识和调动各种学习手段进行学习，因此对分析解决问题的能力、沟通能力、表达能力等要求较高, 对部分主动学习能力不强的学生, PBL 教学模式实施过程中, 容易造成学生的挫败感和厌学情绪, 这也需要教师给予高度的重视。③ 授课班级人数不宜过多，以60人左右教学效果更好。
［参考文献］
［1］孙洪庆,杨永强. PBL教学法应用中师生角色的转变和师生关系的变化［J］. 人力资源管理, 2010,(02).
［2］李丽萍. PBL教学中教师角色功能定位与思考［J］. 上海中医药大学学报, 2010,(01).
［3］崔晓阳,李益,廖虎,赵振刚,李佳兵,万学红. PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题［J］. 医学教育探索, 2010,(04).
［4］车春莉,郭庆峰,张一梅,霍建民,张薇. PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考［J］. 中国高等医学教育, 2010,(01).
［5］张爱平, 陈继明, 蒲和平, 刘彬. 高校教育技术培训模式的研究与应用［J］. 甘肃科技, 2008,(04).
［6］陈小鸿,黄亚平. 关于高校研究性教学若干问题的理性思考［J］. 长春工业大学学报(高教研究版), 2007,(01).
［7］王济华. “基于问题的学习”(PBL)模式研究［J］. 当代教育理论与实践, 2010,(03).
［8］赵洪. 研究性教学与大学教学方法改革［J］. 高等教育研究, 2006,(02).
［9］谢秉智. 积极推动研究性教学 提高大学生创新能力［J］. 辽宁教育研究, 2005,(06).
［10］David H.Jonassen,钟志贤,谢榕琴. 面向问题求解的设计理论(上)［J］. 远程教育杂志, 2004,(06).
［11］周忠信,陈庆,林艺雄,赵善超,周杰. PBL教学模式的研究进展和现实意义［J］. 医学与哲学(人文社会医学版), 2007,(08).
关键词：PBL教学模式；药物治疗学；药学专业
一 研究背景
药物治疗学是一门综合性的学科，它将医学基础课程与药学课程结合在一起，是医学和药学融汇的一个结合点，也是医学和药学服务的共同目标。药学专业的学生进行药物治疗学的学习，从学生的角度来讲，存在以下几个方面困难，一方面，药学专业的学生其医学基础知识相对薄弱，对药物治疗学中涉及的较深入和广泛的医学基础在理解上相对吃力；另一方面，药物治疗学中治疗药物方案与药学应用按轨的需求在学习阶段并不迫切，学习主动性不强。从教师的角度来讲，药物治疗学的课堂讲授过程涉及到广泛的基础医学内容，如果对各基础医学科目不能融会贯通，难免枯燥，很难调动学生的学习的积极和主动性。
PBL的全称是problem-based learning, 即以“问题为基础的学习教学模式”,又称为PBC(Problen-Based curriculum,以问题为中心),它是一种在教师的指导下,以学生为主体,以问题为核心进行研究性学习［1］，旨在培养学生的探索意识,创新和实践能力的教学方式。这种教学模式在医学教学中取得了较好的效果。
为改善药物治疗学的教学效果，探讨药学教育方法，提高学生对各前期课程的纵向把握，提高课堂学习的兴趣和学习效率，掌握各门学科之间的锲合点灵活应用，我们以PBL教学方式开展了药物治疗学部分内容讲授。
二 研究对象及过程
（一） 教学目标设定
PBL药学教学目标是：① 获得药物治疗学的基础医学知识体系；②获取本类药物药学相关学科知识，如结构和理化特性，新剂型和同类新药等，扩大知识外延；③选择药物时能有效运用基础医学基础知识体系结合药学知识进行分析综合，了解某一药物治疗方案的合理性和不合理性。
（二） 实施步骤
PBL教学模式的经典模式［3］：是以问题为中心,以应用为先导,采用学生自学和小组讨论为主,老师改教为导,理论为应用服务,两者紧密结合。本研究中，实施PBL教学的班级为08-09学年药物治疗学班级，理论学时为36学时，其中12学时用于PBL教学模式授课，学生5-10人为一组，分为8个组，教学过程分为以下三个阶段：
1）准备阶段：由教学提供基本概念表和本课程中涉及的要查阅关键词，即要求学生掌握主要内容的提纲
2）教师引导：教师将教学内容作一简介，提出关键点，针对关键点对学生自学提出要求
3）以问题为中心自学讨论：学生以小组为单位,每组5-10人，每组同学围绕关键点提出问题并找出答案进行自学，，由教师筛选回答清楚的关键问题由学生进行讲述演示，由教师筛选回答不清楚和有分歧的模糊问题组织学生主持的组间相互提问讨论。
4）教师总结：教师对学生在学习中的疑难，共性问题和容易混淆的内容分析解答,加深学生的理解和印象.
（三）评价标准。对实验组和对照组进行统一考核，考核采用同一试卷和选题综述（各占50%）的形式，试卷采用病例分析题型和统一标准评分。
（四）统计学处理。实验数据计量资料用均数±标准差（X±S） 表示，组间差异及两两比较采用t 检验，计数资料用X2 检验，数据统计用spss11.0 软件包进行统计， P<0.05 表示差异有意义，P<0.01 表示差异有显著性意义。
（五）结果
3.1 考试成绩评价 课程结束后，以综述形式考查，考查结果见表1-1，表明实验组的综述内容来源和组织情况明显好于对照组,考查成绩中，优秀率和平均分明显好于对照组。（P<0.05）。
3.2 学生对PBL教学效果评价为了客观评价PBL教学的效果，我们对进行实验教学班级的同学进行了问卷调查，期末发放调查问卷，学生以不记名的形式对PBL教学模式的教学效果进行评价。从表中可看出学生之间和师生之间的知识交流明显增多，同时还通过网络，课外专业籍等方式扩展学习途径，表明学生的学习兴趣明显增加，学习的效果也有明显提高（表3-2.）。通过这种方式的教学，学生的社会协作能力也得到锻炼，自信心和独力性得到提高。（表3-3）。
（六）讨论
1．教师在PBL教学中的角色转变
在“PBL”教学中教师的角色发生了重大转变，对教师提出了更高的要求。教师从课程的“主导者”转变为“引导者”教师的讲授不再是唯一的知识来源，而是知识结构的建构者和促进者，在新的知识舞台上，学生才是主角，教师对学生起引导的作用，以监控、示范、质疑以及鼓励等方式来促进学生学习，调动学生参与学习的积极性、主动性，这就要求教师不仅要构架起多层次、多领域的知识体系，而且要具备统领全局的教学策划能力，建立师生之间良好和谐的互动关系和合
作关系，擅于发现研讨中的闪光点，激学生的兴趣点，认可学生的学习成果，这样才能够调动学生的积极性，深入课程知识内部，完成教学内容的“内化“。在教学过程中，教师由问题的“解决者”变为“提出者”，教师应当选择紧扣教学大纲，并有一定开放性、可操作性和参与性的问题，，使学生能够参与，并在解决问题的过程中对问题本身隐含的原理和方法产生直观、深刻的认识。
学生对教师有促进作用，以提问、比较、被动等方式推动了老师的学习和与学生的主动交流沟通，起到了教学相长的作用。
2．学生在PBL教学中的角色转变
在P B L 教学法中, 学生作为学习者的角色,更为强调自主学习。在教师进行了知识结构构建后，学生要自觉地担负起独立学习的责任,进行自我计划、自我调整、发现问题、提出问题、分析问题和解决问题,这种强调个性的学习活动，有利于培养学生的创新和实践能力。
在P B L 教学法中,学生还扮演了合作者的角色，学生需要以小组为单位进行工作,在小组中,学生可在相互的交流中，发现不同的想法，对比自身差距和优势，有利于激励学习动力，明确学习目标，学会与不同专业的学生之间取长补短。小组作为一个共同体，学生们共同处理问题和困难，互相鼓励，共同承担责任，可促进学生间良好人际关系和心理品质的发展。
学生的研究者角色；实行“PBL”教学，可使学生的专业面、知识面明显拓宽，使得学生解决实际问题薄弱的情况得到较好地解决，能够在学习中自己提出问题，及时了解新进展和新内容，自学能力、实践能力、创新能力、信息能力得到更好地培养，学生良好个性和素质得到了进一步发展。
我们对药物治疗学的PBL教学的实践表明这种教学方法与传统的教学方法比较，能明显地提高了学生的积极生和主动性，有效地将不同专业的知识融合进药物治疗学的教学过程中，拓宽了学生的思维空间，有效地起到知识的融汇贯通。
3．PBL 教学法应用于药物治疗学教学中存在的问题
这种教学模式的推广和完善还需要一定的条件：① 要求教师具备有丰富的医学和药学知识，了解并熟悉各专业的前期基础科目内容；课前针对各专业的基础，有的放矢地进行充分准备，认真备课；讨论中要善于引导，将医学基础知识与药学知识有机结合起来，并灵活运用药学来解决医学中的一些问题，调动学生的学习激情；这与传统教学中老师发挥的作用有本质上的区别, 需要老师有一定的技巧和方法, 必须通过实践才能积累更多的经验。②由于我国大学生长期习惯于传统教学模式, 对PBL 教学模式中角色由被动转为主动尚有一定的不适应。同时在PBL 教学模式中, 需要学生运用知识和调动各种学习手段进行学习，因此对分析解决问题的能力、沟通能力、表达能力等要求较高, 对部分主动学习能力不强的学生, PBL 教学模式实施过程中, 容易造成学生的挫败感和厌学情绪, 这也需要教师给予高度的重视。③ 授课班级人数不宜过多，以60人左右教学效果更好。
［参考文献］
［1］孙洪庆,杨永强. PBL教学法应用中师生角色的转变和师生关系的变化［J］. 人力资源管理, 2010,(02).
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［9］谢秉智. 积极推动研究性教学 提高大学生创新能力［J］. 辽宁教育研究, 2005,(06).
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［11］周忠信,陈庆,林艺雄,赵善超,周杰. PBL教学模式的研究进展和现实意义［J］. 医学与哲学(人文社会医学版), 2007,(08).