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摘要：目的：对比分析异位妊娠应用腹腔镜和开腹手术治疗的临床疗效。
方法：选取我院在2011年1月至2013年10月收治的96例异位妊娠患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号将其分为治疗组（48例）和对照组（48例），治疗组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对照组患者采用开腹手术进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。
结果：对比两组患者手术时间，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率，治疗组患者术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率均显著低于对照组患者，有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠，具有创伤小、痛苦少、无明显手术瘢痕、术中出血量少、术后恢复快、且住院时间短等优点，值得推广应用。
关键词：异位妊娠 腹腔镜手术 开腹手术 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.051
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0040-02
异位妊娠为一种较为常见的妇科急腹症，其严重威胁患者生命及健康。基于该疾病病理特点，笔者为详细了解分析异位妊娠应用腹腔镜和开腹手术治疗的临床疗效，特选取我院在2011年1月至2013年10月收治的96例异位妊娠患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院在2011年1月至2013年10月收治的96例异位妊娠患者，其中26例有人工流产史。并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，治疗组患者为48例，患者年龄为20—39岁，平均年龄为29.51±1.05岁；31例为经产妇，17例为未产妇；31例为输卵管壺腹部妊娠，9例为输卵管峡部妊娠，5例为输卵管伞部妊娠，2例为输卵管间质部妊娠，1例为卵巢妊娠；对照组患者为48例，患者年龄为21—40岁，平均年龄为30.52±1.04岁；30例为经产妇，18例为未产妇；30例为输卵管壶腹部妊娠，9例为输卵管峡部妊娠，6例为输卵管伞部妊娠，2例为输卵管间质部妊娠，1例为卵巢妊娠；对比两组患者之间的年龄、疾病部位等基本资料，没有明显差异性，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法。对照组患者采用开腹手术进行治疗，治疗组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。
1.2.1 腹腔镜手术组。采用气管插管加静脉全身麻醉措施对治疗组患者实施麻醉，待麻醉成功后，在患者脐轮下缘做一长度为1cm左右的横切口，穿刺针穿刺成功（确认进入腹腔）后建立二氧化碳人工气腹，插入穿刺套管（Trocaro）放入腹腔镜，对患者腹腔状况进行探查，依据患者病情在其麦氏点及对侧部位做第2、3穿刺点，分别置入0.5cm—1cm的穿刺套管（Trocaro），依据患者妊娠部位、有无生育要求等，决定手术方式。对于输卵管妊娠未破裂、妊娠块直径<3c、血βHCG≤2000U/L、肝肾功能无异常、无明显的腹腔内出血且排除宫内妊娠、且有生育要求的患者应保留其输卵管，采取腹腔镜下输卵管妊娠囊内药物（MTX）注射杀胚法、或输卵管切开去除胚胎术或开窗术、或卵巢胚胎剔除术；对于没有生育需求或输卵管严重破损功能散失的患者，对其实施输卵管切除术，术后常规抗生素治疗，预防感染。
1.2.2 开腹手术组。采用连续硬膜外阻滞麻醉措施给对照组患者实施麻醉，待麻醉成功后，取下腹正中（左旁或右旁）做纵行切口，长度约为4—5cm，术中探查后，确定手术方式，对于输卵管未破裂且有生育要求的患者应保留其输卵管，采取输卵管开窗术、输卵管伞端挤压术或卵巢胚胎剔除术；对于没有生育需求、输卵管间质部妊娠或输卵管严重破损功能散失的患者，对其实施输卵管切除术，术后常规抗生素治疗，预防感染。
1.3 观察指标。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率。
1.4 统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者手术时间，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率，治疗组患者术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率均显著低于对照组患者，有统计学意义（P<0.05），具体数值见下表1：
3 讨论
异位妊娠是指受精卵在患者子宫腔体腔以外着床发育的一种异常妊娠疾病，该疾病主要发生部位为输卵管。主要因患者输卵管管腔或是其周围炎症，导致输卵管管腔不通畅或是堵塞，进而影响孕卵正常运行，使其在输卵管内停留、着床及发育，导致输卵管妊娠流产或破裂，是孕产妇死亡的主要原因之一。基于该疾病病理特点，医护人员应为患者实施及时有效的治疗措施，减轻孕妇痛苦、降低孕产妇死亡率。手术方式为治疗该疾病的主要手段，可显著提高患者治疗效果。腹腔镜微创术则以其不开腹、损伤小、术后疼痛轻、并发症发生率低、恢复快、腹壁切口愈合后几乎不易察觉、术中出血量少及术后住院时间短等优点，显著避免了传统开腹手术出现的创伤大、术中出血量多及术后住院时间长及切口愈合后瘢痕大等弊端，有效提高患者治疗效果，减少患者在进行治疗过程中出现的不良反应及疼痛现象发生率，在妇科的临床应用越来越普及。对于输卵管妊娠未破裂、妊娠块直径<3c、要求保留生育功能、血βHCG≤2000U/L、肝肾功能无异常、无腹腔内出血且排除宫内妊娠者，可以行保留输卵管手术，行腹腔镜下输卵管妊娠囊内药物（MTX）注射或输卵管妊娠囊切开取胚术，加压冲洗管腔法除掉血块、妊娠物，且不用对切口进行缝合，从而保留患者生育功能，满足患者生育需求。本次研究中，采用腹腔镜手术进行治疗的治疗组患者，其手术时间同采用开腹手术进行治疗的对照组患者之间没有明显差异性，无统计学意义（P>0.05）；但采用腹腔镜手术进行治疗的治疗组患者，其术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率均显著低于采用开腹手术进行治疗的对照组患者的，P<0.05。该研究结果同隋云娜学者研究结果相似。综上所述，腹腔镜手术在治疗异位妊娠疾病上效果显著，具有术中出血量少、术后发热率低、术后镇痛药物使用率少、首次排气时间早、术后住院时间短、术后抗生素药物使用时间短及出现并发症发生率小、无明显瘢痕等优点，且与开腹手术相比，术中脏器的暴露及手套纱布等对组织的损伤、术后黏连少、恢复快、切口小而美观，明显提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 古丽布斯坦.吐尔洪.宫外孕运用腹腔镜手术与开腹手术治疗临床疗效对比[J].中国卫生产业，2012（23）：795-796
[2] 汤岭梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].贵阳中医学院学报，2013（04）：647-648
[3] 隋云娜.应用腹腔镜手术治疗宫外孕及开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国保健营养，2012（10）：3730-3731
方法：选取我院在2011年1月至2013年10月收治的96例异位妊娠患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号将其分为治疗组（48例）和对照组（48例），治疗组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对照组患者采用开腹手术进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。
结果：对比两组患者手术时间，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率，治疗组患者术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率均显著低于对照组患者，有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠，具有创伤小、痛苦少、无明显手术瘢痕、术中出血量少、术后恢复快、且住院时间短等优点，值得推广应用。
关键词：异位妊娠 腹腔镜手术 开腹手术 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.051
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0040-02
异位妊娠为一种较为常见的妇科急腹症，其严重威胁患者生命及健康。基于该疾病病理特点，笔者为详细了解分析异位妊娠应用腹腔镜和开腹手术治疗的临床疗效，特选取我院在2011年1月至2013年10月收治的96例异位妊娠患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院在2011年1月至2013年10月收治的96例异位妊娠患者，其中26例有人工流产史。并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，治疗组患者为48例，患者年龄为20—39岁，平均年龄为29.51±1.05岁；31例为经产妇，17例为未产妇；31例为输卵管壺腹部妊娠，9例为输卵管峡部妊娠，5例为输卵管伞部妊娠，2例为输卵管间质部妊娠，1例为卵巢妊娠；对照组患者为48例，患者年龄为21—40岁，平均年龄为30.52±1.04岁；30例为经产妇，18例为未产妇；30例为输卵管壶腹部妊娠，9例为输卵管峡部妊娠，6例为输卵管伞部妊娠，2例为输卵管间质部妊娠，1例为卵巢妊娠；对比两组患者之间的年龄、疾病部位等基本资料，没有明显差异性，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法。对照组患者采用开腹手术进行治疗，治疗组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。
1.2.1 腹腔镜手术组。采用气管插管加静脉全身麻醉措施对治疗组患者实施麻醉，待麻醉成功后，在患者脐轮下缘做一长度为1cm左右的横切口，穿刺针穿刺成功（确认进入腹腔）后建立二氧化碳人工气腹，插入穿刺套管（Trocaro）放入腹腔镜，对患者腹腔状况进行探查，依据患者病情在其麦氏点及对侧部位做第2、3穿刺点，分别置入0.5cm—1cm的穿刺套管（Trocaro），依据患者妊娠部位、有无生育要求等，决定手术方式。对于输卵管妊娠未破裂、妊娠块直径<3c、血βHCG≤2000U/L、肝肾功能无异常、无明显的腹腔内出血且排除宫内妊娠、且有生育要求的患者应保留其输卵管，采取腹腔镜下输卵管妊娠囊内药物（MTX）注射杀胚法、或输卵管切开去除胚胎术或开窗术、或卵巢胚胎剔除术；对于没有生育需求或输卵管严重破损功能散失的患者，对其实施输卵管切除术，术后常规抗生素治疗，预防感染。
1.2.2 开腹手术组。采用连续硬膜外阻滞麻醉措施给对照组患者实施麻醉，待麻醉成功后，取下腹正中（左旁或右旁）做纵行切口，长度约为4—5cm，术中探查后，确定手术方式，对于输卵管未破裂且有生育要求的患者应保留其输卵管，采取输卵管开窗术、输卵管伞端挤压术或卵巢胚胎剔除术；对于没有生育需求、输卵管间质部妊娠或输卵管严重破损功能散失的患者，对其实施输卵管切除术，术后常规抗生素治疗，预防感染。
1.3 观察指标。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率。
1.4 统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者手术时间，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率，治疗组患者术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率均显著低于对照组患者，有统计学意义（P<0.05），具体数值见下表1：
3 讨论
异位妊娠是指受精卵在患者子宫腔体腔以外着床发育的一种异常妊娠疾病，该疾病主要发生部位为输卵管。主要因患者输卵管管腔或是其周围炎症，导致输卵管管腔不通畅或是堵塞，进而影响孕卵正常运行，使其在输卵管内停留、着床及发育，导致输卵管妊娠流产或破裂，是孕产妇死亡的主要原因之一。基于该疾病病理特点，医护人员应为患者实施及时有效的治疗措施，减轻孕妇痛苦、降低孕产妇死亡率。手术方式为治疗该疾病的主要手段，可显著提高患者治疗效果。腹腔镜微创术则以其不开腹、损伤小、术后疼痛轻、并发症发生率低、恢复快、腹壁切口愈合后几乎不易察觉、术中出血量少及术后住院时间短等优点，显著避免了传统开腹手术出现的创伤大、术中出血量多及术后住院时间长及切口愈合后瘢痕大等弊端，有效提高患者治疗效果，减少患者在进行治疗过程中出现的不良反应及疼痛现象发生率，在妇科的临床应用越来越普及。对于输卵管妊娠未破裂、妊娠块直径<3c、要求保留生育功能、血βHCG≤2000U/L、肝肾功能无异常、无腹腔内出血且排除宫内妊娠者，可以行保留输卵管手术，行腹腔镜下输卵管妊娠囊内药物（MTX）注射或输卵管妊娠囊切开取胚术，加压冲洗管腔法除掉血块、妊娠物，且不用对切口进行缝合，从而保留患者生育功能，满足患者生育需求。本次研究中，采用腹腔镜手术进行治疗的治疗组患者，其手术时间同采用开腹手术进行治疗的对照组患者之间没有明显差异性，无统计学意义（P>0.05）；但采用腹腔镜手术进行治疗的治疗组患者，其术中出血量、术后发热率、术后镇痛药物使用率、首次排气时间、术后住院时间、术后抗生素药物使用时间及出现并发症发生率均显著低于采用开腹手术进行治疗的对照组患者的，P<0.05。该研究结果同隋云娜学者研究结果相似。综上所述，腹腔镜手术在治疗异位妊娠疾病上效果显著，具有术中出血量少、术后发热率低、术后镇痛药物使用率少、首次排气时间早、术后住院时间短、术后抗生素药物使用时间短及出现并发症发生率小、无明显瘢痕等优点，且与开腹手术相比，术中脏器的暴露及手套纱布等对组织的损伤、术后黏连少、恢复快、切口小而美观，明显提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 古丽布斯坦.吐尔洪.宫外孕运用腹腔镜手术与开腹手术治疗临床疗效对比[J].中国卫生产业，2012（23）：795-796
[2] 汤岭梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].贵阳中医学院学报，2013（04）：647-648
[3] 隋云娜.应用腹腔镜手术治疗宫外孕及开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国保健营养，2012（10）：3730-3731