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摘要：目的 探讨品管圈在提高ICU探视时间护士沟通规范率中的应用。方法将2014年2月～2014年6月在我科ICU治疗在患者150例患者，随机分为对照组和观察组各75例。对照组采用常规模式。观察组采用管圈的工作模式。结果观察组的患者及家属的满意度明显高于对照组。解决问题、责任心、沟通协调能力、自信心、团结凝聚能力，积极性、品管圈的手法、和谐度均得到了有效的提升。结论护士合作品管圈活动能有效的提高沟通规范率，减少护理安全隐患，提高患者及家属的满意度。
关键词：沟通规范率；ICU；品管圈
ICU探视时间护士的沟通对提高家属及病人的满意度，减少护理隐患，增加医院品质，有较大的作用。由于在沟通过程中存在很多的问题和疏忽，所以对此进行细心的观察和指导显得很重要。品管圈的工作模式是一种较为新兴的模式，对其沟通效率的提高起到重要作用.我科室针对护士沟通规范率开展了一系列品管圈的活动，现报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料 选2014年2月～2014年6月在ICU监护的患者150例，随机分为对照组和观察组75例，对照组男45例，女30例，家属平均年龄在20～66岁，其中有动脉瘤20例，脑外伤35例，其他20例，75例患者均接受常规干预，观察组男50例，女25例，家属平均年龄在21～62岁，其中动脉瘤18例，脑外伤30例，其他20例，52例患者采用品管圈的工作模式，两组家属年龄等一般资料，比较，差异五明显意义，具有可比性！
1.2 方法 对照组采用常规的沟通方法，观察组采用鱼骨图进行原因分析，在制定整改措施。
原因分析 利用鱼骨图对护士沟通不规范进行原因分析，（图1）鱼头存在的问题是“为何ICU探视时间护士未主动沟通”，（图2）鱼头存在问题是“为何ICU探视时间未告知家属预见性的护理问题”，（图3）鱼头存在问题“为何ICU探视时间未告知当日检查”大鱼骨为产生问题的主要原因，如工具、护士、环境、制度流程等，小鱼骨为导致该层次的次要问题。
1.3制定并落实整改措施
1.3.1 加强护士思想上的重视，每次探视严格按规定≥2名家属，护士长参与指导护士与家属的沟通，给予指导增加护士沟通的信心，合理的安排好工作，增加沟通技巧！护士长参与考核，N3的护士经常带教并指导沟通技巧，科室设置主动沟通的案例模版，加强主动沟通的意识。
1.3.2 加强护士的专科理论知识，科室理论知识结合临床，及时发现预见性的护理问题，熟悉探视流程，积极做好健康教育，科室制定探视沟通的具体内容并组织学习，交接班时问题交接清楚。
1.3.3请家属代表参加座谈会，了解家属对沟通内容的需求，重新设计规范探视沟通的流程表，规范探视沟通的具体内容，组织群体护士学习探视沟通的规范，科室组织探视沟通的情节演练
1.3.4科例会讨论需要告知的预见性的护理问题，（压疮、跌倒坠床、约束具、病情变化、误吸、管道滑脱）设计相应的流程表，组织全体护士学习预见性护理问题的内容，培训相关流程，科室组织个案指导，进行预见性护理问题告知演练，了解护士与家属沟通时存在的疑问，邀请上级护士长对全体护士进行沟通技巧的培训，组织护士观看职场沟通的视频，科例会组织责任组长向责任制分享沟通经验。组织学习各种疾病的健康教育，规范主动沟通的流程的流程表，科室组织探视沟通的情景演练，组织护士参加健康教育比赛。
1.3.5科室规定每日13：00统一查看检验结果，组织培训检查结果的正常值及阳性意义，组织PDA培训，熟练掌握PDA使用，查看检查结果，护士长跟班加大督查力度。
2.实施效果
2.1提高了ICU护士的沟通规范率，病人及家属的满意度，减少了家属顾虑，护理安全隐患。增加医院品质，也提高了护士沟通能力。
3.品管圈活动提高了护患的积极性，品管圈是由日本品管权威石川馨博士发起的，从遵从人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发的参与品管圈的管理活动，在工作中获得成就感和满足感[1].品管圈是全体合作、讨论及尝试解决工作现场存在或潜在质量问题的活动团体。
护患共同参与模式是一种新型的平等合作的护患关系，护患双方为了患者的健康，在护理人员的指导下，充分发挥患者及家属的积极性，并主动配合，亲自参与，护理活动，护患双方每人都有参与和解决问题的机会，利于发挥每个人的创造性思维，达到提高护理质量的目的，患者及家属的参与，是他们又被尊重，被认可感，激发家属对沟通规范的渴望[2]。
品管圈活动提高了ICU护士沟通规范率，导致护士沟通不规范的主要有护患两大因素，大部分是可控性的。通过护患合作型品管圈活动，坚持“以病人为中心的原则”为目标，以“提高ICU护士沟通规范率”为主题活动，沟通的过程中，护患双方主动查找问题，解决问题，降低了护理安全隐患，从而显著提高了患者及家属的满意度，提高了护士工作能力，使护士能够更完善的护理好患者。
参考文献
[1]夏莲芳，毛怡，沈亚儿。品管圈活动在提高儿科外周静脉留置针时间的应用[J]。护士进修杂志，2013，28（19）；1789
[2]章玉英，苏丽丹，马纯雪，等。护患合作品管圈活动降低胃癌患者术后早期肠内营养非计划终止率[J]。护理学报2012，19（10B）：19-20.
关键词：沟通规范率；ICU；品管圈
ICU探视时间护士的沟通对提高家属及病人的满意度，减少护理隐患，增加医院品质，有较大的作用。由于在沟通过程中存在很多的问题和疏忽，所以对此进行细心的观察和指导显得很重要。品管圈的工作模式是一种较为新兴的模式，对其沟通效率的提高起到重要作用.我科室针对护士沟通规范率开展了一系列品管圈的活动，现报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料 选2014年2月～2014年6月在ICU监护的患者150例，随机分为对照组和观察组75例，对照组男45例，女30例，家属平均年龄在20～66岁，其中有动脉瘤20例，脑外伤35例，其他20例，75例患者均接受常规干预，观察组男50例，女25例，家属平均年龄在21～62岁，其中动脉瘤18例，脑外伤30例，其他20例，52例患者采用品管圈的工作模式，两组家属年龄等一般资料，比较，差异五明显意义，具有可比性！
1.2 方法 对照组采用常规的沟通方法，观察组采用鱼骨图进行原因分析，在制定整改措施。
原因分析 利用鱼骨图对护士沟通不规范进行原因分析，（图1）鱼头存在的问题是“为何ICU探视时间护士未主动沟通”，（图2）鱼头存在问题是“为何ICU探视时间未告知家属预见性的护理问题”，（图3）鱼头存在问题“为何ICU探视时间未告知当日检查”大鱼骨为产生问题的主要原因，如工具、护士、环境、制度流程等，小鱼骨为导致该层次的次要问题。
1.3制定并落实整改措施
1.3.1 加强护士思想上的重视，每次探视严格按规定≥2名家属，护士长参与指导护士与家属的沟通，给予指导增加护士沟通的信心，合理的安排好工作，增加沟通技巧！护士长参与考核，N3的护士经常带教并指导沟通技巧，科室设置主动沟通的案例模版，加强主动沟通的意识。
1.3.2 加强护士的专科理论知识，科室理论知识结合临床，及时发现预见性的护理问题，熟悉探视流程，积极做好健康教育，科室制定探视沟通的具体内容并组织学习，交接班时问题交接清楚。
1.3.3请家属代表参加座谈会，了解家属对沟通内容的需求，重新设计规范探视沟通的流程表，规范探视沟通的具体内容，组织群体护士学习探视沟通的规范，科室组织探视沟通的情节演练
1.3.4科例会讨论需要告知的预见性的护理问题，（压疮、跌倒坠床、约束具、病情变化、误吸、管道滑脱）设计相应的流程表，组织全体护士学习预见性护理问题的内容，培训相关流程，科室组织个案指导，进行预见性护理问题告知演练，了解护士与家属沟通时存在的疑问，邀请上级护士长对全体护士进行沟通技巧的培训，组织护士观看职场沟通的视频，科例会组织责任组长向责任制分享沟通经验。组织学习各种疾病的健康教育，规范主动沟通的流程的流程表，科室组织探视沟通的情景演练，组织护士参加健康教育比赛。
1.3.5科室规定每日13：00统一查看检验结果，组织培训检查结果的正常值及阳性意义，组织PDA培训，熟练掌握PDA使用，查看检查结果，护士长跟班加大督查力度。
2.实施效果
2.1提高了ICU护士的沟通规范率，病人及家属的满意度，减少了家属顾虑，护理安全隐患。增加医院品质，也提高了护士沟通能力。
3.品管圈活动提高了护患的积极性，品管圈是由日本品管权威石川馨博士发起的，从遵从人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发的参与品管圈的管理活动，在工作中获得成就感和满足感[1].品管圈是全体合作、讨论及尝试解决工作现场存在或潜在质量问题的活动团体。
护患共同参与模式是一种新型的平等合作的护患关系，护患双方为了患者的健康，在护理人员的指导下，充分发挥患者及家属的积极性，并主动配合，亲自参与，护理活动，护患双方每人都有参与和解决问题的机会，利于发挥每个人的创造性思维，达到提高护理质量的目的，患者及家属的参与，是他们又被尊重，被认可感，激发家属对沟通规范的渴望[2]。
品管圈活动提高了ICU护士沟通规范率，导致护士沟通不规范的主要有护患两大因素，大部分是可控性的。通过护患合作型品管圈活动，坚持“以病人为中心的原则”为目标，以“提高ICU护士沟通规范率”为主题活动，沟通的过程中，护患双方主动查找问题，解决问题，降低了护理安全隐患，从而显著提高了患者及家属的满意度，提高了护士工作能力，使护士能够更完善的护理好患者。
参考文献
[1]夏莲芳，毛怡，沈亚儿。品管圈活动在提高儿科外周静脉留置针时间的应用[J]。护士进修杂志，2013，28（19）；1789
[2]章玉英，苏丽丹，马纯雪，等。护患合作品管圈活动降低胃癌患者术后早期肠内营养非计划终止率[J]。护理学报2012，19（10B）：19-20.