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【摘要】目的：研究针灸推拿治疗颈椎病临床研究；方法：对实验组经推拿+针灸治疗，对照组经推拿对颈椎综合征进行治疗，对比实验组与对照组的临床效果；结果：显然实验组各方面比对照组高；结论：将针灸与推拿联合用于治疗颈椎病，临床有效率高，可使颈椎病患者得以正常生活或提高生活质量，值得临床推广。
【关键词】针灸；推拿；颈椎病；临床；
一、资料和方法
1.1 病人资料：
2011-09至2013-09，于我科就诊的颈椎病者有85例，男性39例，女性46例，年龄：24岁至80岁，人均年龄为49.00岁。颈椎病病程：6d至4年，人均病程：11±3个月。将85例颈椎综合征者分组(随机)：实验组(40例)与对照组(45例)，对照组经推拿对颈椎综合征进行治疗，实验组经推拿+针灸治疗。实施推拿或者(和)针灸之后，对比实验组与对照组的临床效果。
1.2 治疗方法
对实验组经推拿+针灸治疗，对照组经推拿对颈椎综合征进行治疗。
(1)推拿方法：1)放松颈项部肌群：患者俯卧位，额头垫枕，医师位于病者头部，取穴处为风池，并扩展向颈肩两侧，随后，交替应用滚法、弹拔法以及拿法、推法、拇指揉法以及三指捏法对颈肩处进行推拿，使头颈夹肌、半棘肌以及颈后斜方肌得以放松。持续操作约10min。2)按压颈部穴位：以患侧后颈部为基点，经拇指揉法使颈椎横突前、结节处得以放松。随后，以点按手法对阿是穴、天宗穴、风池穴、曲池穴以及百会穴、肩申俞、肩井穴、合谷穴等进行按压。每个穴位约按压30s。3)行颈部拔伸动作：医师以鱼际肌、手掌根将病人枕骨后下缘抵住，手掌部托住、夹紧下颌部，缓慢向上拔伸，对颈部行引导动作的同时，当行后伸动作；随后以一肘部托住下颌部，另一手托住颈枕部，慢慢左旋到极限时，给以一个牵引拔伸的力量，手法要轻巧、快速，再向右侧进行一次。4)松颈：对颈肩部行搓、揉以及拍等动作，使肩部肌肉能够松弛。每日1次，1次约20分钟，10天为一疗程。当间隔3d之后，再实施第二个疗程。
(2)针灸治疗方法：病人俯卧位，依照颈椎病的分型选用针次的穴位，常规消毒后进行针刺，配合补泻手法，补泻手法完毕，选取两组穴位上电针，选用疏密波，留针20分钟抜针。留针期间给以TDP照射颈项部。每日针灸1次，10次为一疗程，疗程间休息3天。具体取穴方法：1)脊髓型：昆仑穴、足三里穴、阳陵泉穴、环跳穴、风池穴、颈夹脊穴及阿是穴。2)交感神经型：大椎穴、合谷穴、百会穴、内关穴、风池穴及阿是穴。3)颈型：后溪穴、肩井穴、天柱穴、风池穴、颈夹脊穴、阿是穴。4)椎动脉型：百会穴、风池穴、颈夹脊穴、阿是穴等。5)神经根型：合谷穴、外关穴、曲池穴、肩井穴、风池穴、颈夹脊穴、阿是穴。
1.3 统计学方法
统计软件：SPSS18.0，P<0.05，有统计学意义。
二、结 果
2.1 诊疗效果比较
相比实施推拿或者(和)针灸之前，实验组与对照组的颈椎疾患均显著改善，P<0.05。在实验组中，17例病治愈，15例病显效，7例有效，1例无效。在对照组，9例治愈，10例显效，16例有效，10例无效。比较实验组与对照组的临床效果，显然实验组临床效果比对照组好，P<0.05。具体如表1所示。
表1 比较实验组与对照组的临床效果
组别 组中例数 治愈 显效 有效 无效 总有效
实验组 40 17(42.50%) 15(37.50%) 7(17.50%) 1(2.50%) 39(97.50%)
對照组 45 9(20.00%) 10(22.22%) 16(35.56%) 10(22.22%) 35(77.78%)
t值 - 0.025 0.037 0.042 0.039 0.036
P值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 不良反应
实验组与对照组所有颈椎病患者全无不良反应。
2.3 康复时间
在实验组中，颈椎病改善时间：10.50±2.61d，颈椎病康复时间：20.00±5.00d。在对照组中，颈椎病改善时间：15.00±3.10d，颈椎病康复时间：35.00±10.00d。显然实验组的病变改善、康复疗程短于对照组。
2.4 治疗方案评价
在实验组中，38例依从且认同治疗方案，2例不认同治疗方案，在对照组中，32例依从且认同治疗方案，13例不认同治疗方案。显然实验组的医诊方案认同度比对照组高，P<0.05。
三、讨 论
颈椎病是临床中常见的一种骨质疾病，其主要的特点是病程长、易复发，临床中多出现恶心、头晕、肩劲部不适等症状，严重时更会引起劲型高血压、劲型心脏病等[1]。针灸治疗可以帮助患者打通阻塞经络，疏通气血运行、调节人体阴阳，最终达到通筋活络、缓解症状的作用[2]。大椎穴是人体的阳穴，可以帮助身体提升阳气，阳气足则外邪不可干，而且大椎穴可以使颈椎的气血通畅，使长期受压迫的神经、经络、血管等功能得到缓解。在配以其他通筋活络的穴位，能达到改善颈椎病的作用。而推拿法也是临床中治疗颈椎病的常用方法，可以帮助患者舒筋通络、活血化癖，改善患者的血液循环，配合针灸使颈椎病得到好转[3]。
椎间盘由于颈椎退行性病变而裂损突出或者颈椎小关节紊乱，进而使颈项部的脊髓组织以及神经根受到刺激或压迫，因此在临床上，颈椎病患者常有颈项部疼痛、头痛、头晕、颈肩部疼痛、上肢麻木疼痛以及胸闷、心慌甚至下肢痉挛、无法正常行走、无法正常生活等临床表现。病情严重时，甚至会造成瘫痪。在中医学中，推拿、针灸均是诊治颈椎病的传统中医疗法。本文中实验组总有效率为97.50%，临床效果比对照组好，且康复时间和对照组相比，明显要短，P<0.05。将针灸与推拿联合用于治疗颈椎病，临床有效率高，可使颈椎病患者得以正常生活或提高生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]崔松园. 针灸配合推拿治疗颈椎病的疗效分析[J]. 当代医学，2013，(27).
[2]叶武汉. 40例针灸推拿治疗颈椎病临床体会[J]. 当代医学，2013，(13).
[3]肖文举. 针灸推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病[J]. 内蒙古中医药，2013，(2).
【关键词】针灸；推拿；颈椎病；临床；
一、资料和方法
1.1 病人资料：
2011-09至2013-09，于我科就诊的颈椎病者有85例，男性39例，女性46例，年龄：24岁至80岁，人均年龄为49.00岁。颈椎病病程：6d至4年，人均病程：11±3个月。将85例颈椎综合征者分组(随机)：实验组(40例)与对照组(45例)，对照组经推拿对颈椎综合征进行治疗，实验组经推拿+针灸治疗。实施推拿或者(和)针灸之后，对比实验组与对照组的临床效果。
1.2 治疗方法
对实验组经推拿+针灸治疗，对照组经推拿对颈椎综合征进行治疗。
(1)推拿方法：1)放松颈项部肌群：患者俯卧位，额头垫枕，医师位于病者头部，取穴处为风池，并扩展向颈肩两侧，随后，交替应用滚法、弹拔法以及拿法、推法、拇指揉法以及三指捏法对颈肩处进行推拿，使头颈夹肌、半棘肌以及颈后斜方肌得以放松。持续操作约10min。2)按压颈部穴位：以患侧后颈部为基点，经拇指揉法使颈椎横突前、结节处得以放松。随后，以点按手法对阿是穴、天宗穴、风池穴、曲池穴以及百会穴、肩申俞、肩井穴、合谷穴等进行按压。每个穴位约按压30s。3)行颈部拔伸动作：医师以鱼际肌、手掌根将病人枕骨后下缘抵住，手掌部托住、夹紧下颌部，缓慢向上拔伸，对颈部行引导动作的同时，当行后伸动作；随后以一肘部托住下颌部，另一手托住颈枕部，慢慢左旋到极限时，给以一个牵引拔伸的力量，手法要轻巧、快速，再向右侧进行一次。4)松颈：对颈肩部行搓、揉以及拍等动作，使肩部肌肉能够松弛。每日1次，1次约20分钟，10天为一疗程。当间隔3d之后，再实施第二个疗程。
(2)针灸治疗方法：病人俯卧位，依照颈椎病的分型选用针次的穴位，常规消毒后进行针刺，配合补泻手法，补泻手法完毕，选取两组穴位上电针，选用疏密波，留针20分钟抜针。留针期间给以TDP照射颈项部。每日针灸1次，10次为一疗程，疗程间休息3天。具体取穴方法：1)脊髓型：昆仑穴、足三里穴、阳陵泉穴、环跳穴、风池穴、颈夹脊穴及阿是穴。2)交感神经型：大椎穴、合谷穴、百会穴、内关穴、风池穴及阿是穴。3)颈型：后溪穴、肩井穴、天柱穴、风池穴、颈夹脊穴、阿是穴。4)椎动脉型：百会穴、风池穴、颈夹脊穴、阿是穴等。5)神经根型：合谷穴、外关穴、曲池穴、肩井穴、风池穴、颈夹脊穴、阿是穴。
1.3 统计学方法
统计软件：SPSS18.0，P<0.05，有统计学意义。
二、结 果
2.1 诊疗效果比较
相比实施推拿或者(和)针灸之前，实验组与对照组的颈椎疾患均显著改善，P<0.05。在实验组中，17例病治愈，15例病显效，7例有效，1例无效。在对照组，9例治愈，10例显效，16例有效，10例无效。比较实验组与对照组的临床效果，显然实验组临床效果比对照组好，P<0.05。具体如表1所示。
表1 比较实验组与对照组的临床效果
组别 组中例数 治愈 显效 有效 无效 总有效
实验组 40 17(42.50%) 15(37.50%) 7(17.50%) 1(2.50%) 39(97.50%)
對照组 45 9(20.00%) 10(22.22%) 16(35.56%) 10(22.22%) 35(77.78%)
t值 - 0.025 0.037 0.042 0.039 0.036
P值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 不良反应
实验组与对照组所有颈椎病患者全无不良反应。
2.3 康复时间
在实验组中，颈椎病改善时间：10.50±2.61d，颈椎病康复时间：20.00±5.00d。在对照组中，颈椎病改善时间：15.00±3.10d，颈椎病康复时间：35.00±10.00d。显然实验组的病变改善、康复疗程短于对照组。
2.4 治疗方案评价
在实验组中，38例依从且认同治疗方案，2例不认同治疗方案，在对照组中，32例依从且认同治疗方案，13例不认同治疗方案。显然实验组的医诊方案认同度比对照组高，P<0.05。
三、讨 论
颈椎病是临床中常见的一种骨质疾病，其主要的特点是病程长、易复发，临床中多出现恶心、头晕、肩劲部不适等症状，严重时更会引起劲型高血压、劲型心脏病等[1]。针灸治疗可以帮助患者打通阻塞经络，疏通气血运行、调节人体阴阳，最终达到通筋活络、缓解症状的作用[2]。大椎穴是人体的阳穴，可以帮助身体提升阳气，阳气足则外邪不可干，而且大椎穴可以使颈椎的气血通畅，使长期受压迫的神经、经络、血管等功能得到缓解。在配以其他通筋活络的穴位，能达到改善颈椎病的作用。而推拿法也是临床中治疗颈椎病的常用方法，可以帮助患者舒筋通络、活血化癖，改善患者的血液循环，配合针灸使颈椎病得到好转[3]。
椎间盘由于颈椎退行性病变而裂损突出或者颈椎小关节紊乱，进而使颈项部的脊髓组织以及神经根受到刺激或压迫，因此在临床上，颈椎病患者常有颈项部疼痛、头痛、头晕、颈肩部疼痛、上肢麻木疼痛以及胸闷、心慌甚至下肢痉挛、无法正常行走、无法正常生活等临床表现。病情严重时，甚至会造成瘫痪。在中医学中，推拿、针灸均是诊治颈椎病的传统中医疗法。本文中实验组总有效率为97.50%，临床效果比对照组好，且康复时间和对照组相比，明显要短，P<0.05。将针灸与推拿联合用于治疗颈椎病，临床有效率高，可使颈椎病患者得以正常生活或提高生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]崔松园. 针灸配合推拿治疗颈椎病的疗效分析[J]. 当代医学，2013，(27).
[2]叶武汉. 40例针灸推拿治疗颈椎病临床体会[J]. 当代医学，2013，(13).
[3]肖文举. 针灸推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病[J]. 内蒙古中医药，2013，(2).