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摘要：目的 ：探讨小儿低钙惊厥处理的方法。方法： 对40例小儿低钙惊厥患儿进行紧急处理及教育。结果：患儿经合理的处理后，平均住院天数5.3天。结论： 对低钙惊厥患儿采取合理的紧急处理和健康教育能取得良好的效果。
关键词： 低钙惊厥 维生素D
低钙抽搐又称佝偻病手足搐搦症或维生素D缺乏性手足搐搦症。是指由于维生素D缺乏引起血中钙离子浓度降低，使神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥（俗称抽风）、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。 低钙抽搐多见于有佝偻病和人工喂养的婴幼儿，常发生于4个月到3岁的小儿。尤其是母亲怀孕时有腿抽筋、四肢麻木、肌肉抽搐等缺钙症状，冬末春初发病较多。与维生素D摄入减少、内源性合成不足，以及生长速度过快所致的需要量增加等因素有关。现将我院对2010年2月～2013年12月收治的40例小儿低钙惊厥的处理介绍一下。
临床资料
1.一般资料：
40例患儿中：男22例，女18例，最大年龄3岁3月，最小年龄4月，平均年龄1岁4月。总血钙1.25--1.76mmol/L，全部病例均符合低钙惊厥诊断标准。
2.临床表现：
2.1、症状：口周麻木感、指尖麻木针刺感、喉喘鸣、肌肉痉挛、手足搐搦、精神行为异常，典型表现为腱反射功能亢进、Chvostek征和Trousseau征阳性，突然发生全身惊厥。如果不伴有感冒或其他感染，一般不发热。发作时神志不清、面色发青、两眼球上翻或凝视、颜面肌肉抽动、口吐白沫、持续数秒或数分钟缓解。发作停止后意识恢复、精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。
2.2手足搐搦症：是由各种原因引起的低钙和低镁血症，均表现为间歇性双侧上肢和手部肌肉强直性痉挛，手指伸直内收，拇指对掌，掌指关节和腕部弯曲，常常伴有肘部关节伸直和外旋，下肢受累时足趾和踝部屈曲，膝伸直，呈典型“助产士手”。
3.辅助检查：
血钙降低而血磷正常或升高。
4.主要的诱发原因：
4.1、冬末春初易发病： 因为冬季日照时间短，且小儿极少晒太阳，体内储存的维生素D大量消耗，以致造成血钙减低;
4.2、发热或饥饿时也可使血钙减低;
4.3、呕吐、腹泻及禁食造成酸中毒，治疗时给可予补液（口服或静脉）及给碱性药物及时纠正酸中毒后，造成血钙浓度被稀释、游离，钙减少而引起发病。
5如果不紧急处理，会对患儿身心造成严重后果，大大降低未来的生活质量。
5.1（1）急救处理：就地抢救，保持呼吸通畅，注意保暖，保持安静。（2）对症处理：控制惊厥：地西泮0.1-0.25mg/kg， 静脉缓慢推注，30分钟重复;苯巴比妥钠，每次8-10mg/kg，肌肉注射;10%水合氯醛，每次0.5ml/kg，，保留灌肠。（3）对因治疗：低钙引起的惊厥，须补充钙剂或镁剂。（4）安全护理：防止舌咬伤，防止坠床。
5.2健康教育：多晒太阳，下午4时至5时紫外线中的X光束成分多，可以促进肠道对钙、磷的吸收，增强体质，促进骨骼正常钙化。避免阳光直射头部，也不要隔着玻璃晒太阳，因为紫外线穿透玻璃能力较弱。预防感冒，合理喂养，平时也可以多吃点水果，适当给婴幼儿补充钙及维生素D制剂，是非常必要的，尤其是冬末春初阳光不足的季节。可常食用富含钙质及优质蛋白的食物。奶、奶制品及豆类、豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛肉、虾皮、海鲜、干贝、海带、紫菜、骨头汤等补钙也行。告之家长在惊厥发作时保持冷静，勿大哭大叫，勿摇晃及搬运患儿。
6 结果：
40位患儿经合理治疗后出院，平均住院天数5.3天，出院时总血钙1.92mmol/L。
7讨论
低钙惊厥好发于冬末初春，是因为随着季节的转换，婴儿接受紫外线照射的机会增加，从而使内源性合成的维生素D的含量显著增加，导致了骨骼钙化加速而诱发了低钙惊厥的道理是一样的。值得注意的是，低钙惊厥尤其好发于人工喂养的婴儿，这是因为牛奶中的钙磷比例不合适，过高的磷直接妨碍了钙的吸收;因此指导家长科学合理地喂养尤为重要，一旦发生惊厥，更应积极治疗。
参考文献：
1 徐步云主编，实用急诊抢救手册。杭州：杭州出版社，2000：691
2 赵正言主编，实用儿科护理。北京：人民卫生出版社，2009：206
关键词： 低钙惊厥 维生素D
低钙抽搐又称佝偻病手足搐搦症或维生素D缺乏性手足搐搦症。是指由于维生素D缺乏引起血中钙离子浓度降低，使神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥（俗称抽风）、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。 低钙抽搐多见于有佝偻病和人工喂养的婴幼儿，常发生于4个月到3岁的小儿。尤其是母亲怀孕时有腿抽筋、四肢麻木、肌肉抽搐等缺钙症状，冬末春初发病较多。与维生素D摄入减少、内源性合成不足，以及生长速度过快所致的需要量增加等因素有关。现将我院对2010年2月～2013年12月收治的40例小儿低钙惊厥的处理介绍一下。
临床资料
1.一般资料：
40例患儿中：男22例，女18例，最大年龄3岁3月，最小年龄4月，平均年龄1岁4月。总血钙1.25--1.76mmol/L，全部病例均符合低钙惊厥诊断标准。
2.临床表现：
2.1、症状：口周麻木感、指尖麻木针刺感、喉喘鸣、肌肉痉挛、手足搐搦、精神行为异常，典型表现为腱反射功能亢进、Chvostek征和Trousseau征阳性，突然发生全身惊厥。如果不伴有感冒或其他感染，一般不发热。发作时神志不清、面色发青、两眼球上翻或凝视、颜面肌肉抽动、口吐白沫、持续数秒或数分钟缓解。发作停止后意识恢复、精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。
2.2手足搐搦症：是由各种原因引起的低钙和低镁血症，均表现为间歇性双侧上肢和手部肌肉强直性痉挛，手指伸直内收，拇指对掌，掌指关节和腕部弯曲，常常伴有肘部关节伸直和外旋，下肢受累时足趾和踝部屈曲，膝伸直，呈典型“助产士手”。
3.辅助检查：
血钙降低而血磷正常或升高。
4.主要的诱发原因：
4.1、冬末春初易发病： 因为冬季日照时间短，且小儿极少晒太阳，体内储存的维生素D大量消耗，以致造成血钙减低;
4.2、发热或饥饿时也可使血钙减低;
4.3、呕吐、腹泻及禁食造成酸中毒，治疗时给可予补液（口服或静脉）及给碱性药物及时纠正酸中毒后，造成血钙浓度被稀释、游离，钙减少而引起发病。
5如果不紧急处理，会对患儿身心造成严重后果，大大降低未来的生活质量。
5.1（1）急救处理：就地抢救，保持呼吸通畅，注意保暖，保持安静。（2）对症处理：控制惊厥：地西泮0.1-0.25mg/kg， 静脉缓慢推注，30分钟重复;苯巴比妥钠，每次8-10mg/kg，肌肉注射;10%水合氯醛，每次0.5ml/kg，，保留灌肠。（3）对因治疗：低钙引起的惊厥，须补充钙剂或镁剂。（4）安全护理：防止舌咬伤，防止坠床。
5.2健康教育：多晒太阳，下午4时至5时紫外线中的X光束成分多，可以促进肠道对钙、磷的吸收，增强体质，促进骨骼正常钙化。避免阳光直射头部，也不要隔着玻璃晒太阳，因为紫外线穿透玻璃能力较弱。预防感冒，合理喂养，平时也可以多吃点水果，适当给婴幼儿补充钙及维生素D制剂，是非常必要的，尤其是冬末春初阳光不足的季节。可常食用富含钙质及优质蛋白的食物。奶、奶制品及豆类、豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛肉、虾皮、海鲜、干贝、海带、紫菜、骨头汤等补钙也行。告之家长在惊厥发作时保持冷静，勿大哭大叫，勿摇晃及搬运患儿。
6 结果：
40位患儿经合理治疗后出院，平均住院天数5.3天，出院时总血钙1.92mmol/L。
7讨论
低钙惊厥好发于冬末初春，是因为随着季节的转换，婴儿接受紫外线照射的机会增加，从而使内源性合成的维生素D的含量显著增加，导致了骨骼钙化加速而诱发了低钙惊厥的道理是一样的。值得注意的是，低钙惊厥尤其好发于人工喂养的婴儿，这是因为牛奶中的钙磷比例不合适，过高的磷直接妨碍了钙的吸收;因此指导家长科学合理地喂养尤为重要，一旦发生惊厥，更应积极治疗。
参考文献：
1 徐步云主编，实用急诊抢救手册。杭州：杭州出版社，2000：691
2 赵正言主编，实用儿科护理。北京：人民卫生出版社，2009：206