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摘要：目的：探讨应用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。
方法：选取我院在2010年至2012年收治的高血压合并糖尿病患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者均首先对血糖进行控制，观察组加用硝苯地平缓释片，对照组加用厄贝沙坦，对两组疗效进行比较。
结果：观察组总有效率明显大于对照组，且治疗后血压下降情况也明显优于对照组，P<0.05，同时两组患者在治疗的过程中出现的不良反应均较轻微，均不影响治疗。
结论：在严格控制血糖的基础上，应用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者疗效确切，可明显控制患者血压，且安全可靠，值得临床首选。
关键词：硝苯地平缓释片 高血压合并糖尿病 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0185-01
近年来高血压合并糖尿病的发病率逐年升高，且高血压合并2型糖尿病患者是发生心血管疾病的高危因素。近年来的研究显示，除了高血糖本身对心脑血管的损伤外，也与高血压有密切关系。本文就硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床应用进行观察，并探讨其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院在2010年1月至2012年12月收治的高血压合并糖尿病患者80例，其中男性47例，女性33例，年龄40～78岁，平均年龄53.9岁，所有患者均符合临床通用WHO标准中高血压和2型糖尿病的诊断标准，病程2～13年不等，平均病程4.8年，所有患者中均排除严重心肺和肝肾功能不全者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例，观察组采用硝苯地平缓释片治疗，对照组应用厄贝沙坦治疗，两组患者在性别、年龄以及病程等方法均无明显差异P>0.05，两组具有可比性。
1.2 方法。两组都对患者进行适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒的指导，并给予常规的降血糖治疗，根据患者的情况给予降糖药或皮下注射胰岛素治疗，将所有患者的空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下。观察组在此基础上给予硝苯地平缓释片（地奥集团成都药业有限公司生产；国药准字H10910052）治疗，方法：用水送服；20mg/次，1次/d；对照组在此基础上给予厄贝沙坦（赛诺菲制药有限公司生产；国药准字J20080061）治疗，方法：用水送服；150mg/次，1次/d。两组患者均观察治疗8周对疗效进行判定。
1.3 疗效判定标准。显效：用药8周后DBP（舒张压）下降≥20mmHg或降至正常范围；有效：用药8周后DBP下降10～19mmHg或降至接近正常范围；无效：用药8周后血压下降未达到上述标准者。
1.4 观察指标。治疗前后对两组患者的血压情况进行测定，其中治疗前的血压取用药前3d的血压平均值；治疗后的血压取每2～3周对患者进行一次血压测量，取3次血压平均值。
1.5 统计学方法。应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（X±S）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2 结果
2.1 两组疗效比较。观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为75.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。
2.2 两组治疗前后血压变化的比较。对两组患者治疗前后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）进行比较，两组患者治疗前的SBP和DBP无明显差异，治疗后观察组患者的SBP和DBP值明显小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表2。
2.3 不良反应。两组患者的不良反应多为头痛、眩晕、心悸等，但均较为轻微，均不影响治疗。
3 讨论
对于高血压合并糖尿病患者的治疗，控制血压尤为重要，有效控制血压可明显延缓或组织患者的靶器官损害，降低病死率[1]。临床中的首先药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂（CCB）等。
硝苯地平缓释片属于二氢吡啶类钙拮抗剂，其可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。硝苯地平缓释片经胃肠道吸收迅速完全，且组织分布广泛，在肝、血清、肾和肺中的浓度较高，血浓峰在1.6～4h之间，血药浓度时间平缓长久，每服用一次有效时间可达12h之久，因此其降压效果确切，持续时间长，血压控制平衡[2]。同时硝苯地平缓释片作为CCB的一种，CCB可对细胞膜上的钙离子通道进行选择性阻断，从而达到扩张血管、降低血压的目的。厄贝沙坦也是临床的降压药物之一，但是其作用缓慢是作为临床用药的缺陷之一[3]。
在本组的资料中，对应用硝苯地平缓释片治疗的观察组而后厄贝沙坦治疗的对照组进行比较，观察组总有效率明显大于对照组，且治疗后的血压下降情况也明显优于对照组，P<0.05。综上所述，硝苯地平缓释片在治疗高血压合并糖尿病患者中疗效确切，可充分发挥将血压的作用，且不良反应轻微，安全可靠。同时值得一提的是临床有研究表明，采用联合用药的方法可更好的达到控制血压的目的[4]。因此在临床的工作中临床医生也可根据患者的实际情况采用联合用药方法也更好的提高治疗效果，改善患者预后。
参考文献
[1] 张维忠.肥胖、2型糖尿病与高血压[J].心脑血管病防治，2011，2（1）：15-17
[2] 夏伟知.硝苯地平缓释片治高血压合并糖尿病的临床观察[J].中南医药，2009，7（6）：460-462
[3] 江凤林，杨侃.厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效观察[J].高血压杂志，2010，17（18）：392-393
[4] 黄华文，周宏霞.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].广东医学院学报，2011，29（5）：45-46
方法：选取我院在2010年至2012年收治的高血压合并糖尿病患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者均首先对血糖进行控制，观察组加用硝苯地平缓释片，对照组加用厄贝沙坦，对两组疗效进行比较。
结果：观察组总有效率明显大于对照组，且治疗后血压下降情况也明显优于对照组，P<0.05，同时两组患者在治疗的过程中出现的不良反应均较轻微，均不影响治疗。
结论：在严格控制血糖的基础上，应用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者疗效确切，可明显控制患者血压，且安全可靠，值得临床首选。
关键词：硝苯地平缓释片 高血压合并糖尿病 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0185-01
近年来高血压合并糖尿病的发病率逐年升高，且高血压合并2型糖尿病患者是发生心血管疾病的高危因素。近年来的研究显示，除了高血糖本身对心脑血管的损伤外，也与高血压有密切关系。本文就硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床应用进行观察，并探讨其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院在2010年1月至2012年12月收治的高血压合并糖尿病患者80例，其中男性47例，女性33例，年龄40～78岁，平均年龄53.9岁，所有患者均符合临床通用WHO标准中高血压和2型糖尿病的诊断标准，病程2～13年不等，平均病程4.8年，所有患者中均排除严重心肺和肝肾功能不全者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例，观察组采用硝苯地平缓释片治疗，对照组应用厄贝沙坦治疗，两组患者在性别、年龄以及病程等方法均无明显差异P>0.05，两组具有可比性。
1.2 方法。两组都对患者进行适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒的指导，并给予常规的降血糖治疗，根据患者的情况给予降糖药或皮下注射胰岛素治疗，将所有患者的空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下。观察组在此基础上给予硝苯地平缓释片（地奥集团成都药业有限公司生产；国药准字H10910052）治疗，方法：用水送服；20mg/次，1次/d；对照组在此基础上给予厄贝沙坦（赛诺菲制药有限公司生产；国药准字J20080061）治疗，方法：用水送服；150mg/次，1次/d。两组患者均观察治疗8周对疗效进行判定。
1.3 疗效判定标准。显效：用药8周后DBP（舒张压）下降≥20mmHg或降至正常范围；有效：用药8周后DBP下降10～19mmHg或降至接近正常范围；无效：用药8周后血压下降未达到上述标准者。
1.4 观察指标。治疗前后对两组患者的血压情况进行测定，其中治疗前的血压取用药前3d的血压平均值；治疗后的血压取每2～3周对患者进行一次血压测量，取3次血压平均值。
1.5 统计学方法。应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（X±S）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2 结果
2.1 两组疗效比较。观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为75.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。
2.2 两组治疗前后血压变化的比较。对两组患者治疗前后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）进行比较，两组患者治疗前的SBP和DBP无明显差异，治疗后观察组患者的SBP和DBP值明显小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表2。
2.3 不良反应。两组患者的不良反应多为头痛、眩晕、心悸等，但均较为轻微，均不影响治疗。
3 讨论
对于高血压合并糖尿病患者的治疗，控制血压尤为重要，有效控制血压可明显延缓或组织患者的靶器官损害，降低病死率[1]。临床中的首先药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂（CCB）等。
硝苯地平缓释片属于二氢吡啶类钙拮抗剂，其可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。硝苯地平缓释片经胃肠道吸收迅速完全，且组织分布广泛，在肝、血清、肾和肺中的浓度较高，血浓峰在1.6～4h之间，血药浓度时间平缓长久，每服用一次有效时间可达12h之久，因此其降压效果确切，持续时间长，血压控制平衡[2]。同时硝苯地平缓释片作为CCB的一种，CCB可对细胞膜上的钙离子通道进行选择性阻断，从而达到扩张血管、降低血压的目的。厄贝沙坦也是临床的降压药物之一，但是其作用缓慢是作为临床用药的缺陷之一[3]。
在本组的资料中，对应用硝苯地平缓释片治疗的观察组而后厄贝沙坦治疗的对照组进行比较，观察组总有效率明显大于对照组，且治疗后的血压下降情况也明显优于对照组，P<0.05。综上所述，硝苯地平缓释片在治疗高血压合并糖尿病患者中疗效确切，可充分发挥将血压的作用，且不良反应轻微，安全可靠。同时值得一提的是临床有研究表明，采用联合用药的方法可更好的达到控制血压的目的[4]。因此在临床的工作中临床医生也可根据患者的实际情况采用联合用药方法也更好的提高治疗效果，改善患者预后。
参考文献
[1] 张维忠.肥胖、2型糖尿病与高血压[J].心脑血管病防治，2011，2（1）：15-17
[2] 夏伟知.硝苯地平缓释片治高血压合并糖尿病的临床观察[J].中南医药，2009，7（6）：460-462
[3] 江凤林，杨侃.厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效观察[J].高血压杂志，2010，17（18）：392-393
[4] 黄华文，周宏霞.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].广东医学院学报，2011，29（5）：45-46