论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0257-01
脑脑出血也称脑溢血，为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑，以半球的基底节处出血最多见。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、失语和不同程度的意识障碍，常伴高血压。该病具有发病率高、致残率高、复发率及并发症高的特点，经过积极的治疗和护理，多数人保住了生命，但有偏瘫、失语等后遗症。现就理体会总结如下。
1 一般护理
1.1 心理护理 脑出血常引起肢体瘫痪，语言障碍，易产生悲观失望心理，对病人进行心理护理是非常必要的。护理人员在护理和照顾病人时，及时进行心理疏导，细心观察病人的心理反应，关心体贴患者，了解患者的思想情况，帮助患者解决实际困难，给予安慰，保持乐观心态，以利于患者的康复。
1.2 急性期患者绝对卧床休息，取侧卧位，床头拾高15°—30°，患者的头部可置一软枕，约拾高15°—30°并偏向一侧，口稍向下，以利口水及呼吸道分泌物等自然引流，切忌无枕仰天平卧。尽量避免移动和不必要的操作，必须更换体位及做治疗或护理时，动作要轻，要保持患者安静，限制探视，减少不良刺激，避免交叉感染，避免不必要的搬动及不必要的检查。恢复期或轻症患者也要卧床休息3—4周，保持安静，避免情绪波动。
1.3 饮食
鼓励病人进食新鲜水果、蔬菜，食物温度以38℃为易，不宜过热过冷，喂食不宜过急过快，以免引起呕吐、呛咳等不良现象。昏迷患者需要安置鼻饲管，以利抽吸胃内容物，防止呕吐引起的窒息。便秘者不可用力排便，必要时给予缓泻剂或软化剂。颅内压高者禁止高压大量灌肠。注意保暖，避免因感冒、剧烈咳嗽引起颅内压增高。
1.4 生命体征间测 严密观察意识、瞳孔、血压、心律及血氧饱和度等生命体征，并做好记录，保持血压稳定和心功能正常至病情稳定。一般急性期脱水剂都要常规应用，当患者意识障碍逐渐加重，频繁呕吐，血压升高及心率减慢，往往提示脑水肿加重，及可能出现脑疝，要及时告知医生，这时应用20%甘露醇降低颅内压，控制脑水肿极为重要。
1.5 加强基础护理 注意预防并发症 大量抗生素加以预防肺炎，脑出血的病人极易发生应激性溃疡，应密切观察呕吐物颜色，定时做大便潜血试验，预防消化道出血，了解有无出血情况。定期查尿常规预防泌尿系感染。
2 恢复期锻炼
2.1 呼吸训练 每天可进行2～3次呼吸训练，不可过度用力或憋气。各关节部位要防止过展、过伸的位置，保持瘫痪肢体功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。
2.2 肢体功能锻炼 脑出血患者在生命体征病情平稳后进行被动运动，但要循序渐进，开始在床上、床边、下床的主动训练，对瘫痪肢体进行被动运动，按摩肌肉及活动大小关节，主要作用是促进血液循环，减轻肌肉痉挛，以免形成关节强直、手足挛缩。不宜过早地使用拐杖，以免影响患侧训练。
2.3 褥疮的预防及护理 要保持床铺的平整、清洁、每2h给病人翻身1次，搬动病人时，不要拖，拉，拽，以免擦伤皮肤。每次翻身，经常按摩骨突及受压处，随时观察、记录受压部位皮肤颜色和温度变化，防止局部继续受压。
3 體会
脑出血急性期死亡率高，脑出血患者的护理在整个疾病的治疗康复中起着重要的作用。护士细心观察病人的心理反应，及时给予肢体肢体躯体功能。经过医护人员功能锻炼和康复训练指导，患者日常生活能力及认知能力，通常恢复较好。出院时指导患者注意休息，避免情绪激动和过度劳累，定期检测血压，预防脑出血发生及再发。
脑脑出血也称脑溢血，为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑，以半球的基底节处出血最多见。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、失语和不同程度的意识障碍，常伴高血压。该病具有发病率高、致残率高、复发率及并发症高的特点，经过积极的治疗和护理，多数人保住了生命，但有偏瘫、失语等后遗症。现就理体会总结如下。
1 一般护理
1.1 心理护理 脑出血常引起肢体瘫痪，语言障碍，易产生悲观失望心理，对病人进行心理护理是非常必要的。护理人员在护理和照顾病人时，及时进行心理疏导，细心观察病人的心理反应，关心体贴患者，了解患者的思想情况，帮助患者解决实际困难，给予安慰，保持乐观心态，以利于患者的康复。
1.2 急性期患者绝对卧床休息，取侧卧位，床头拾高15°—30°，患者的头部可置一软枕，约拾高15°—30°并偏向一侧，口稍向下，以利口水及呼吸道分泌物等自然引流，切忌无枕仰天平卧。尽量避免移动和不必要的操作，必须更换体位及做治疗或护理时，动作要轻，要保持患者安静，限制探视，减少不良刺激，避免交叉感染，避免不必要的搬动及不必要的检查。恢复期或轻症患者也要卧床休息3—4周，保持安静，避免情绪波动。
1.3 饮食
鼓励病人进食新鲜水果、蔬菜，食物温度以38℃为易，不宜过热过冷，喂食不宜过急过快，以免引起呕吐、呛咳等不良现象。昏迷患者需要安置鼻饲管，以利抽吸胃内容物，防止呕吐引起的窒息。便秘者不可用力排便，必要时给予缓泻剂或软化剂。颅内压高者禁止高压大量灌肠。注意保暖，避免因感冒、剧烈咳嗽引起颅内压增高。
1.4 生命体征间测 严密观察意识、瞳孔、血压、心律及血氧饱和度等生命体征，并做好记录，保持血压稳定和心功能正常至病情稳定。一般急性期脱水剂都要常规应用，当患者意识障碍逐渐加重，频繁呕吐，血压升高及心率减慢，往往提示脑水肿加重，及可能出现脑疝，要及时告知医生，这时应用20%甘露醇降低颅内压，控制脑水肿极为重要。
1.5 加强基础护理 注意预防并发症 大量抗生素加以预防肺炎，脑出血的病人极易发生应激性溃疡，应密切观察呕吐物颜色，定时做大便潜血试验，预防消化道出血，了解有无出血情况。定期查尿常规预防泌尿系感染。
2 恢复期锻炼
2.1 呼吸训练 每天可进行2～3次呼吸训练，不可过度用力或憋气。各关节部位要防止过展、过伸的位置，保持瘫痪肢体功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。
2.2 肢体功能锻炼 脑出血患者在生命体征病情平稳后进行被动运动，但要循序渐进，开始在床上、床边、下床的主动训练，对瘫痪肢体进行被动运动，按摩肌肉及活动大小关节，主要作用是促进血液循环，减轻肌肉痉挛，以免形成关节强直、手足挛缩。不宜过早地使用拐杖，以免影响患侧训练。
2.3 褥疮的预防及护理 要保持床铺的平整、清洁、每2h给病人翻身1次，搬动病人时，不要拖，拉，拽，以免擦伤皮肤。每次翻身，经常按摩骨突及受压处，随时观察、记录受压部位皮肤颜色和温度变化，防止局部继续受压。
3 體会
脑出血急性期死亡率高，脑出血患者的护理在整个疾病的治疗康复中起着重要的作用。护士细心观察病人的心理反应，及时给予肢体肢体躯体功能。经过医护人员功能锻炼和康复训练指导，患者日常生活能力及认知能力，通常恢复较好。出院时指导患者注意休息，避免情绪激动和过度劳累，定期检测血压，预防脑出血发生及再发。