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摘要：目的：探究乳腺癌化疗患者在PICC置管后发生并发症的原因与有效护理干预措施。方法：2017年1月至2018年1月，本院收治乳腺癌化疗的PICC置管患者51例（对照组），给予常规护理方案，根据发生的并发症在常规护理基础上制定并发症预防、护理方案。2018年2月至2019年2月，本院收治乳腺癌化疗PICC置管患者57例（研究组），给予并发症预防、护理方案。比较两组乳腺癌患者的并发症发生率与护理满意度。结果：研究组乳腺癌化疗患者的并发症（感染、穿刺后渗血、静脉血栓、静脉炎、导管堵塞等）发生率比对照组少，差异显著（P<0.05）。观察组乳腺癌化疗患者的护理满意度比对照组高，差异显著（P<0.05）。結论：乳腺癌化疗患者应用PICC置管能够减少药物对静脉的刺激，但是化疗过程中应用有效护理，能够进一步提升治疗的安全性，改善患者的生活质量。
关键词：乳腺癌;化疗;PICC置管;并发症;护理;满意度
PICC置管并不是一种非常完善的技术，长期置管对于患者也存在一定的影响，会引发多种并发症[1]。本研究探究分析了乳腺癌化疗患者在PICC置管后发生并发症的原因与有效护理干预措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2017年1月至2018年1月，本院收治乳腺癌化疗PICC置管患者51例（对照组）;患者均为女性，年龄在29岁-57岁，平均年龄（43.28±4.56）岁;PICC置管时间在3-172天，平均（87.3±5.1）天。2018年2月至2019年2月，本院收治乳腺癌化疗PICC置管患者57例（研究组）;患者均为女性，年龄在32岁-55岁，平均年龄（43.87±4.32）岁;PICC置管时间在7-170天，平均（88.4±5.3）天。两组乳腺癌化疗PICC置管患者的基础资料对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），不影响实验客观性，故资料存在可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理方案，根据发生的并发症在常规护理基础上制定并发症预防、护理方案。研究组给予并发症预防、护理方案，流程如下：（1）穿刺后局部渗血：穿刺1-2天，穿刺部位会出现少量点状渗血，可能是穿刺时垂直刺向血管、压迫方法不规范、压迫时间过短等原因造成的。因此，护理人员在穿刺过程中，禁止垂直刺向血管，避免在患者肢体肌肉僵直的情况下进行穿刺，穿刺后尽可能将压迫面积减少，给予24小时压迫。（2）感染：感染与护理人员无菌操作有一定关系。在患者置管后立刻检测患者体温，置管期间定时量测体温，每周使用碘伏换药2-3次，每周对患者导管口的细菌进行培养。一旦出现细菌感染现象，立刻拔除导管，进行血培养与细菌培养，从而合理应用抗生素给予抗感染治疗。（3）静脉血栓：患者置管较长时间后，会有静脉血栓的发生，一旦出现肿胀、疼痛情况，立刻给予超声检查，确诊后拔管。在拔除导管后，指导患者绝对卧床休息7-14天。对患肢做好保暖，并将其抬到一定高度，促进血液回流。在此期间，患者应该避免运动，防止血栓脱落。定时记录患者患肢温度、脉搏以及皮肤颜色，注意肿胀显出情况，避免压疮发生，定时测量血尿常规。（4）静脉炎：静脉炎分为机械性静脉炎与化学性静脉炎两种。机械静脉炎是在置管后随着血流、上肢运动后，导管移动造成刺激，引发血管痉挛，产生炎症。化学性静脉炎则是因为穿刺通路不通畅、药物外渗刺激到穿刺点周围的静脉，从而引发的炎症。在患者经济条件许可下，尽可能使用保留时间长的穿刺工具，减少穿刺次数，输液过程中可以给予冰敷，延长套管针留置时间。穿刺成功后，立刻使用生理盐水疏通通路，确定无药物外渗情况后输注化疗药物。（5）导管堵塞：护理人员在输液前后，应该检查导管是否出现堵塞情况，一旦出现静脉输注时阻力增大现象，则考虑导管堵塞情况。护理人员应对导管进行仔细检查，并及时解决这一现象，在输注药物后，立刻给予生理盐水冲管。
1.3观察指标
两组乳腺癌化疗PICC置管患者的并发症（感染、穿刺后渗血、静脉血栓、静脉炎、导管堵塞等）发生率与护理满意度。护理满意度应用本院自制满意度量表采集，内含很满意、满意与不满意三个标准。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组乳腺癌化疗患者的并发症（感染、穿刺后渗血、静脉血栓、静脉炎、导管堵塞等）发生率比对照组少，差异显著（P<0.05）。
观察组乳腺癌化疗患者的护理满意度比对照组高，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
乳腺癌是常见、多发的女性恶性肿瘤，多发于45岁-55岁女性。主要表现为乳头凹陷、乳房肿块、皮肤水肿等等。乳腺癌的主要治疗方案是根治性手术，但在手术前后需要进行一段时间的化疗治疗。PICC置管能够避免反复穿刺，能够迅速稀释化疗药物，能够减轻化疗药物对血管的强烈刺激，能够减少化疗对患者免疫力的影响，能够进一步减少化疗药物的毒副作用，具有更高的安全性。但有大量研究显示，乳腺癌化疗患者应用PICC置管后，有较大的并发症发生率。如何预防、处理这些并发症成为了临床护理人员的难题。
本研究针对乳腺癌患者发生的并发症种类，发生原因进行了分析，并根据并发症发生原因，发生现象制定了有效护理措施。从本研究方法以及表1可以看出，感染、穿刺后渗血、静脉血栓、静脉炎、导管堵塞等并发症是乳腺癌化疗患者PICC置管后最常发生的并发症，根据制定的并发症预防、护理方案，能够有效减少并发症的发生，研究组患者的并发症发生率7.84%显著低于对照组的并发症发生率24.56%。研究组的护理满意度96.08%也比对照组的护理满意度75.44%更高。
综上可知，乳腺癌化疗患者在PICC置管过程中，给予并发症预防、护理干预，能够有效减少并发症的发生。
参考文献：
[1]贺芳草.乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析及护理[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（20）：44，46.
关键词：乳腺癌;化疗;PICC置管;并发症;护理;满意度
PICC置管并不是一种非常完善的技术，长期置管对于患者也存在一定的影响，会引发多种并发症[1]。本研究探究分析了乳腺癌化疗患者在PICC置管后发生并发症的原因与有效护理干预措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2017年1月至2018年1月，本院收治乳腺癌化疗PICC置管患者51例（对照组）;患者均为女性，年龄在29岁-57岁，平均年龄（43.28±4.56）岁;PICC置管时间在3-172天，平均（87.3±5.1）天。2018年2月至2019年2月，本院收治乳腺癌化疗PICC置管患者57例（研究组）;患者均为女性，年龄在32岁-55岁，平均年龄（43.87±4.32）岁;PICC置管时间在7-170天，平均（88.4±5.3）天。两组乳腺癌化疗PICC置管患者的基础资料对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），不影响实验客观性，故资料存在可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理方案，根据发生的并发症在常规护理基础上制定并发症预防、护理方案。研究组给予并发症预防、护理方案，流程如下：（1）穿刺后局部渗血：穿刺1-2天，穿刺部位会出现少量点状渗血，可能是穿刺时垂直刺向血管、压迫方法不规范、压迫时间过短等原因造成的。因此，护理人员在穿刺过程中，禁止垂直刺向血管，避免在患者肢体肌肉僵直的情况下进行穿刺，穿刺后尽可能将压迫面积减少，给予24小时压迫。（2）感染：感染与护理人员无菌操作有一定关系。在患者置管后立刻检测患者体温，置管期间定时量测体温，每周使用碘伏换药2-3次，每周对患者导管口的细菌进行培养。一旦出现细菌感染现象，立刻拔除导管，进行血培养与细菌培养，从而合理应用抗生素给予抗感染治疗。（3）静脉血栓：患者置管较长时间后，会有静脉血栓的发生，一旦出现肿胀、疼痛情况，立刻给予超声检查，确诊后拔管。在拔除导管后，指导患者绝对卧床休息7-14天。对患肢做好保暖，并将其抬到一定高度，促进血液回流。在此期间，患者应该避免运动，防止血栓脱落。定时记录患者患肢温度、脉搏以及皮肤颜色，注意肿胀显出情况，避免压疮发生，定时测量血尿常规。（4）静脉炎：静脉炎分为机械性静脉炎与化学性静脉炎两种。机械静脉炎是在置管后随着血流、上肢运动后，导管移动造成刺激，引发血管痉挛，产生炎症。化学性静脉炎则是因为穿刺通路不通畅、药物外渗刺激到穿刺点周围的静脉，从而引发的炎症。在患者经济条件许可下，尽可能使用保留时间长的穿刺工具，减少穿刺次数，输液过程中可以给予冰敷，延长套管针留置时间。穿刺成功后，立刻使用生理盐水疏通通路，确定无药物外渗情况后输注化疗药物。（5）导管堵塞：护理人员在输液前后，应该检查导管是否出现堵塞情况，一旦出现静脉输注时阻力增大现象，则考虑导管堵塞情况。护理人员应对导管进行仔细检查，并及时解决这一现象，在输注药物后，立刻给予生理盐水冲管。
1.3观察指标
两组乳腺癌化疗PICC置管患者的并发症（感染、穿刺后渗血、静脉血栓、静脉炎、导管堵塞等）发生率与护理满意度。护理满意度应用本院自制满意度量表采集，内含很满意、满意与不满意三个标准。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组乳腺癌化疗患者的并发症（感染、穿刺后渗血、静脉血栓、静脉炎、导管堵塞等）发生率比对照组少，差异显著（P<0.05）。
观察组乳腺癌化疗患者的护理满意度比对照组高，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
乳腺癌是常见、多发的女性恶性肿瘤，多发于45岁-55岁女性。主要表现为乳头凹陷、乳房肿块、皮肤水肿等等。乳腺癌的主要治疗方案是根治性手术，但在手术前后需要进行一段时间的化疗治疗。PICC置管能够避免反复穿刺，能够迅速稀释化疗药物，能够减轻化疗药物对血管的强烈刺激，能够减少化疗对患者免疫力的影响，能够进一步减少化疗药物的毒副作用，具有更高的安全性。但有大量研究显示，乳腺癌化疗患者应用PICC置管后，有较大的并发症发生率。如何预防、处理这些并发症成为了临床护理人员的难题。
本研究针对乳腺癌患者发生的并发症种类，发生原因进行了分析，并根据并发症发生原因，发生现象制定了有效护理措施。从本研究方法以及表1可以看出，感染、穿刺后渗血、静脉血栓、静脉炎、导管堵塞等并发症是乳腺癌化疗患者PICC置管后最常发生的并发症，根据制定的并发症预防、护理方案，能够有效减少并发症的发生，研究组患者的并发症发生率7.84%显著低于对照组的并发症发生率24.56%。研究组的护理满意度96.08%也比对照组的护理满意度75.44%更高。
综上可知，乳腺癌化疗患者在PICC置管过程中，给予并发症预防、护理干预，能够有效减少并发症的发生。
参考文献：
[1]贺芳草.乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析及护理[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（20）：44，46.