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【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
摘要：胆囊结石是最常见的上腹部疼痛原因之一，可反射到右侧肩背部不适， 患者的疼痛发作常与饮食有关，多发生在高脂肪饮食和饱餐后，临床常误认为是胃部疾患，而用胃药治疗无效，然后进行超声检查发现是胆囊结石。超声检查对胆囊结石的诊断敏感性高，方便无副作用，重复性好，价格便宜。所以超声检查对胆囊疾病诊断及临床对照分析，是个首选检查方法。同时超声检查对胆囊结石常合并胆囊炎或胆囊息肉、胆管炎、胆管结石的观察都是非常好的手段，诊断率高，深受患者和临床医生的重视和选择。
关键词：胆囊结石 诊断 临床分析
一、資料与方法：
本文总结了从2010年1月至2014年12月期间来本院门诊超声检查（包括单位体检）以及住院病人进行超声检查，诊断胆囊结石共202例 （其中充满型胆囊结石16例，单发96例，多发90例），年龄14-83岁，女性128例，男性74例，结石最大者约2.4cm×1.2cm，小者约0.3cm×0.3cm。仪器：使用Aloka：SSD1700、Aloka：SSD1l00，百胜 MyLab60，均为凸阵探头，探头频率为2.5-3.5MHZ、2.5-8.0MHZ。方法：嘱患者空腹8-12小时，取平卧位及侧卧位，双手上举放置头部，先做肝胆脾常规超声检查，然后仔细从多方向和多个切面观察胆囊轮廓，形态大小，胆囊壁以及胆囊腔内回声情况，发现胆囊结石时要认真观察其数目，大小，形态及细致做鉴别诊断，必要时让病人起来蹦跳几下后再进行鉴别诊断，并进行大小测量记录和拍照。以上病例均经多次超声复查明确诊断，以及经CT检查证实。
二、结果：
结石为强回声光团159例，增强回声光团43例，均伴声影，可随体位改变而移动。胆囊结石常合并胆囊炎并互为因果，最终可导致胆囊缩小，囊壁增厚，腔内可充满结石。胆囊结石患者多表现为右上腹不适，尤其在高脂肪饮食或饱餐后症状更为明显，当胆囊结石嵌顿或合并急性胆囊炎时，可出现上腹绞痛甚至体温升高，血液检查白细胞升高等现象，胆囊结石还可合并急性胰腺炎、继发性胆总管结石等，但也有不少胆囊结石患者始终无明显疼痛症状，仅在超声检查时发现。胆囊充满型结石：胆囊无回声暗区消失，胆囊区可见一恒定的弧形强光带或强光团回声，后方伴较宽的声影，胆囊后半部和后壁轮廓显示不清。胆囊颈部结石：当结石嵌顿于胆囊颈部时，其强回声可不明显，仅表现为胆囊肿大或颈部有声影，强光团不随体位改变而移动。但颈部结石未嵌顿时，可利用改变体位，结石可移动。胆囊结石常合并急、慢性胆囊炎，可有相应的声像改变。如胆囊增大，胆囊壁增厚、模糊、壁内分层，胆囊腔内见弱回声等。此外，不同类型结石需与肠管内容物或气体回声，钙化淋巴结及胆囊颈部黏膜皱褶回声，胆囊内炎性沉积物及黏稠胆汁鉴别 。
三、讨论：
本文观察胆囊结石与以下因素有关：
1、个人平时饮食和生活习惯，如：高热量、高脂肪、高胆固醇饮食、长期大量喝酒、脂肪肝患者中胆囊结石比例增高，临床胆囊结石大部分是胆固醇性比较多见。
2、不吃早餐或不规律患病率增高。由于分泌一晚的胆汁不能排空出来，长时间累积在胆囊内，如果不吃早餐，在胆囊内的胆汁就会变得浓稠，此时，如果胆汁的成分有异常，比如存在胆固醇或钙质过于饱和等问题时，就很容易凝结成结晶体，形成胆囊结石。
3、运动减少。不重视运动和体育锻炼，尤其饱餐后，时间长了胆囊肌的收缩力下降，使胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆囊结石创造了条件。
4、体质肥胖。肥胖是患胆囊结石的重要基础，有文献报道体重超过正常标准15%以上的人，胆囊结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群。
5、与性别有关。女性多于男性这可能和雌激素水平有关，雌激素水平高，胆汁功能代谢也会比较高。由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆囊结石增高。
摘要：胆囊结石是最常见的上腹部疼痛原因之一，可反射到右侧肩背部不适， 患者的疼痛发作常与饮食有关，多发生在高脂肪饮食和饱餐后，临床常误认为是胃部疾患，而用胃药治疗无效，然后进行超声检查发现是胆囊结石。超声检查对胆囊结石的诊断敏感性高，方便无副作用，重复性好，价格便宜。所以超声检查对胆囊疾病诊断及临床对照分析，是个首选检查方法。同时超声检查对胆囊结石常合并胆囊炎或胆囊息肉、胆管炎、胆管结石的观察都是非常好的手段，诊断率高，深受患者和临床医生的重视和选择。
关键词：胆囊结石 诊断 临床分析
一、資料与方法：
本文总结了从2010年1月至2014年12月期间来本院门诊超声检查（包括单位体检）以及住院病人进行超声检查，诊断胆囊结石共202例 （其中充满型胆囊结石16例，单发96例，多发90例），年龄14-83岁，女性128例，男性74例，结石最大者约2.4cm×1.2cm，小者约0.3cm×0.3cm。仪器：使用Aloka：SSD1700、Aloka：SSD1l00，百胜 MyLab60，均为凸阵探头，探头频率为2.5-3.5MHZ、2.5-8.0MHZ。方法：嘱患者空腹8-12小时，取平卧位及侧卧位，双手上举放置头部，先做肝胆脾常规超声检查，然后仔细从多方向和多个切面观察胆囊轮廓，形态大小，胆囊壁以及胆囊腔内回声情况，发现胆囊结石时要认真观察其数目，大小，形态及细致做鉴别诊断，必要时让病人起来蹦跳几下后再进行鉴别诊断，并进行大小测量记录和拍照。以上病例均经多次超声复查明确诊断，以及经CT检查证实。
二、结果：
结石为强回声光团159例，增强回声光团43例，均伴声影，可随体位改变而移动。胆囊结石常合并胆囊炎并互为因果，最终可导致胆囊缩小，囊壁增厚，腔内可充满结石。胆囊结石患者多表现为右上腹不适，尤其在高脂肪饮食或饱餐后症状更为明显，当胆囊结石嵌顿或合并急性胆囊炎时，可出现上腹绞痛甚至体温升高，血液检查白细胞升高等现象，胆囊结石还可合并急性胰腺炎、继发性胆总管结石等，但也有不少胆囊结石患者始终无明显疼痛症状，仅在超声检查时发现。胆囊充满型结石：胆囊无回声暗区消失，胆囊区可见一恒定的弧形强光带或强光团回声，后方伴较宽的声影，胆囊后半部和后壁轮廓显示不清。胆囊颈部结石：当结石嵌顿于胆囊颈部时，其强回声可不明显，仅表现为胆囊肿大或颈部有声影，强光团不随体位改变而移动。但颈部结石未嵌顿时，可利用改变体位，结石可移动。胆囊结石常合并急、慢性胆囊炎，可有相应的声像改变。如胆囊增大，胆囊壁增厚、模糊、壁内分层，胆囊腔内见弱回声等。此外，不同类型结石需与肠管内容物或气体回声，钙化淋巴结及胆囊颈部黏膜皱褶回声，胆囊内炎性沉积物及黏稠胆汁鉴别 。
三、讨论：
本文观察胆囊结石与以下因素有关：
1、个人平时饮食和生活习惯，如：高热量、高脂肪、高胆固醇饮食、长期大量喝酒、脂肪肝患者中胆囊结石比例增高，临床胆囊结石大部分是胆固醇性比较多见。
2、不吃早餐或不规律患病率增高。由于分泌一晚的胆汁不能排空出来，长时间累积在胆囊内，如果不吃早餐，在胆囊内的胆汁就会变得浓稠，此时，如果胆汁的成分有异常，比如存在胆固醇或钙质过于饱和等问题时，就很容易凝结成结晶体，形成胆囊结石。
3、运动减少。不重视运动和体育锻炼，尤其饱餐后，时间长了胆囊肌的收缩力下降，使胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆囊结石创造了条件。
4、体质肥胖。肥胖是患胆囊结石的重要基础，有文献报道体重超过正常标准15%以上的人，胆囊结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群。
5、与性别有关。女性多于男性这可能和雌激素水平有关，雌激素水平高，胆汁功能代谢也会比较高。由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆囊结石增高。