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摘要：目的：探讨中医辩证施治结合小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择自2012年6月至2013年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者112例，随机分为两组：观察组和对照组，两组分别为56例，对照组给予西药常规药物治疗，观察组给予中医辩证治疗结合小针刀疗法治疗，并比较两组治疗效果。结果观察组优42例、良8例，优良率为89.3%，而对照组优29例、良9例，优良率为67.9%。两组比较存在差异统计学意义（P<0.05） 提示中医辩证施治结合小针刀疗法比单纯西药治疗效果更优。结论：通过中医辩证施治结合小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，且简单安全，无明显不良反应，值得临床推广应用。
关键词：中医辩证施治结合小针刀疗法；腰椎间盘突出症；临床
【中图分类号】R719.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）06-0010-02
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，为骨科的常见病和多发病，本病多发于青壮年，是腰腿痛最常见的原因，治疗方法很多，疗效不一，易反复发作，严重影响患者的生活质量和身体健康。本次研究选择自2012年6月至2013年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者112例，对其中56例病例采用中医辩证施治结合小针刀疗法治疗与西药常规治疗效果相比，治疗效果显著，现详细报告如下。
一、 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择自2012年6月至2013年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者112例，随机分为两组：观察组和对照组，两组分别为56例，其中观察组男有29例，女有27例，年龄在27～77岁之间，平均年龄（47±5.2），病程在2天～6月。对照组男30例，女26例，年龄在28～78岁，平均年龄（47±5.2），病程在1天～6月。对患者相关的检查包括常规检查心电图、胸片、腰椎正侧位片、腰椎间盘CT，所有患者确诊为腰椎间盘突出症。两组一般资料在统计学处理下，存在无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
主要参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组给予西药治疗
①20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静脉滴注，连用三天后地塞米松减为5mg，再连用四天后停用；②5%葡萄糖注射液250ml（0.9%氯化钠注射液250ml）+香丹注射液20ml静脉滴注，一次/天；奈普生胶囊0.3口服，2次/天；腺苷钴胺片0.75mg口服，3次/天。10天一疗程。
1.3.2 观察组给予中医辩证施治结合小针刀疗法治疗
中医辩证施治按：（1）气滞血瘀证，治法：行气活血，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减：川穹、桃仁、红花、没药、五灵脂、牛膝、地龙、甘草等。（2）寒湿痹阻证，治法：寒湿祛湿，温经止痛。方药：甘姜苓术汤加减：甘草、干姜、茯苓、白术等。（3）湿热痹阻证，治法：清热利湿，舒筋止痛。方药：四妙散加减：苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁、木瓜等。（4）肾虚证，治法：偏阳虚以温肾壮阳为主；偏阴虚以养阴通络为主。方药：偏阳虚以右归丸为主加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲、当归等。偏阴虚以左归丸为主加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、龟板胶等。
1.4 针刀疗法
患者仰卧位，根据患者的症状、体征及辅查，用触诊按压法在患者腰部用带颜色笔进行定位，戴一次性无菌手套，对定位部位皮肤用络合碘消毒，右手持针刀进行局部的松解、剥离、分割已达到以松制痛，出针、压迫，用创可贴或无菌纱布敷贴针孔，24小时内忌洗浴，以防伤口感染。1周1次，6次以疗程，疗程可隔一月。
1.5 疗效标准
参照国家中医药管理局1994年发布的关于腰椎间盘突出症中医病症诊断疗效标准结合临床实际制定：①优：疼痛消失，无运动功能障碍，直腿抬高试验>60度，可正常工作和活动，腰椎间盘突出症与体征的评分改善率为75%～100%。②良：偶有疼痛，症状和体征基本消失，直腿抬高试验>40度，可轻便工作，评分改善率为50%～74%。③可：疼痛减轻，症状和体征部分减轻，直腿抬高试验>30度，生活可自理但不能从事工作，评分改善率为 25%～45%。④差：临床症状和体征无改善，评分改善率为>25%。
1.6 统计学处理
本次研究所有的数据采用SPSS17.0进行处理和检测，P<0.05表示存在差异统计学意义。
二、 结 果
三、 讨 论
现代医学认为腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因。一般认为该病是在腰椎间盘退变的基础上发生的，而外伤为其发病的常见诱因。突出的髓核对神经根和硬膜囊形成直接的物理刺激或压迫，使神经根及周围组织产生肿胀、粘连，导致局部组织破坏及疼痛介质的释放，刺激窦神经而产生疼痛。因此，治疗腰椎间盘突出症的关键是消除无菌性炎症的反应物，解除对神经根的压迫。因此，通过单存依靠西药治疗腰椎间盘突出症，可在一定时间内暂时起到缓解疼痛的效果，但是在对该病症进行根治方面还存在不足。
腰椎间盘突出症属于祖国医学之“腰痛”、“腰腿痛”及“痹症”范畴。
《内经》有专门记载，在病因方面则认为与损伤、肾亏、风寒湿邪有关。其病机多因劳损、正气不固、风
寒湿邪混杂趁虚侵入，客居腰部，导致气血运行不畅，脉络拙急所致。治宜活血、搜风、温经通络止痛。
本次治疗中使用的中医辩证施治结合小针刀疗法能够实现善入经络、直达病所、活血化瘀、疏通经络、以
解瘀阻肌肉经络之患，以理顺筋脉，纠正小关节错位，解除粘连，则该病可愈。
本观察结果显示：中医辩证施治结合小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，且操作简单安全，无明显
不良反应，值得临床推广应用。为保障人们的身体健康，预防腰椎间盘突出症也尤为重要，平时应注意加
强腰部锻炼，尽量避免在风、寒、湿的地方逗留，注意饮食和合理作息时间，坚持定期健康检查，改正不
良的劳动姿势，加强体育锻炼和肌肉锻炼。
参考文献：
[1]金晓东 中医伤科学 ，人民卫生出版社 2005，6—7
[2]蒋位庄 脊源性腰腿痛 ，北京：人民卫生出版社，2002
[3]中医病症诊断疗效标准2012版（中华人民共和国中医药行业标准）国家中医药管理局批准发布中国
医药科技出版社 2012， 11—12
[4]李金学，蒋位庄，国外手法治疗腰痛及其机理研究概况，中国骨伤1996，9（1）57
关键词：中医辩证施治结合小针刀疗法；腰椎间盘突出症；临床
【中图分类号】R719.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）06-0010-02
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，为骨科的常见病和多发病，本病多发于青壮年，是腰腿痛最常见的原因，治疗方法很多，疗效不一，易反复发作，严重影响患者的生活质量和身体健康。本次研究选择自2012年6月至2013年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者112例，对其中56例病例采用中医辩证施治结合小针刀疗法治疗与西药常规治疗效果相比，治疗效果显著，现详细报告如下。
一、 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择自2012年6月至2013年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者112例，随机分为两组：观察组和对照组，两组分别为56例，其中观察组男有29例，女有27例，年龄在27～77岁之间，平均年龄（47±5.2），病程在2天～6月。对照组男30例，女26例，年龄在28～78岁，平均年龄（47±5.2），病程在1天～6月。对患者相关的检查包括常规检查心电图、胸片、腰椎正侧位片、腰椎间盘CT，所有患者确诊为腰椎间盘突出症。两组一般资料在统计学处理下，存在无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
主要参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组给予西药治疗
①20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静脉滴注，连用三天后地塞米松减为5mg，再连用四天后停用；②5%葡萄糖注射液250ml（0.9%氯化钠注射液250ml）+香丹注射液20ml静脉滴注，一次/天；奈普生胶囊0.3口服，2次/天；腺苷钴胺片0.75mg口服，3次/天。10天一疗程。
1.3.2 观察组给予中医辩证施治结合小针刀疗法治疗
中医辩证施治按：（1）气滞血瘀证，治法：行气活血，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减：川穹、桃仁、红花、没药、五灵脂、牛膝、地龙、甘草等。（2）寒湿痹阻证，治法：寒湿祛湿，温经止痛。方药：甘姜苓术汤加减：甘草、干姜、茯苓、白术等。（3）湿热痹阻证，治法：清热利湿，舒筋止痛。方药：四妙散加减：苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁、木瓜等。（4）肾虚证，治法：偏阳虚以温肾壮阳为主；偏阴虚以养阴通络为主。方药：偏阳虚以右归丸为主加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲、当归等。偏阴虚以左归丸为主加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、龟板胶等。
1.4 针刀疗法
患者仰卧位，根据患者的症状、体征及辅查，用触诊按压法在患者腰部用带颜色笔进行定位，戴一次性无菌手套，对定位部位皮肤用络合碘消毒，右手持针刀进行局部的松解、剥离、分割已达到以松制痛，出针、压迫，用创可贴或无菌纱布敷贴针孔，24小时内忌洗浴，以防伤口感染。1周1次，6次以疗程，疗程可隔一月。
1.5 疗效标准
参照国家中医药管理局1994年发布的关于腰椎间盘突出症中医病症诊断疗效标准结合临床实际制定：①优：疼痛消失，无运动功能障碍，直腿抬高试验>60度，可正常工作和活动，腰椎间盘突出症与体征的评分改善率为75%～100%。②良：偶有疼痛，症状和体征基本消失，直腿抬高试验>40度，可轻便工作，评分改善率为50%～74%。③可：疼痛减轻，症状和体征部分减轻，直腿抬高试验>30度，生活可自理但不能从事工作，评分改善率为 25%～45%。④差：临床症状和体征无改善，评分改善率为>25%。
1.6 统计学处理
本次研究所有的数据采用SPSS17.0进行处理和检测，P<0.05表示存在差异统计学意义。
二、 结 果
三、 讨 论
现代医学认为腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因。一般认为该病是在腰椎间盘退变的基础上发生的，而外伤为其发病的常见诱因。突出的髓核对神经根和硬膜囊形成直接的物理刺激或压迫，使神经根及周围组织产生肿胀、粘连，导致局部组织破坏及疼痛介质的释放，刺激窦神经而产生疼痛。因此，治疗腰椎间盘突出症的关键是消除无菌性炎症的反应物，解除对神经根的压迫。因此，通过单存依靠西药治疗腰椎间盘突出症，可在一定时间内暂时起到缓解疼痛的效果，但是在对该病症进行根治方面还存在不足。
腰椎间盘突出症属于祖国医学之“腰痛”、“腰腿痛”及“痹症”范畴。
《内经》有专门记载，在病因方面则认为与损伤、肾亏、风寒湿邪有关。其病机多因劳损、正气不固、风
寒湿邪混杂趁虚侵入，客居腰部，导致气血运行不畅，脉络拙急所致。治宜活血、搜风、温经通络止痛。
本次治疗中使用的中医辩证施治结合小针刀疗法能够实现善入经络、直达病所、活血化瘀、疏通经络、以
解瘀阻肌肉经络之患，以理顺筋脉，纠正小关节错位，解除粘连，则该病可愈。
本观察结果显示：中医辩证施治结合小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，且操作简单安全，无明显
不良反应，值得临床推广应用。为保障人们的身体健康，预防腰椎间盘突出症也尤为重要，平时应注意加
强腰部锻炼，尽量避免在风、寒、湿的地方逗留，注意饮食和合理作息时间，坚持定期健康检查，改正不
良的劳动姿势，加强体育锻炼和肌肉锻炼。
参考文献：
[1]金晓东 中医伤科学 ，人民卫生出版社 2005，6—7
[2]蒋位庄 脊源性腰腿痛 ，北京：人民卫生出版社，2002
[3]中医病症诊断疗效标准2012版（中华人民共和国中医药行业标准）国家中医药管理局批准发布中国
医药科技出版社 2012， 11—12
[4]李金学，蒋位庄，国外手法治疗腰痛及其机理研究概况，中国骨伤1996，9（1）57