隐形杀机

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  在一般人看来,臀伤没什么大不了的。皮糙肉厚嘛,静养一段日子就好了。
  但丹尼·安吉为什么肯在欧文交易中追加一个未来二轮选秀权?并非是他谈判功力消退,或者是骑士总经理科比·奥特曼坐地起价,小托马斯的伤势可能要比你知道的严重得多。
  小托马斯的伤病之所以令人迷惑,是因为你不了解臀伤的破坏性。而且它——经常被误诊,时常被忽视。已逐渐成为NBA球员的大敌。
  疑云重重
  小托马斯大叫一声,然后消失在人堆里。
  今年3月16日凯尔特人主场迎战森林狼,第三节刚开始,小托马斯突破上篮,在半空中和唐斯狠狠撞到一起。当时,你在电视画面上完全看不到小托马斯,他被唐斯、威金斯、布兰登·拉什和戈尔吉·迪昂重重包围。
  上篮不中,小托马斯重重摔倒在TD北岸花园的地板上,距场边摄影师的脚只有几英尺远——但裁判并没有鸣哨。然后,唐斯也失去平衡,庞大的身体重重压在小托马斯的后背上。
  根据凯尔特人队医的说法,托马斯的伤势会在接下来的几个月内加重甚至恶化——事实的确如此,它甚至险些令凯尔特人与骑士的重磅交易作废。
  但当时,伤病并没有困扰到小托马斯,他仍神勇如常。然而在第三节仅剩一分钟时,小托马斯小心翼翼地走到场边,坐在板凳上,双手紧握着右膝。
  赛后,没人提及他臀部受伤,凯尔特人只是在第二天下午发推说:“伊萨亚·托马斯由于右膝盖骨挫伤,将不会随队到布鲁克林和费城打客场。”之后的一天,凯尔特人主教练史蒂文斯向记者们重申,小托马斯受的是膝伤,还是没提到臀部肌肉撕裂。
  “你能看到他的膝盖当时出了点问题。”史蒂文斯说。“小托马斯在剩余比赛时段的表现还算OK,但他的确受伤了,患处有些肿胀。我们希望球队打完客场后他能迅速回归,毕竟他的骨头挫伤到底有多严重,目前还很难预料。”
  两个客场小托马斯皆休战,凯尔特人给出的官方说法是膝伤。之后,他顺利回归,在常规赛剩余的比赛中场均拿到27.8分,并率领凯尔特人自2007-08赛季以来首次锁定东部第一的位置。
  季后赛中,小托马斯的身心都受到了巨大摧残。在季后赛首轮G1(对公牛)的前一天,他得悉妹妹在华盛顿的一场车祸中丧生;在东区半决赛G1中,由于奇才的奥托·波特一记无意肘击,他的门牙被打掉。随后小托马斯换了颗门牙,并修复了另两颗移位的牙齿。当场比赛,他拿到了33分和9次助攻,而且在系列赛中没有缺阵。
  不过,在和骑士的东决系列赛前六节比赛中,小托马斯只交出了28%的投篮命中率。G2下半场,小托马斯没有出场,只在场边观战,球队给出的理由是他右臀拉伤,这最终导致凯尔特人以44分溃败。G3之前,凯尔特人发表了如下声明:
  “凯尔特人今天宣布:小托马斯将因臀伤缺席余下的季后赛。在东决G2中,他在遭到撞击后导致右大腿根部髋臼盂唇撕裂。小托马斯是在今年3月16日对阵森林狼第三节时首次臀部受伤的,他因此缺席了接下来的两场比赛。5月13日,在东部半决赛的G6中,他的伤势进一步恶化。”
  这是凯尔特人首度承认小托马斯受的是臀伤,而非之前所说的右膝盖骨挫伤。尽管球队在季后赛中曾宣称凯利·奥拉尼克和艾弗里·布拉德利臀部受伤,但小托马斯更为严重的盂唇撕裂伤情,直到他赛季报销后才被公开。
  回顾这段往事,足以说明凯尔特人在小托马斯的伤病问题上不够老实。
  但小托马斯并没有对此事发表评论,他只是在与医疗专家和队医进行紧急磋商后,拒绝在夏天接受手术,而是通过休息进行康复。但在七月时,事态的发展令人始料未及,凯尔特人先后和球队首席运动训练师埃德·莱瑟特、力量及体能教练布莱恩·杜分道扬镳,这两人已在凯尔特人供职超过40年。最近,凯尔特人终于把小托马斯交易到克利夫兰。
  医学解析
  有关臀部盂唇撕裂最有趣的一件事是:很多人甚至感觉不到疼痛。这是因为上唇组织是由一些软骨组成,即使出现问题,也无法传递神经信号。人们惟一能感觉到的是,臀部的球窝关节有异样感,这是因为上唇——关节的缓冲组织——已开始遭到磨损。所有这些都使得托马斯的病情变得难以诊断,并导致他第一次受伤。



  非醫学专业人士习惯将其称之为FAI(髋臼盂唇撕裂),是指股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞,引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。在人身体健康时,髋臼会围绕股骨头旋转,其关节面与股骨头保持匹配状态。28岁的小托马斯,需要在防守者面前保持足够的灵活性和稳定度。五月末,小托马斯透露,凯尔特人队医已经知道他的臀部骨骼不太正常。“他们说,我那里好像有多余的骨头。”小托马斯说,“不过我不太明白他们的意思。”
  碰撞常会加重伤势,因为多余的骨头会使球窝关节错误搭接。一旦出现髋臼盂唇撕裂,伤者会异常痛苦,尤其是在腹股沟位置,移动也会受限。
  “大多数伤者在弯曲臀部后都会感到疼痛,尤其是在跑动、跳跃或长时间保持同一坐姿时。”一位来自梅奥诊所的讲解员这样说。
  根据科罗拉多州韦尔的斯特德曼诊所的马克·菲利蓬博士所说,由于患处在腹股沟附近,髋臼盂唇撕裂数十年来经常被误诊为腹股沟拉伤。自2010年以来,NBA球员已接受13例这样的外科手术,其中有九例就是由菲利蓬完成的。
  “过去,人们以为这种伤病会慢慢痊愈。”菲利蓬说。“但实际上,髋臼盂唇撕裂很多时候是关节内部出了问题,所以它愈发引起我们的关注。”
  菲利蓬没有亲自检查过小托马斯的臀伤,他只是读过有关病情的媒体报道,但他曾为阿尔德里奇(2005、2012)和棒球明星阿莱克斯·罗德里格兹(2009)做过臀部手术。此外,乔尼·弗林在2010年七月也做过这样的手术,杰拉德·亨德森甚至三次走上手术台(亨德森目前正在臀伤恢复中,还未签约)。   身高1.83米的弗林,和小托马斯一样也是小个控卫,在新秀赛季结束后接受了臀部手术。2012年,他在度过23岁生日前一周代表火箭打了术前最后一场比赛(对尼克斯);马泰尔·韦伯斯特的背部曾多次受伤,接着遭遇臀部盂唇撕裂——他甚至在场上戴上了处方眼镜,通过调整视觉重新平衡姿势,以减轻臀部疼痛。最终,韦伯斯特在2015年11月接受右臀局部盂唇撕裂修复手术。但21个月过去了,这位30岁的老将还未签约。
  球员天敌
  并非每次臀部盂唇撕裂手术都会危及职业生涯,因为每名NBA球员的术后反应和恢复情况都不相同,阿尔德里奇就是个成功范例——2004-05赛季,他还在德州大学奥斯汀分校上大一时,接受了左臀盂唇撕裂修复手术。2012年4月,他的右臀接受了同样的手术。在经过休赛期的术后恢复后,阿尔德里奇在新赛季重返赛场,场均拿到21.1分和9.1个篮板,并入选全明星。在经历两次臀部手术后,他依然是联盟中的顶级大个子球员。
  但是,如果小托马斯选择现在做手术,对骑士来说可不是好消息,因为这种手术的平均恢复时间在六个月以上。如果他明天走上手术台,他大概会在明年三月中旬重返赛场。但这只是最乐观的估计,也许小托马斯会像2015年的威尔森·钱德勒那样(那是他在四年里第二次进行臀部盂唇撕裂手术),恢复期长达十个月。但小托马斯每拖延一天,情况只会变得更糟。对于拼命想推倒勇士王座的勒布朗·詹姆斯来说,他已经32岁,而且失去了凯里·欧文的帮助,这是他不愿接受的。
  有一些证据表明,手术越早做,效果越好。美国运动医学期刊斯特德曼诊所的一项研究结果显示:运动员在出现症状后立即手术,职业生涯往往能维持得更长久。换句话说,治疗要趁早。
  除了菲利蓬,另三位外科医生——纳什维尔臀伤研究所的托马斯·伯德博士、纽约外科医院的布莱恩·凯利博士和南加州整形研究所的卡洛斯·古法文博士——都曾为NBA球员做过臀部盂唇撕裂手术。伯德曾和小托马斯磋商过病情,但他拒绝对此事发表评论。而在康复期间,凯利也一直和小托马斯保持沟通。
  “没有哪位医生告诉我,这会危及职业生涯。”小托马斯说。“我觉得在这种情况下,手术并不是最好的选择。但在三月唐斯压在我身上时,伤情恶化起来。而我坚持打球,也让情形变得更糟,直至最终彻底休战。”
  菲利蓬认为,要为臀部盂唇撕裂手术列出一个复出时间表,必须考虑诸多因素。在小托马斯的病例中,软骨损伤是不为人知的,尤其对某些类型的运动员来说,情况可能会变得更糟。菲利蓬曾对NFL球员进行过一项调查,其研究结果表明他们的康复期更长。为什么?内锋球员往往要在场上弯曲臀部蹲伏,使得伤情更可能恶化。



  尽管目前还没有对NBA球员进行全面研究,但在小样本患者群中,后卫的现状堪忧。弗林是一例,迈卡威也很有代表性。这位2013-14赛季的NBA年度最佳新秀,在2016年3月接受左臀盂唇撕裂修复手术,他努力恢复到受伤前的竞技水准。上赛季,迈卡威为公牛场均仅贡献6.6分,投篮命中率低至36.6%,没有得到续约合同(休赛期,他和黄蜂签下一份一年270万美元的合约)。
  一位体育医生认为,后卫们的臀部问题尤其令人担忧,这源自他们防守时的蹲伏姿势,同时位置对敏捷度的要求也更高。
  臀部盂唇撕裂康复的另一关键因素,是髋关节是否有外伤(摔倒、激烈碰撞,或是失重着地)。
  小托马斯被唐斯压倒时,他的髋骨已经出现异常。菲利蓬说,像小托马斯这样拒绝做手术,并非没有先例,但这要取决于软骨的损伤程度。
  “如果一位患者有急性软骨损伤,我觉得最好是尽快治疗。”菲利蓬说。“因为你等待时间越长,伤情往往会导致更多的问题。”
  可能有些球员推迟手术时间,并取得了不错的效果,但在现实中这种病例很难找到,因为很多医患之间达成了保密协议。
  有很多无形因素——像合同问题、竞争上场时间——使球员们难以做出决定。他们总是希望在未来几个月内继续打出高水准,以获得一份大合同。通常情况下,处于合同年的球員会拒绝做手术。
  “我很明白他们的想法。”菲利蓬说。“但如果你的臀伤一直不好,最终会遇到更大的麻烦,而且我不认为他们在带伤的情况下打球,真的能拿到一份理想的大合同。”



  明年夏天,小托马斯将成为一名自由球员,他也从没有羞于承认这一点。
  “他们最好准备一辆布林克斯运钞车和我续约。”2016年七月,小托马斯开玩笑说,他所指的是凯尔特人。
  今年七月,小托马斯这种续约需求继续升温,还在社交媒体上发布了一张图片:他脚穿一双拖鞋,旁边是一辆布林克斯运钞车,上面印着一堆钱,并配文说:“慢慢折磨自己!”
  但不到一个月,凯尔特人就把他交易到最大的敌手——骑士阵营中。
  小心为上
  回想3月16日发生的一切,据凯尔特人所说,那并不是上赛季小托马斯惟一一次受伤。在为凯尔特人连续打了103场常规赛后,小托马斯在去年12月6日对火箭的比赛中受伤。考虑到他现在的状况,那一事件变得非常有趣。
  半场结束前57秒,火箭领先九分。哈登把球传给空切的埃里克·戈登,而小托马斯就像橄榄球侧卫般紧紧盯着他。
  在戈登就要接住球时,小托马斯疾速冲过来将球拍掉,但身体在半空中极度扭曲,右脚重重落在地上。他踉跄着后退,稳住身形后摁住右腿。凯尔特人评论员注意到,小托马斯开始在球场上跛行。   “这不是好事。”布莱恩·斯科拉布莱恩说。“他做出了一个漂亮的阻断,但那种动作会令你感到害怕。”
  小托马斯似乎并无大碍。两个攻守回合后,他在移动中迅速拔起,三分命中。
  “我覺得他还OK。”斯克拉布莱恩说。“不过只要对手碰到他的腿,我都会感到担心。”
  比赛结束后的第二天——在凯尔特人征战三连客时——小托马斯飞回波士顿接受治疗,球队把其称之为腹股沟拉伤。他错过了12月8日与魔术的比赛。9日,凯尔特人篮球事务总裁丹尼·安吉告诉波士顿当地电台,队医在小托马斯的大腿上注射了富血小板血浆,希望有助他更快的康复。“我现在暂时不能打比赛,我必须正确对待,以免在赛季剩余比赛中受到伤病困扰。”当时,小托马斯是这么告诉记者的。



  在10天休息、缺席四场比赛后,小托马斯在12月17日主场对黄蜂的比赛中复出,并在连续10场比赛中场均轰下31.5分。大概四个月后,凯尔特承认当时小托马斯已经出现了臀部盂唇撕裂症状。
  所以,小托马斯现在严重的伤病是始于去年12月吗?
  “很有可能。”古法文说,他在20年临床生涯中已经做了超过3000例的臀部盂唇撕裂修复手术。“经常有病人说,‘我以前接受过腹股沟拉伤治疗,但实际上他们是臀部盂唇撕裂。’”
  据球队消息源称,埃德·莱瑟特的离职和小托马斯的伤病误诊无关,凯尔特人早有计划重组球队的医疗团队。尽管如此,这还是引发了一系列问题——骑士一度叫停了交易,并最终得到额外的补偿(一个未来的二轮选秀权)。
  虽然小托马斯的臀伤直到今年五月才正式公开,但联盟消息源称,凯尔特人可能并不清楚最初的受伤时间,唐斯的碰撞只是恶化了他的伤情。
  考虑到这种情况,古法文对小托马斯拒绝做手术感到很惊讶。“该是解决问题的时候了。”古法文说,“那种做法(放弃手术)简直就是在赌博。”
  与此同时,尽管骑士已经为小托马斯举行了新闻发布会,但对他的臀伤仍保持观望态度。骑士想再度冲击总冠军,但小托马斯的健康度还有待观察。
  在过去13例臀部盂唇撕裂手术中,缺乏像小托马斯这样身材的病例,也没有哪位准MVP球员接受过这种手术。所以,这是个未知领域。
  但可以肯定的是,臀部盂唇撕裂这种伤病有时难以察觉,但它真的会缩短NBA球员的黄金职业生涯。所以,最好小心为上。
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