【摘 要】
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原发性肝癌(primary liver cancer)是消化系统常见的恶性肿瘤,近年来发病率在全球范围内呈上升态势[1-2].肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌最主要的病理
【机 构】
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四川大学华西医院腹部肿瘤科 成都 610041
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原发性肝癌(primary liver cancer)是消化系统常见的恶性肿瘤,近年来发病率在全球范围内呈上升态势[1-2].肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌最主要的病理类型,占75％～85％.我国是HCC高发国家,慢性乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是主要病因[2].早期HCC以外科手术切除为主,但大多数患者初诊时即为中晚期,已丧失外科手术、肝移植等根治机会.同时,HCC患者根治术后5年复发率达70％以上,但目前仍缺少明确有效的术后辅助治疗药物降低其复发[3].因此,探索有效的系统治疗方案对改善HCC患者的整体预后具有重要意义.近年来,继传统FOLFOX4方案化疗[4 5]和经典靶向治疗药物索拉非尼(sorafenib)[6-7]之后,HCC系统治疗取得了较大进展,多个靶向治疗药物陆续在一线和二线治疗的Ⅲ期临床研究中取得成功.免疫治疗也打开了HCC系统治疗新局面,从免疫检查点抑制剂单药到免疫治疗的联合疗法,客观疗效和生存都有了突破,其中免疫治疗联合抗血管靶向治疗策略已突显出优势.笔者现就晚期HCC系统治疗的进展进行阐述以及系统治疗的挑战提出探讨.
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