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【中图分类号】R544.1；R473.2 【文献标识码】A【文章编号】1003-8183-（2011)09-0044-02
【摘要】目的：探讨家庭强化教育对高血压患者治疗依从性的影响。方法：将256例高血压患者随机分为对照组和观察组，对照组健康教育只针对患者本人，观察组在对患者本人进行健康教育的同时，对患者家庭成员也进行健康教育，6mo后进行评价。结果： 实施家庭强化教育后观察组患者治疗依从性及血压控制率明显高于对照组P＜0.01。结论：家庭强化教育可提高高血压病患者对相关知识的知晓率，提高治疗依从性，有效控制了血压。
【关键词】高血压；家庭强化教育；依从性
Family Strengthening Education on Treatment Compliance in Patients with Hypertension the of Impact
Yang Hong
【Abstract】Objective：To explore the family to strengthen education on treatment compliance of hypertensive patients studied. Methods ：256 patients with hypertension were randomly divided into control group and observation group and control group of healthy education is only for patients I observed my group to conduct health education for patients， while family members of patients also carried out health education， 6mo after the evaluation of . Results： The observed after the implementation of family group strengthen the education， patient compliance and blood pressure control rate was significantly higher p <；0.01. Conclusions： family strengthening education can enhance the hypertensive patients of the relevant knowledge， awareness， improve treatment compliance， effective control of blood pressure.
【Key words】 Hypertension； Family strengthening education； Compliance
原发性高血压病是世界上最常见的心血管疾病，它既有发病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点，又有知率低、服药率低、控制率低的“三低”现象，已成为威胁人类生命的潜在杀手[1]。研究调查显示，高血压患者治疗依从性不高，在没有症状的患者中更为突出[2]。为探讨提高高血压病患者治疗依从性的有效教育方法，笔者对高血压病患者采取家庭强化教育，并进行对照研究，现将实施方法及结果报告如下。
1对象与方法
1.1 对象：选择2007年1月至2008年12月在我院心血管内科住院的高血压病患者256例，均符合“高血压病”诊断标准[3]。全部病例排出继发性或恶性高血压、高血压合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肝肾功能衰竭等。随机将患者分为观察组（130例）和对照组（126例）。观察组男69例，女，61例，年龄34～75岁，病程0.5～30a，并存疾病：高脂血症32例，缺血性心脏病41例，糖尿病5例，对照组男65例，女61例，年龄38～78岁，病程0.5～32a，并存疾病：高脂血症28例，缺血性心脏病43例，糖尿病6例。两组患者性别，年龄、病程、并存疾病，治疗情况比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法：住院期间即对两组患者建立健康档案，进行高血压病相关知识的健康教育，内容包括高血压病基础知识教育，药物治疗教育，饮食治疗教育，运动治疗教育，自我监测与并发症防治知识教育等。出院时将患者个人健康档案移交高血压门诊，将其姓名、性别、年龄、药物名称，家庭住址、联系电话登记入册，专人计算机管理，开通热线咨询电话，由专科护士随时解答患者咨询的相关问题。观察组在此基础上进行家庭强化教育，对患者及家庭主要护理人员进行治疗指导，包括饮食评估，协助制订运动计划，了解患者家庭环境采取心理干预、特别进行了服药专项指导，介绍药物的适应症、不良反应、药物间相互作用等知识。纠正不良的用药习惯，对服药不规律或不重视的患者着重讲解不规律服药的危害，督促患者建立良好的服药习惯。根据患者的病情及家庭经济情况选择合适的药物类型和剂型。告之家属正确的测压方法，协助制定一张家庭测压记录表，将所有测量结果详细登记。通知两组患者出院后1～2wk到高血压门诊测量血压1次，病情及药物调整情况录入记算机，定期整理分析。
1.2.2 评价方法：患者出院半年后采用自行设计的治疗依从性调查表调查两组患者的治疗依从情况，内容包括饮食依从性，运动依从性，服药依从性，自我监测，定期复查等情况。问卷调查由高血压门诊专科护士完成，采用统一指导语，解释问卷的填写方法和注意事项，由患者或家属自行填写。发放问卷256份（对照组126份，观察组130份），均有效回收。对两组患者进行血压测定，并参照家庭测压记录进行疗效评定。若舒张压下降≥10mmHg，并达到正常范围或舒张压下降≥20mmHg为显效。若舒张压下降＜10mmHg，降压正常；舒张压下降10～19mmHg或收缩压下降≥30mmHg为有效。未达到上述标准为无效[4]。
1.2.3 统计学方法：采用χ2检验及Wilcoxon秩和检验，以P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗依从性比较：两组患者治疗依从性比较观察组高度显著优于对照组P＜0.01，见表1 。
3讨论
随着人们生活水平的提高以及人口的老龄化，高血压病的发病率逐年增加，而一旦确定诊断，常须终身治疗。调查结果显示，两组患者虽然在住院期间接受了健康教育，但效果还是有限的。个体在患病的情况下，社会家庭支持系统对其预后的影响是不容忽视的，良好的社会家庭支持有利于促进患者的身心健康[5]。通过对患者及家庭成员进行高血压病相关知识教育，使患者家属能积极主动参与并督导患者自我管理的实施，在心理及经济上给患者关心、支持，减轻患者心理负担，满足其需求。本文结果显示，观察组患者在按时服药，改善不良生活方式，合理饮食，适当运动，自我监测，定期复查等方面依从性显著高于对照组，且血压控制情况显著优于对照组（P＜0.01），说明通过家庭强化教育，把高血压治疗原则及目标告诉患者及家庭成员，取得家庭成员的监督、支持和参与，掌握了疾病的相关知识，培养了合理的饮食和健康的生活方式，提高了自我监测能力，从而达到有效控制疾病的目的。
原发性高血压是由多个基因和环境因素影响综合所致的遗传性疾病。在不同病因的作用下，产生高血压的病理生理机制也不尽相同，这就决定了每个高血压患者对不同的降压药治疗的反应也会有或大或小的差异[6]。因此，在抗高血压药物的选择上必须因人而异，制定个体化治疗方案。向患者及家属讲明坚持服药与疾病控制的关系，了解药物的名称、用量、注意事项、可能出现的副作用及临床表现等，使患者及家属心中有数，一旦出现副作用及时与医生联系，采取相应措施，保证不中断治疗。通过家庭强化教育，了解患者情况，针对性地解决有关问题，指导家属督促患者服药。如为防止患者漏服错服药物，采用闹钟或把药放在醒目处提醒患者，或用字体较大的彩色标签标明服药时间、服药剂量以便于记忆。家庭强化教育能更好地促进家庭成员之间的交流，家庭成员给患者的支持，可消除疾病带来的苦闷，保持良好的心态，这样可以提高高血压患者的治疗依从性，有利于病情控制，减少并发症的发生，提高生活质量。
参考文献
[1]韩学杰， 张印生. 摆脱高血压[M]. 北京：北京出版社， 2003. 9
[2]毛红娟， 何丹丹， 王炀， 等. 提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策综述[J]. 中华护理杂志，2004，39(1)：50
[3]刘力生. 高血压[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2001. 9
[4]吴兆苏. 心血管系统疾病流行病学及防治[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2002.219～223
[5]戴俊平， 赵振环， 陈志兴， 等. 2型糖尿病患者的心理健康状况调查及其焦虑抑郁情绪的多因素分析[J]. 中国康复， 2008， 23(4)：243～244
[6]陆再英. 高血压治疗的规范化和个体化[J]. 中华心血管病杂志， 2006， 34(1)：93
作者单位：418000湖南省怀化医学高等专科学校附属医院暨怀化市第三人民医院
【摘要】目的：探讨家庭强化教育对高血压患者治疗依从性的影响。方法：将256例高血压患者随机分为对照组和观察组，对照组健康教育只针对患者本人，观察组在对患者本人进行健康教育的同时，对患者家庭成员也进行健康教育，6mo后进行评价。结果： 实施家庭强化教育后观察组患者治疗依从性及血压控制率明显高于对照组P＜0.01。结论：家庭强化教育可提高高血压病患者对相关知识的知晓率，提高治疗依从性，有效控制了血压。
【关键词】高血压；家庭强化教育；依从性
Family Strengthening Education on Treatment Compliance in Patients with Hypertension the of Impact
Yang Hong
【Abstract】Objective：To explore the family to strengthen education on treatment compliance of hypertensive patients studied. Methods ：256 patients with hypertension were randomly divided into control group and observation group and control group of healthy education is only for patients I observed my group to conduct health education for patients， while family members of patients also carried out health education， 6mo after the evaluation of . Results： The observed after the implementation of family group strengthen the education， patient compliance and blood pressure control rate was significantly higher p <；0.01. Conclusions： family strengthening education can enhance the hypertensive patients of the relevant knowledge， awareness， improve treatment compliance， effective control of blood pressure.
【Key words】 Hypertension； Family strengthening education； Compliance
原发性高血压病是世界上最常见的心血管疾病，它既有发病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点，又有知率低、服药率低、控制率低的“三低”现象，已成为威胁人类生命的潜在杀手[1]。研究调查显示，高血压患者治疗依从性不高，在没有症状的患者中更为突出[2]。为探讨提高高血压病患者治疗依从性的有效教育方法，笔者对高血压病患者采取家庭强化教育，并进行对照研究，现将实施方法及结果报告如下。
1对象与方法
1.1 对象：选择2007年1月至2008年12月在我院心血管内科住院的高血压病患者256例，均符合“高血压病”诊断标准[3]。全部病例排出继发性或恶性高血压、高血压合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肝肾功能衰竭等。随机将患者分为观察组（130例）和对照组（126例）。观察组男69例，女，61例，年龄34～75岁，病程0.5～30a，并存疾病：高脂血症32例，缺血性心脏病41例，糖尿病5例，对照组男65例，女61例，年龄38～78岁，病程0.5～32a，并存疾病：高脂血症28例，缺血性心脏病43例，糖尿病6例。两组患者性别，年龄、病程、并存疾病，治疗情况比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法：住院期间即对两组患者建立健康档案，进行高血压病相关知识的健康教育，内容包括高血压病基础知识教育，药物治疗教育，饮食治疗教育，运动治疗教育，自我监测与并发症防治知识教育等。出院时将患者个人健康档案移交高血压门诊，将其姓名、性别、年龄、药物名称，家庭住址、联系电话登记入册，专人计算机管理，开通热线咨询电话，由专科护士随时解答患者咨询的相关问题。观察组在此基础上进行家庭强化教育，对患者及家庭主要护理人员进行治疗指导，包括饮食评估，协助制订运动计划，了解患者家庭环境采取心理干预、特别进行了服药专项指导，介绍药物的适应症、不良反应、药物间相互作用等知识。纠正不良的用药习惯，对服药不规律或不重视的患者着重讲解不规律服药的危害，督促患者建立良好的服药习惯。根据患者的病情及家庭经济情况选择合适的药物类型和剂型。告之家属正确的测压方法，协助制定一张家庭测压记录表，将所有测量结果详细登记。通知两组患者出院后1～2wk到高血压门诊测量血压1次，病情及药物调整情况录入记算机，定期整理分析。
1.2.2 评价方法：患者出院半年后采用自行设计的治疗依从性调查表调查两组患者的治疗依从情况，内容包括饮食依从性，运动依从性，服药依从性，自我监测，定期复查等情况。问卷调查由高血压门诊专科护士完成，采用统一指导语，解释问卷的填写方法和注意事项，由患者或家属自行填写。发放问卷256份（对照组126份，观察组130份），均有效回收。对两组患者进行血压测定，并参照家庭测压记录进行疗效评定。若舒张压下降≥10mmHg，并达到正常范围或舒张压下降≥20mmHg为显效。若舒张压下降＜10mmHg，降压正常；舒张压下降10～19mmHg或收缩压下降≥30mmHg为有效。未达到上述标准为无效[4]。
1.2.3 统计学方法：采用χ2检验及Wilcoxon秩和检验，以P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗依从性比较：两组患者治疗依从性比较观察组高度显著优于对照组P＜0.01，见表1 。
3讨论
随着人们生活水平的提高以及人口的老龄化，高血压病的发病率逐年增加，而一旦确定诊断，常须终身治疗。调查结果显示，两组患者虽然在住院期间接受了健康教育，但效果还是有限的。个体在患病的情况下，社会家庭支持系统对其预后的影响是不容忽视的，良好的社会家庭支持有利于促进患者的身心健康[5]。通过对患者及家庭成员进行高血压病相关知识教育，使患者家属能积极主动参与并督导患者自我管理的实施，在心理及经济上给患者关心、支持，减轻患者心理负担，满足其需求。本文结果显示，观察组患者在按时服药，改善不良生活方式，合理饮食，适当运动，自我监测，定期复查等方面依从性显著高于对照组，且血压控制情况显著优于对照组（P＜0.01），说明通过家庭强化教育，把高血压治疗原则及目标告诉患者及家庭成员，取得家庭成员的监督、支持和参与，掌握了疾病的相关知识，培养了合理的饮食和健康的生活方式，提高了自我监测能力，从而达到有效控制疾病的目的。
原发性高血压是由多个基因和环境因素影响综合所致的遗传性疾病。在不同病因的作用下，产生高血压的病理生理机制也不尽相同，这就决定了每个高血压患者对不同的降压药治疗的反应也会有或大或小的差异[6]。因此，在抗高血压药物的选择上必须因人而异，制定个体化治疗方案。向患者及家属讲明坚持服药与疾病控制的关系，了解药物的名称、用量、注意事项、可能出现的副作用及临床表现等，使患者及家属心中有数，一旦出现副作用及时与医生联系，采取相应措施，保证不中断治疗。通过家庭强化教育，了解患者情况，针对性地解决有关问题，指导家属督促患者服药。如为防止患者漏服错服药物，采用闹钟或把药放在醒目处提醒患者，或用字体较大的彩色标签标明服药时间、服药剂量以便于记忆。家庭强化教育能更好地促进家庭成员之间的交流，家庭成员给患者的支持，可消除疾病带来的苦闷，保持良好的心态，这样可以提高高血压患者的治疗依从性，有利于病情控制，减少并发症的发生，提高生活质量。
参考文献
[1]韩学杰， 张印生. 摆脱高血压[M]. 北京：北京出版社， 2003. 9
[2]毛红娟， 何丹丹， 王炀， 等. 提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策综述[J]. 中华护理杂志，2004，39(1)：50
[3]刘力生. 高血压[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2001. 9
[4]吴兆苏. 心血管系统疾病流行病学及防治[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2002.219～223
[5]戴俊平， 赵振环， 陈志兴， 等. 2型糖尿病患者的心理健康状况调查及其焦虑抑郁情绪的多因素分析[J]. 中国康复， 2008， 23(4)：243～244
[6]陆再英. 高血压治疗的规范化和个体化[J]. 中华心血管病杂志， 2006， 34(1)：93
作者单位：418000湖南省怀化医学高等专科学校附属医院暨怀化市第三人民医院