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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0300-01
【摘要】重度子痫前期是一种妊娠期疾病，临床发病伴随着高血压、高血尿、水肿等症状，是目前导致孕产妇和围产儿患病及死亡的主要原因之一。一旦发病，会对孕产妇及胎儿的生命造成极大的威胁，因此，做好子痫前期的预防是非常重要的。本文就目前国内外针对子痫前期预防的研究作一综述。主要介绍非药物和药物两个方面的预防。
【关键词】重度子痫 前期 预防
重度子痫前期是一种妊娠期特发性疾病，临床发病一般出现在妊娠20周后，其临床表现为高血压、水肿及蛋白尿，进而发生抽搐、昏迷，甚至是死亡。据有关文献报道国内子痫前期发病率为9.4%，国外为7%-12%。
就目前国内的情况来看，如何的对子痫前期进行预防做的并不好，特别对于基层医生是比较难的事情。一是病因及发病机理并没有完全研究透彻；二是我国育龄妇女一般为弱势，她们对育期保健的重要性并没能充分的认识，平时保健没做好，往往是出现了子痫发作才来医院就诊，对孕产妇及胎儿的生命安危造成极大的威胁。本文就目前国内外针对子痫前期预防的研究作一综述。主要介绍非药物和药物两个方面的预防。
1 子痫前期的预防（非药物）
1.1 合理的饮食
适当的减少食盐的进食量，一天控制在6-7g为好，若进盐过多，钠会在血管壁贮留增加血管壁对血管紧张素Ⅱ的敏感性。保证高蛋白饮食，每天供给的蛋白质在80-100g为好，因為子痫前期患者多有蛋白尿，并常伴有低蛋白血症。脂肪摄入以植物脂肪为主，多吃新鲜的蔬菜、水果。
1.2 产前检查
产前检查可以尽早的发现孕妇高血压等异常症状，如果发现晚会耽误治疗，可能诱发子痫前期，危及母婴的生命及健康。之外应做好产前子痫预防宣传教育的工作，加强针对孕妇及其家属的高危疾病的卫生科普教育，特别是偏远医疗条件差的地区。产妇应定期进行产前常规检查，测血压、检尿等。若发现血压高，应高度重视，辅助些降压药物，注意饮食，每周进行检查监测。
1.3 左侧卧位
左侧卧位有许多好处：有好的利尿效果，侧卧24h可利尿1350-2700ml；可以减轻子宫对主动脉、髂动脉的压迫，增加胎盘、血流的灌注；可以减轻对下腔静脉的压迫，回心血量增加，各器脏的血流量增加；纠正子宫右倾，减少子宫胎盘缺氧；降低升压物质血管紧张素Ⅱ的产生。
2 子痫前期的预防护理措施
2.1 补充钙元素
在以往的动物试验、流行病研究及许多临床研究表明钙与子痫前期的发生有关。孕妇如果处于低钙状态，低钙通过刺激甲状旁腺激素的分泌来促进钙离子向细胞内转移，血管平滑肌细胞内的钙离子浓度增加致使细胞收缩，血压升高。Hofmeyr等对15730例患者进行了研究，结果表明：妊娠期每日至少补钙1g的患者与给予安慰剂的患者比较，出现子痫前期的风险减半；其中对10678例低钙摄入水平（<900mg/d）患者的研究表明，补钙的效果更明显。也有研究者持不同的观点，世界卫生组织做了一项针对钙摄入量每日低于600mg的孕妇的双盲随机对照试验，每日供给孕妇1.5g钙剂作为对照用安慰剂代替，时间持续到分娩，结果显示：低钙摄入人群，孕期补充钙对减少子痫前期的发病并无统计学意义，但在降低子痫前期的严重性、早产发生率及胎儿死亡率上是有意义的。
2.2 补充维生素
维生素E有抗脂质过氧化及保护血管内皮细胞的作用，Chappell等在一项试验中对283名子痫前期高危孕妇给予维生素E400mg/d和维生素C1 1000mg/d的补充，一直持续到孕期结束。结果表明在高危孕妇孕期补充维生素E、C有利于预防子痫前期的发生。对于维生素D，目前尚无充分证据支持对预防子痫前期及其并发症有效果。研究对135例孕妇试验，结果表明，补充维生素D与给予安慰剂的相比较，两组孕妇出现肾病综合症、新生儿死亡或死产的概率并无统计学上的差异。
2.3 低剂量的抗血小板药物
由于子痫前期患者的血栓素和前列环素不平衡，小剂量的抗血小板药物可抑制血小板环氧化酶，改变两者的不平衡状态，因此早期医学界认为适量的阿司匹林可以防止早产，减少胎儿死亡或孕妇产前惊厥等症状的发生，可以有效的预防子痫前期的发生。Duley等对37560例具有子痫前期发病风险患者应用抗血小板药物（低剂量的阿司匹林，< 75mg）与只给予安慰剂相比较，患者出现子痫前期的风险降低17%。因此结果认为，小剂量的抗血小板药物对预防子痫前期及其结局有中等程度的效果。
2.4 鱼油制品
鱼油和鱼类制品中含有丰富的不饱和脂肪酸，如亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸等。花生四烯酸可作为前列腺素前体，通过环氧化酶途径合成PGI2。因此，有人认为使用鱼油制品可以预防子痫前期。有报道称，日本北海道地区，因为盛产鱼类，居民食鱼较多，子痫前期的发病率相比其他地区低些。但因为多不饱和脂肪酸性质不稳定易产生自由基，过多的自由基对身体有害，因此，鱼油被认为存在潜在的安全性问题，天然鱼油在子痫前期上的预防作用有待进一步的研究。
2.5 补充镁元素
镁是维持人体基本需求的一类矿物质，广泛存在于蛋、肉、谷物、果蔬等食品中。研究表明镁离子可抑制钙离子跨膜流动，阻止钙离子向细胞内转移，使血清中钙离子浓度升高，稳定细胞内外的钙离子，是钙离子的天然拮抗剂。另外，镁离子在舒张血管，增加肾血流量也有作用。虽然硫酸镁在子痫前期的治疗中有效果，但对预防子痫前期的发生医学界并没有统一的意见。
3 结语
子痫前期是产科急症之一，病情严重，威胁母婴健康甚至生命，是目前导致孕产妇和围产儿患病及死亡的主要原因之一。做好子痫前期的预防，把病症扼杀于萌芽时是相当关键的，本文综述了目前国内外对预防子痫前期的一些方法：包括合理的膳食、产前检查、左侧卧位以及补充钙镁元素、补充维生素、食用鱼油制品及口服低剂量的抗血小板药物。虽有些方法并没有得到医学界的统一认可，如补充镁元素；也有些可能存在一定的安全隐患，如食用鱼油制品。但也可作为参考，与实践相结合，旨在寻找更有效，更简单，更可行的预防重度子痫前期的方法。
参考文献
[1] 李彩娟. 子痫的控制与预防[J]. 中国乡村医药杂志， 2011， 18（2）： 7-8.
[2] 钱晓琴. 39例重度子痈前期患者临床护理分析[J]. 护理实践与研究， 2010， 3（15）： 254.
[3] 张 丽， 李东秀， 刘 鑫等. 浅析产前子痛的预防和子痛后的护理要点[J]. 中国伤残医学， 2012， 20（11）： 171.
[4] 杨丹林. 重度子痫前期并发低蛋白血症对妊娠结局的影响[D]. 福州： 福建医科大学， 2010.
[5] Duley L， Henderson-Smart DJ， Chou D. Magnesium sulphateversus phenytoin for eclampsia[J]. Cochrane Database SystRev， 2010， （10）： CD000128.
【摘要】重度子痫前期是一种妊娠期疾病，临床发病伴随着高血压、高血尿、水肿等症状，是目前导致孕产妇和围产儿患病及死亡的主要原因之一。一旦发病，会对孕产妇及胎儿的生命造成极大的威胁，因此，做好子痫前期的预防是非常重要的。本文就目前国内外针对子痫前期预防的研究作一综述。主要介绍非药物和药物两个方面的预防。
【关键词】重度子痫 前期 预防
重度子痫前期是一种妊娠期特发性疾病，临床发病一般出现在妊娠20周后，其临床表现为高血压、水肿及蛋白尿，进而发生抽搐、昏迷，甚至是死亡。据有关文献报道国内子痫前期发病率为9.4%，国外为7%-12%。
就目前国内的情况来看，如何的对子痫前期进行预防做的并不好，特别对于基层医生是比较难的事情。一是病因及发病机理并没有完全研究透彻；二是我国育龄妇女一般为弱势，她们对育期保健的重要性并没能充分的认识，平时保健没做好，往往是出现了子痫发作才来医院就诊，对孕产妇及胎儿的生命安危造成极大的威胁。本文就目前国内外针对子痫前期预防的研究作一综述。主要介绍非药物和药物两个方面的预防。
1 子痫前期的预防（非药物）
1.1 合理的饮食
适当的减少食盐的进食量，一天控制在6-7g为好，若进盐过多，钠会在血管壁贮留增加血管壁对血管紧张素Ⅱ的敏感性。保证高蛋白饮食，每天供给的蛋白质在80-100g为好，因為子痫前期患者多有蛋白尿，并常伴有低蛋白血症。脂肪摄入以植物脂肪为主，多吃新鲜的蔬菜、水果。
1.2 产前检查
产前检查可以尽早的发现孕妇高血压等异常症状，如果发现晚会耽误治疗，可能诱发子痫前期，危及母婴的生命及健康。之外应做好产前子痫预防宣传教育的工作，加强针对孕妇及其家属的高危疾病的卫生科普教育，特别是偏远医疗条件差的地区。产妇应定期进行产前常规检查，测血压、检尿等。若发现血压高，应高度重视，辅助些降压药物，注意饮食，每周进行检查监测。
1.3 左侧卧位
左侧卧位有许多好处：有好的利尿效果，侧卧24h可利尿1350-2700ml；可以减轻子宫对主动脉、髂动脉的压迫，增加胎盘、血流的灌注；可以减轻对下腔静脉的压迫，回心血量增加，各器脏的血流量增加；纠正子宫右倾，减少子宫胎盘缺氧；降低升压物质血管紧张素Ⅱ的产生。
2 子痫前期的预防护理措施
2.1 补充钙元素
在以往的动物试验、流行病研究及许多临床研究表明钙与子痫前期的发生有关。孕妇如果处于低钙状态，低钙通过刺激甲状旁腺激素的分泌来促进钙离子向细胞内转移，血管平滑肌细胞内的钙离子浓度增加致使细胞收缩，血压升高。Hofmeyr等对15730例患者进行了研究，结果表明：妊娠期每日至少补钙1g的患者与给予安慰剂的患者比较，出现子痫前期的风险减半；其中对10678例低钙摄入水平（<900mg/d）患者的研究表明，补钙的效果更明显。也有研究者持不同的观点，世界卫生组织做了一项针对钙摄入量每日低于600mg的孕妇的双盲随机对照试验，每日供给孕妇1.5g钙剂作为对照用安慰剂代替，时间持续到分娩，结果显示：低钙摄入人群，孕期补充钙对减少子痫前期的发病并无统计学意义，但在降低子痫前期的严重性、早产发生率及胎儿死亡率上是有意义的。
2.2 补充维生素
维生素E有抗脂质过氧化及保护血管内皮细胞的作用，Chappell等在一项试验中对283名子痫前期高危孕妇给予维生素E400mg/d和维生素C1 1000mg/d的补充，一直持续到孕期结束。结果表明在高危孕妇孕期补充维生素E、C有利于预防子痫前期的发生。对于维生素D，目前尚无充分证据支持对预防子痫前期及其并发症有效果。研究对135例孕妇试验，结果表明，补充维生素D与给予安慰剂的相比较，两组孕妇出现肾病综合症、新生儿死亡或死产的概率并无统计学上的差异。
2.3 低剂量的抗血小板药物
由于子痫前期患者的血栓素和前列环素不平衡，小剂量的抗血小板药物可抑制血小板环氧化酶，改变两者的不平衡状态，因此早期医学界认为适量的阿司匹林可以防止早产，减少胎儿死亡或孕妇产前惊厥等症状的发生，可以有效的预防子痫前期的发生。Duley等对37560例具有子痫前期发病风险患者应用抗血小板药物（低剂量的阿司匹林，< 75mg）与只给予安慰剂相比较，患者出现子痫前期的风险降低17%。因此结果认为，小剂量的抗血小板药物对预防子痫前期及其结局有中等程度的效果。
2.4 鱼油制品
鱼油和鱼类制品中含有丰富的不饱和脂肪酸，如亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸等。花生四烯酸可作为前列腺素前体，通过环氧化酶途径合成PGI2。因此，有人认为使用鱼油制品可以预防子痫前期。有报道称，日本北海道地区，因为盛产鱼类，居民食鱼较多，子痫前期的发病率相比其他地区低些。但因为多不饱和脂肪酸性质不稳定易产生自由基，过多的自由基对身体有害，因此，鱼油被认为存在潜在的安全性问题，天然鱼油在子痫前期上的预防作用有待进一步的研究。
2.5 补充镁元素
镁是维持人体基本需求的一类矿物质，广泛存在于蛋、肉、谷物、果蔬等食品中。研究表明镁离子可抑制钙离子跨膜流动，阻止钙离子向细胞内转移，使血清中钙离子浓度升高，稳定细胞内外的钙离子，是钙离子的天然拮抗剂。另外，镁离子在舒张血管，增加肾血流量也有作用。虽然硫酸镁在子痫前期的治疗中有效果，但对预防子痫前期的发生医学界并没有统一的意见。
3 结语
子痫前期是产科急症之一，病情严重，威胁母婴健康甚至生命，是目前导致孕产妇和围产儿患病及死亡的主要原因之一。做好子痫前期的预防，把病症扼杀于萌芽时是相当关键的，本文综述了目前国内外对预防子痫前期的一些方法：包括合理的膳食、产前检查、左侧卧位以及补充钙镁元素、补充维生素、食用鱼油制品及口服低剂量的抗血小板药物。虽有些方法并没有得到医学界的统一认可，如补充镁元素；也有些可能存在一定的安全隐患，如食用鱼油制品。但也可作为参考，与实践相结合，旨在寻找更有效，更简单，更可行的预防重度子痫前期的方法。
参考文献
[1] 李彩娟. 子痫的控制与预防[J]. 中国乡村医药杂志， 2011， 18（2）： 7-8.
[2] 钱晓琴. 39例重度子痈前期患者临床护理分析[J]. 护理实践与研究， 2010， 3（15）： 254.
[3] 张 丽， 李东秀， 刘 鑫等. 浅析产前子痛的预防和子痛后的护理要点[J]. 中国伤残医学， 2012， 20（11）： 171.
[4] 杨丹林. 重度子痫前期并发低蛋白血症对妊娠结局的影响[D]. 福州： 福建医科大学， 2010.
[5] Duley L， Henderson-Smart DJ， Chou D. Magnesium sulphateversus phenytoin for eclampsia[J]. Cochrane Database SystRev， 2010， （10）： CD000128.