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【摘 要】目的：探讨葛根定眩胶囊治疗复发性眩晕的疗效。方法：120例复发性眩晕患者随机分为葛根定眩胶囊加常规治疗60例和西比灵、敏使朗等常规治疗60例，观察用药前后疗效及安全性。结果：与对照组比较，治疗组能明显改善眩晕患者症状，减少复发（ P < 0. 05） 。且安全有效，无明显毒副作用。结论：葛根定眩胶囊治疗复发性眩晕有效。
【关键词】葛根定眩胶囊；复发性眩晕
【中图分类号】R46 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0439—02
眩晕是指头晕目眩，如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病。反复发作性眩晕临床常见于颈椎病、梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕等，头晕反复发作，严重影响患者的生活质量。治疗方面，特别在预防复发方面存在一定的难度，近年来，笔者在常规治疗基础上，辨证使用葛根定弦胶囊治疗复发性眩晕，取得良好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般資料 所选120例患者均为在2009年6月-2012年6月在我科门诊及住院患者。诊断标准参照：中医诊断国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]；西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）。患者均为反复发作头晕患者，可伴有恶心呕吐、行走不稳等症状，但排除脑干梗死、颅内肿瘤、非系统性眩晕及合并严重基础疾病者患者。随机分为治疗组（60例）和对照组（60例） ，治疗组男33例，女27例，平均年龄57. 6 ±9. 8岁，其中颈性眩晕37例，梅尼埃病10例，良性发作性位置性眩晕13例，合并高血压12例，糖尿病4例，冠心病5例。对照组男32例，女28例，平均年龄59.6 ±7.8岁，其中颈性眩晕36 例， 梅尼埃病9例， 良性发作性位置性眩晕15例，合并高血压14例，糖尿病3例，冠心病4例。两组患者病程均在一年到10年，且有反复发作的特点，全部患者均无意识障碍。两组患者性别、年龄、病情轻重、既往史、基础病病程等比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法： 对照组： 采用常规药物治疗：敏使朗6mg/次，3次/日，西比灵5mg，每晚一次。治疗组：常规药物基础上加用葛根定眩胶囊4粒/次，3次/日。连续用药14d。治疗期间同时控制基础病。随访一年。
1.3疗效判断：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：治愈：眩晕等症状、体征及有关实验室检查基本正常。好转：眩晕及其他症状及体征减轻，实验室检查有改善。未愈：症状无改善。
1.4 统计学处理：
采用SPSS11.0软件包进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2 检验。
2结果
2.1治疗一个疗程后疗效比较：两组患者临床疗效比较：治疗组总有效率为98. 3% （ 39 /40） ，对照组总有效率为76. 7% （ 46 /60） ，见表1。两组总有效率比较差异有统计学意义（ P < 0. 05） 。两组患者治疗后其症状均有改善，但治疗组疗效更明显。
2.2 两组患者一年后随诊复发率的比较：治疗组60例患者中有8例复发，其中颈性眩晕6例，梅尼埃病2例，复发率为13.3%，对照组60例患者中有21例复发，其中颈性眩晕11例，梅尼埃病5，良性发作性位置性眩晕5例，复发率为35%，两组复发率比较差异有统计学意义（ P < 0. 01），说明治疗组在预防复发方面效果更好。
3讨论
眩晕，现代医学包括系统性眩晕及非系统性眩晕，临床鉴别诊断较为复杂，其中相当一部分病人属于耳性眩晕、颈性眩晕。眩晕是一种复发率很高的疾病，对于中医中药能否有效的降低眩晕的复发率，目前尚无充分的依据。祖国医学认为：眩晕以内伤为主，多由肝肾阴虚，风阳上扰所致。《素问玄机原病式》：“风气甚而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火……两动相博，则为之旋转”，《证治汇补》：“以肝上连目系而应于风，故眩为肝风”。葛根定眩胶囊是院内制剂，（苏药制字Z04000015）、组方为葛根、桂枝、生白芍、甘草、僵蚕等，治以解肌合营，疏风定眩，方中以葛根为主药。现代医学研究认为葛根的主要成分是葛根总黄酮、葛根素等。葛根总黄酮有扩张脑及内耳血管、调节循环等作用，具有降低血粘度的作用，能增加细胞膜的稳定性，阻止兴奋向周围扩散[2]，增强脑细胞及内耳对缺氧的耐受性，从而达到良好的治疗眩晕的作用。同时，葛根素对缺氧损伤有保护作用，其作用机制复杂，可能通过影响前列腺素代谢、清除氧自由基、抑制炎症的级联反应、提高组织对缺血的耐受性等途径抑制脑缺血的损伤[3、4]。临床观察，以葛根为主药的葛根定眩胶囊治疗眩晕，能够明显改善症状，降低复发率，提高患者生活质量，予以阶段性的中药口服，可以提高患者的依从性，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医辨证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：37。
[2] 禹去领等.葛根总黄酮对血液粘度、血栓形成及血小板功能的影响[J].中药材，1997，20（9）：468-7.
[3] 白东义，佟春玲等，葛根素的药理作用及其临床应用研究进展[J].江苏中医药杂志，2009，41（3）：76.
[4] 郭密，韦倩等，中药葛根素抗缺氧及抗氧化的药效学研究[J].解放军保健医学杂志，2007，9（21）：104.
【关键词】葛根定眩胶囊；复发性眩晕
【中图分类号】R46 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0439—02
眩晕是指头晕目眩，如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病。反复发作性眩晕临床常见于颈椎病、梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕等，头晕反复发作，严重影响患者的生活质量。治疗方面，特别在预防复发方面存在一定的难度，近年来，笔者在常规治疗基础上，辨证使用葛根定弦胶囊治疗复发性眩晕，取得良好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般資料 所选120例患者均为在2009年6月-2012年6月在我科门诊及住院患者。诊断标准参照：中医诊断国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]；西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）。患者均为反复发作头晕患者，可伴有恶心呕吐、行走不稳等症状，但排除脑干梗死、颅内肿瘤、非系统性眩晕及合并严重基础疾病者患者。随机分为治疗组（60例）和对照组（60例） ，治疗组男33例，女27例，平均年龄57. 6 ±9. 8岁，其中颈性眩晕37例，梅尼埃病10例，良性发作性位置性眩晕13例，合并高血压12例，糖尿病4例，冠心病5例。对照组男32例，女28例，平均年龄59.6 ±7.8岁，其中颈性眩晕36 例， 梅尼埃病9例， 良性发作性位置性眩晕15例，合并高血压14例，糖尿病3例，冠心病4例。两组患者病程均在一年到10年，且有反复发作的特点，全部患者均无意识障碍。两组患者性别、年龄、病情轻重、既往史、基础病病程等比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法： 对照组： 采用常规药物治疗：敏使朗6mg/次，3次/日，西比灵5mg，每晚一次。治疗组：常规药物基础上加用葛根定眩胶囊4粒/次，3次/日。连续用药14d。治疗期间同时控制基础病。随访一年。
1.3疗效判断：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：治愈：眩晕等症状、体征及有关实验室检查基本正常。好转：眩晕及其他症状及体征减轻，实验室检查有改善。未愈：症状无改善。
1.4 统计学处理：
采用SPSS11.0软件包进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2 检验。
2结果
2.1治疗一个疗程后疗效比较：两组患者临床疗效比较：治疗组总有效率为98. 3% （ 39 /40） ，对照组总有效率为76. 7% （ 46 /60） ，见表1。两组总有效率比较差异有统计学意义（ P < 0. 05） 。两组患者治疗后其症状均有改善，但治疗组疗效更明显。
2.2 两组患者一年后随诊复发率的比较：治疗组60例患者中有8例复发，其中颈性眩晕6例，梅尼埃病2例，复发率为13.3%，对照组60例患者中有21例复发，其中颈性眩晕11例，梅尼埃病5，良性发作性位置性眩晕5例，复发率为35%，两组复发率比较差异有统计学意义（ P < 0. 01），说明治疗组在预防复发方面效果更好。
3讨论
眩晕，现代医学包括系统性眩晕及非系统性眩晕，临床鉴别诊断较为复杂，其中相当一部分病人属于耳性眩晕、颈性眩晕。眩晕是一种复发率很高的疾病，对于中医中药能否有效的降低眩晕的复发率，目前尚无充分的依据。祖国医学认为：眩晕以内伤为主，多由肝肾阴虚，风阳上扰所致。《素问玄机原病式》：“风气甚而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火……两动相博，则为之旋转”，《证治汇补》：“以肝上连目系而应于风，故眩为肝风”。葛根定眩胶囊是院内制剂，（苏药制字Z04000015）、组方为葛根、桂枝、生白芍、甘草、僵蚕等，治以解肌合营，疏风定眩，方中以葛根为主药。现代医学研究认为葛根的主要成分是葛根总黄酮、葛根素等。葛根总黄酮有扩张脑及内耳血管、调节循环等作用，具有降低血粘度的作用，能增加细胞膜的稳定性，阻止兴奋向周围扩散[2]，增强脑细胞及内耳对缺氧的耐受性，从而达到良好的治疗眩晕的作用。同时，葛根素对缺氧损伤有保护作用，其作用机制复杂，可能通过影响前列腺素代谢、清除氧自由基、抑制炎症的级联反应、提高组织对缺血的耐受性等途径抑制脑缺血的损伤[3、4]。临床观察，以葛根为主药的葛根定眩胶囊治疗眩晕，能够明显改善症状，降低复发率，提高患者生活质量，予以阶段性的中药口服，可以提高患者的依从性，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医辨证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：37。
[2] 禹去领等.葛根总黄酮对血液粘度、血栓形成及血小板功能的影响[J].中药材，1997，20（9）：468-7.
[3] 白东义，佟春玲等，葛根素的药理作用及其临床应用研究进展[J].江苏中医药杂志，2009，41（3）：76.
[4] 郭密，韦倩等，中药葛根素抗缺氧及抗氧化的药效学研究[J].解放军保健医学杂志，2007，9（21）：104.