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3月3日是第十一届全国爱耳日。今年爱耳日的主题是“康复从发现开始——大力推广新生儿听力筛查”。
据相关统计显示，我国听力语言障碍人数高达2780万，我国每年有2.3万新生儿听力障碍患者，目前，在0～6岁的儿童中大概有13.7万听力障碍患儿，他们中的84％属于重度、极重度耳聋。在中国聋儿康复研究中心听力门诊部主治医师王琦看来，这个数量是比较高的，而其中还不包括没有被筛查出来的新生儿。
王琦表示，新生儿听力筛查之所以重要，是因为0～3岁是孩子听觉、言语发育的关键时期，如果听力损失及早被发现，在孩子6个月或者9个月时及时进行干预和康复训练，语言能力就会发展得比较好。一旦孩子年龄大了，作为听力障碍患者，如果听力和言语发育比别的孩子迟缓，其他方面也会不断显现出差距，比如在行为发育、心理发育、情感发育、社会适应性等方面都会存在障碍。
王琦告诉记者，新生儿听力筛查技术本身并没有难度。一般而言，孩子在出生2～3天左右，会进行第一次听力筛查，既包括仪器的客观检测，还有医生对小儿行为测听的主观评价，也就是医生给出一个声音，观察婴儿对该声音的反应。如果一次没通过，就将在出生42天时进行复筛，仍然没有通过的，需要在3个月大时再次进行检测。此时，对于听力损失比较严重的，属于感应神经性耳聋的孩子，基本可以被确诊；而如果听力损失程度相对较轻，则需要在6个月大时继续复查。
她进一步解释，多次复查的原因在于，声音有不同的强度之分，即使产生听力损失，损失的程度也是不一样的，因此，检测时给出的声音刺激不一样，那么孩子做出的反应也会有所不同，孩子可能对某个频率的声音能做出明显的反应，一旦换了另一个频率则未必会有反应，因此需要逐步检测。
而在小孩听力检测方面，中国聋儿康复研究中心听力门诊部的一大特色就是小儿行为测听。“由于受到年龄的限制，孩子不能像大人一样做出听声举手这样的反应，因此，我们会根据实际年龄和配合情况，采取游戏测听、视觉强化测试的方式，如果是新生儿则通过小儿行为观察的方式来检测。”王琦介绍道，“比如，在游戏测试中，孩子可以选择听声放物，由于孩子对玩具很感兴趣，我们可以要求他们在听到一个声音后就穿一颗珠子，以此提高他们的配合度，这样医生可以通过给出不同频率的声音，了解到孩子究竟哪个频段的听力存在问题。”
“当然，除了到医院做正规的听力筛查，家长平时在家也要注意自我观察。”王琦补充道，父母可以在孩子喝完奶进入浅睡眠时，在他们耳边大概30厘米处，敲一下小木鱼或者小铃铛等等，如果孩子能够听到声音，一般眼睑会有动弹的感觉，或者小手微微抽搐一下。“当然，不同孩子对声音的敏感程度不同，反应也是不同的，不过，一旦父母发现孩子对声音的敏感度比较低，还是建议到医院进行检测。”
“一般被筛查出的新生儿听力障碍患者大多都具有先天的高危因素。”王琦指出，如果家庭中存在听力障碍患者，孩子则可能会受到遗传因素的影响。而妈妈在怀孕期间受到了某种病毒的感染，比如风疹病毒、巨细胞病毒或者弓形虫病等等，也会导致新生儿听力障碍。其次，孩子自身发育有问题，主要是耳蜗发育不完全，从而出现先天畸形。此外，出生时没有足月或者体重过低的孩子，以及孩子出生时黄疸过重或者出现过缺氧、窒息等状况，也会致使听力损失。
但她同时表示，事实上，许多高危因素是可以提前预防的。“如今，在孕检过程中医院已经越来越重视排查母亲是否有宫内感染，此外，即使是遗传因素，也可以通过基因检测的方式来筛查。”她坦言，遗憾的是，大家对于新生聋儿预防的认识还不足，基因检测的费用也相对较高，因此，不少家长认为，只要家庭中没有出现听力障碍患者，新生儿就不可能成为聋儿，从而使得怀孕期间对基因的主动筛查不够到位。
据王琦介绍，北京在新生儿听力筛查普及上是比较领先的。北京市各大医院妇产科从2000年起已经开始全面实施，而后根据卫生部对新生儿听力筛查出台的技术规范，妇产科都有一级人员接受筛查培训，对所有新出生的孩子进行3天和42天的筛查，没有通过的则要求家长将孩子转诊至北京6家新生儿听力诊断中心做进一步的检测。而自2009年起，妇产科新生儿听力筛查已经从自费转为免费。
对于转诊的孩子需要进行的是诊断性检查，符合筛查项目要求的孩子将得到免费配发的助听器和康复训练费，如果听力损失达到重度或者极重度，并且在佩戴助听器3～6个月内进行康复后的评估中发现效果并不理想，则需要植入人工耳蜗。此时，家长可以向国家或者地方的针对听障儿童的资助项目提出免费植入人工耳蜗的申请。
中国聋儿康复研究中心听力门诊部作为北京市6家新生儿听力诊断中心之一，每天除了接收北京当地的从各大医院妇产科转诊而来的新生儿，还有来自全国各地的患儿。王琦明显感觉到，作为妇幼保健的一项常规检查项目，就全国而言，其覆盖面依然不足。
“经济发达地区的新生儿听力筛查普及率要高于中西部地区或者县级以下的地区，目前，我国70％的聋儿生活在农村。”她认为，一方面，这些地区缺乏筛查的设备和技术人员，另一方面，家长一般不希望孩子一生下来就听到医生怀疑孩子可能存在某种缺陷需要进一步做检查的话语，由于缺乏相关的医学知识，只要自己认为孩子很健康，就不会主动提出检测的要求。
“国内在制定筛查技术规范时已经参照了国外新生儿听力筛查的标准，因此，可以说从技术上我国和国外已经比较接近了。”王琦强调，“在执行力度上，国内则与发达国家存在明显的差距。由于经济发展不平衡，知识层次有高低，新生儿听力筛查的普及确实需要一段时间。”
此外，王琦还表示，作为医疗人员，更希望能够对家长进行更多的科普宣传。她告诉记者，随着爱耳日越来越受到重视，医疗工作者进入社区参加科普活动的机会也在增加。“我个人最大的感受是，居民从开始对听力障碍的模糊认识，甚至是不屑关心，到了如今对听力健康的诸多问题咨询，这意味着，通过大量的科普宣传，大家对于听力健康的认识是可以得到很大提高的。”
据相关统计显示，我国听力语言障碍人数高达2780万，我国每年有2.3万新生儿听力障碍患者，目前，在0～6岁的儿童中大概有13.7万听力障碍患儿，他们中的84％属于重度、极重度耳聋。在中国聋儿康复研究中心听力门诊部主治医师王琦看来，这个数量是比较高的，而其中还不包括没有被筛查出来的新生儿。
王琦表示，新生儿听力筛查之所以重要，是因为0～3岁是孩子听觉、言语发育的关键时期，如果听力损失及早被发现，在孩子6个月或者9个月时及时进行干预和康复训练，语言能力就会发展得比较好。一旦孩子年龄大了，作为听力障碍患者，如果听力和言语发育比别的孩子迟缓，其他方面也会不断显现出差距，比如在行为发育、心理发育、情感发育、社会适应性等方面都会存在障碍。
王琦告诉记者，新生儿听力筛查技术本身并没有难度。一般而言，孩子在出生2～3天左右，会进行第一次听力筛查，既包括仪器的客观检测，还有医生对小儿行为测听的主观评价，也就是医生给出一个声音，观察婴儿对该声音的反应。如果一次没通过，就将在出生42天时进行复筛，仍然没有通过的，需要在3个月大时再次进行检测。此时，对于听力损失比较严重的，属于感应神经性耳聋的孩子，基本可以被确诊；而如果听力损失程度相对较轻，则需要在6个月大时继续复查。
她进一步解释，多次复查的原因在于，声音有不同的强度之分，即使产生听力损失，损失的程度也是不一样的，因此，检测时给出的声音刺激不一样，那么孩子做出的反应也会有所不同，孩子可能对某个频率的声音能做出明显的反应，一旦换了另一个频率则未必会有反应，因此需要逐步检测。
而在小孩听力检测方面，中国聋儿康复研究中心听力门诊部的一大特色就是小儿行为测听。“由于受到年龄的限制，孩子不能像大人一样做出听声举手这样的反应，因此，我们会根据实际年龄和配合情况，采取游戏测听、视觉强化测试的方式，如果是新生儿则通过小儿行为观察的方式来检测。”王琦介绍道，“比如，在游戏测试中，孩子可以选择听声放物，由于孩子对玩具很感兴趣，我们可以要求他们在听到一个声音后就穿一颗珠子，以此提高他们的配合度，这样医生可以通过给出不同频率的声音，了解到孩子究竟哪个频段的听力存在问题。”
“当然，除了到医院做正规的听力筛查，家长平时在家也要注意自我观察。”王琦补充道，父母可以在孩子喝完奶进入浅睡眠时，在他们耳边大概30厘米处，敲一下小木鱼或者小铃铛等等，如果孩子能够听到声音，一般眼睑会有动弹的感觉，或者小手微微抽搐一下。“当然，不同孩子对声音的敏感程度不同，反应也是不同的，不过，一旦父母发现孩子对声音的敏感度比较低，还是建议到医院进行检测。”
“一般被筛查出的新生儿听力障碍患者大多都具有先天的高危因素。”王琦指出，如果家庭中存在听力障碍患者，孩子则可能会受到遗传因素的影响。而妈妈在怀孕期间受到了某种病毒的感染，比如风疹病毒、巨细胞病毒或者弓形虫病等等，也会导致新生儿听力障碍。其次，孩子自身发育有问题，主要是耳蜗发育不完全，从而出现先天畸形。此外，出生时没有足月或者体重过低的孩子，以及孩子出生时黄疸过重或者出现过缺氧、窒息等状况，也会致使听力损失。
但她同时表示，事实上，许多高危因素是可以提前预防的。“如今，在孕检过程中医院已经越来越重视排查母亲是否有宫内感染，此外，即使是遗传因素，也可以通过基因检测的方式来筛查。”她坦言，遗憾的是，大家对于新生聋儿预防的认识还不足，基因检测的费用也相对较高，因此，不少家长认为，只要家庭中没有出现听力障碍患者，新生儿就不可能成为聋儿，从而使得怀孕期间对基因的主动筛查不够到位。
据王琦介绍，北京在新生儿听力筛查普及上是比较领先的。北京市各大医院妇产科从2000年起已经开始全面实施，而后根据卫生部对新生儿听力筛查出台的技术规范，妇产科都有一级人员接受筛查培训，对所有新出生的孩子进行3天和42天的筛查，没有通过的则要求家长将孩子转诊至北京6家新生儿听力诊断中心做进一步的检测。而自2009年起，妇产科新生儿听力筛查已经从自费转为免费。
对于转诊的孩子需要进行的是诊断性检查，符合筛查项目要求的孩子将得到免费配发的助听器和康复训练费，如果听力损失达到重度或者极重度，并且在佩戴助听器3～6个月内进行康复后的评估中发现效果并不理想，则需要植入人工耳蜗。此时，家长可以向国家或者地方的针对听障儿童的资助项目提出免费植入人工耳蜗的申请。
中国聋儿康复研究中心听力门诊部作为北京市6家新生儿听力诊断中心之一，每天除了接收北京当地的从各大医院妇产科转诊而来的新生儿，还有来自全国各地的患儿。王琦明显感觉到，作为妇幼保健的一项常规检查项目，就全国而言，其覆盖面依然不足。
“经济发达地区的新生儿听力筛查普及率要高于中西部地区或者县级以下的地区，目前，我国70％的聋儿生活在农村。”她认为，一方面，这些地区缺乏筛查的设备和技术人员，另一方面，家长一般不希望孩子一生下来就听到医生怀疑孩子可能存在某种缺陷需要进一步做检查的话语，由于缺乏相关的医学知识，只要自己认为孩子很健康，就不会主动提出检测的要求。
“国内在制定筛查技术规范时已经参照了国外新生儿听力筛查的标准，因此，可以说从技术上我国和国外已经比较接近了。”王琦强调，“在执行力度上，国内则与发达国家存在明显的差距。由于经济发展不平衡，知识层次有高低，新生儿听力筛查的普及确实需要一段时间。”
此外，王琦还表示，作为医疗人员，更希望能够对家长进行更多的科普宣传。她告诉记者，随着爱耳日越来越受到重视，医疗工作者进入社区参加科普活动的机会也在增加。“我个人最大的感受是，居民从开始对听力障碍的模糊认识，甚至是不屑关心，到了如今对听力健康的诸多问题咨询，这意味着，通过大量的科普宣传，大家对于听力健康的认识是可以得到很大提高的。”