抚触按摩对自闭症儿童的康复探究

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  儿童自闭症是广泛性发育障碍的一种类型,以男性多见,起病于婴幼儿期。主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、智能障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。病因可能與遗传、围生期因素、免疫系统异常、神经内分泌和神经递质等因素有关。根据近年的报道,自闭症患者有增高的趋势。一旦患有此疾病,就会影响一生的发展。抚触按摩在儿童自闭症康复过程中发挥着重要作用,按摩疗法用柔和的动作刺激孩子体表头部特定功能区域,让孩子产生安全感,可以促使儿童注意力更加集中,让儿童与人交流的目光增多,有效提升儿童的语言表达能力,减少儿童的刻板行为,积极调动儿童的情绪,促进孤独症儿童的社会交往能力发展,有效促进自闭儿童的康复。
  抚触是经过科学的指导,在婴儿出生后的最佳时机,通过对婴儿皮肤进行有序的、有手法技巧的抚摸,让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统,产生生理效应的操作方法,是一种对婴儿健康最有益的自然的医疗技术。对于自闭症儿童来说,这种抚触按摩能促进其智力发育、有利于生长发育、减弱应激反应,提高机体免疫力,促进其康复。
  在几年的研究和实践中,我逐渐地形成了对自闭症儿童进行抚触按摩的固定模式。
  一、抚触前准备
  1.环境准备
  室温宜在28~30℃,湿度宜在50%~60%。冬天需有暖气或加电暖器。
  2.抚触者准备
  取下戒指、手镯等有可能伤到新生儿肌肤的饰物;剪短指甲;为新生儿选择无刺激的润肤油或橄榄油;用温水净手,并涂上润肤油或橄榄油。
  3.音乐准备
  准备一些学生喜欢的,安定情绪的音乐。
  二、抚触的按摩手法
  根据中医学原理,按照经络走向及穴位分布规律,用按摩加点穴方法。包括特定区域,特定刺激线,特定穴位实行点穴疗法,以点法、按法和拍打法相结合,在刺激线上遇穴位重点,头部轻点,腰骶部重拍。每周按摩点穴3—5次,每次30分钟。
  1.弹法
  用单手中指扣住食指,然后用食指做拨动滑脱动作,使食指指背弹打在某一部位。弹时用拇指或中指扣住食指,然后食指发出拨动滑脱,使食指指背在思部着力弹打。弹打的强度需由轻而重,着力也要有弹性,以不引起疼痛为宜。此手法多用单手操作,适用于关节部位,弹时可沿关节周围进行。 弹法的主要作用是通利关节,放松肌肉,祛风散寒,消除疲劳等。
  2.拨法
  将手指端嵌入软组织缝隙中,然后做横向的拨动。是将手指端嵌入软组织缝隙中,然后做横向的拨动。拨法的刺激很强,局部可有酸胀反应,用的力更应以病人能忍受为度。另有一种称刮法,也是用手指端摸到软组织有肥厚或硬结处做刮拨的手法。刮拨的方向可根据病变部位走向而定。 拨法和刮法的主要作用是缓解肌肉痉挛,松解组织粘连,舒筋通络,滑利关节,消肿止痛等。
  3.推法
  用手指指腹、手掌或拳面着力于人体一定部位或穴位上,用力向一定方向推动。推法在应用时所用的力量须由轻而重,根据不同部位而决定用力大小。用力大时,作用达肌肉、内脏;用力小时,作用达皮下组织。一般频率50- 150次/分,开始稍慢,逐渐加快。推法根据不同的部位和病情可分为拇指推、手掌推、肘尖推、拳推。 推法的主要作用是舒筋活血,解痉止痛,增加皮肤强性,促进肌肉生长,消除疲劳和使肌肉放松。
  4.按法
  用手指指腹或手掌掌面着力于治疗部位或穴位上,逐渐用力下按,按而留之(不捻动)。 用手指或手掌在身体某处或穴位上用力向下按压。按压的力度可浅到皮肉,深达骨骼、关节和部分内脏处。操作时按压的力量要由轻而重,使患部有一定压迫感后,持续一段时间,再慢慢放松。也可以有节律的一按一松,这种按压法在操作时一定要注意按压的强度与频率,不可过重、过急,应富有弹性。按法在施术时根据不同部位,不同疾病及不同治疗目的,可分为拇指按、中指按、拳按、掌按、肘按。
  5.揉法
  用手指指腹、手掌鱼际部或手掌掌面吸附于身体体表部位或穴位上,轻揉缓和地回旋揉动。揉法的作用力一般不大,仅达到皮下组织,但重揉时叫作用到肌肉。频率较慢50-100次/分,一般是由轻到重再至轻。此种手法较温和,多在疼痛部位或强手法刺激后使用,也可在放松肌肉、解除局部痉挛时用。操作时手指和手掌应紧贴皮肤,与皮肤之间不能移动,而皮下的组织被揉动,幅度可逐渐扩大。根据按揉的部位不同可分为拇指揉、大鱼际揉、肘揉、掌揉等等。揉法的主要作用是消肿止痛,活血化瘀,消积理气,助消化等。
  6.拍捶法
  用手指或手掌轻巧地拍打身体某一部位的方法,叫拍法。用空心拳或拳侧面捶击身体某部位的方法为捶法。
  三、抚触按摩的注意事项
  1.抚触最佳时间
  为自闭症儿童做抚触的最佳时段:在两次吃饭之间,自闭症儿童的情绪稳定,没有哭闹和身体不适的时候。最佳时间:因为自闭症儿童的注意力不能长时间集中,所以每个抚摸动作不能重复太多,先从5分钟开始,然后延长到15-20分钟。切忌在自闭症儿童过饱、过饿、过疲劳的时候抚触,会让他对此很反感。
  2.抚触力度
  给自闭症儿童做抚触时,手法的力度要根据孩子的感受做具体调整。通常的标准是:做完之后如果自闭症儿童皮肤微微发红,则表示力度正好;如果皮肤不变颜色,则说明力度不够;如果只做了两三下,皮肤就红了,说明力量太强。另外随着孩子年龄的增大,力度也应有一定的增加。
  3.抚触体位和安全
  不要强迫自闭症儿童保持固定姿势,一旦自闭症儿童哭闹很厉害应停止抚触。勿将润肤液直接涂在自闭症儿童身上,可先倒在操作者掌心,然后轻轻涂抹在自闭症儿童身上,以免润肤液误滴入自闭症儿童眼内。
  4.抚触个性化
  在给自闭症儿童做抚触时,一定要按照从头到脚、从左到右的顺序,每个动作一一做到。因为自闭症孩子的刻板行为,一定要有规律性。
  总之,抚触按摩疗法通过刺激儿童体表穴位和刺激线,能令儿童感到舒适,这样容易与施术者产生肌肤之情,让儿童产生安全感。这样也有利于促进儿童的社会交往。最后要提的是,自闭症的因素是多方面,既有生理、心理、社会的,又有病理的,因此,在治疗时除采用抚触按摩外,重点还要进行教育训练,同时结合营养、环境等手段进行综合康复治疗,使他们能尽早提高社会适应能力。
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