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【摘 要】 血液灌流（HP）是一种新的血液净化系统，该系统采用动脉血液体外分流的技术，将病人动脉血流经管道引向灌流器，血液经过灌流器时受到吸附剂或其他生物材料的作用而得到净化或生化处理，灌流后的血液再经管道返回静脉。
【关键词】 血液灌流 透析 临床发展
随着血液进化理论的发展和技术的逐步提高，临床上运用血液灌流法治疗药物和毒物中毒越来越广泛，尤其是抢救急性重症中毒病人起到至关重要的作用。研究表明，在急性中毒时，外源性毒物作为刺激因素，会引起机体免疫反应，激活炎性细胞，释放致炎因子有利于杀灭细菌.还会释放适量抗致炎因子，控制炎症发生发展，有利于机体恢复。而当中毒剂量较大时，则会导致二者失衡，可能引发全身炎症反应综合症（SIRS）最终发生多器官功能障碍综合症（MODS）。近几年血液灌流串联血液透析治疗急性中毒的临床研究处于不断发展之中。
血液灌流（HP）是一种新的血液净化系统 ，该系统采用动脉血液体外分流的技术，将病人动脉血流经管道引向灌流器，血液经过灌流器时受到吸附剂或其他生物材料的作用而得到净化或生化处理，灌流后的血液再经管道返回静脉。血液灌流适用于治疗药物、农药、鼠药、重金属（铅、汞、砷）中毒。血液灌流对去除水溶性、脂溶性以及与蛋白质结合的物质均有显著疗效，故临床上得以广泛应用。但血液灌流只能清除毒物本身，不能改变毒物引起的病理生理改变，尤其在中毒并发多器官功能障碍时就显示出单一血液灌流治疗的局限性。
血液透析俗称“人工肾”，即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法，血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液透析适用于治疗急、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒。血液透析通过溶质弥散清除药物，对小分子水溶性物质、重金属离子有特效。对不明毒物、药物中毒或性质不明确的毒物中毒，血液透析可弥补血液灌流清除水溶性药物，特别是游离或解离的小分子毒物的不足。借助血液透析的超滤作用，可以大量补充液体，强化利尿解毒措施，减轻心、肾等脏器的负担，提高解毒效果[9]但是血液透析时血液动力学变化大，对有心血管疾患病者颇不相宜。并且血液透析对尿素氮等物质清除率高，容易发生透析失衡综合症，出现疲倦、嗜睡、无力、呕吐、肌肉抽搐等现象。
血液灌流和血液透析均能直接迅速地从血液中清除某些药物、毒物 ，采用血液灌流加血液透析联合应用，既可收到血液透析清除水分和小分子毒素，纠正电解质和酸碱紊乱的效果，也可达到清除特殊毒物的目的。联用还可适当延长治疗时间，避免单纯血液灌流可能造成的电解质紊乱，防止重吸收等反跳现象，且可以靠透析机加温透析液从而使血路加温.患者不会出现畏寒、寒颤反应。
血液灌流加血液透析联合应用治疗急性中毒作用互补。为患者的生命赢得抢救的时机，提高了抢救成功率。
参考文献
[1]翟丽慧，王冲，崔岩. 血液透析串联血液灌流对病人血液中分子物质清除效果[J]. 齐鲁医学杂志， 2008，23（2）：167-168
[2]陈江华.血液灌流抢救氯丙嗪中毒的药物吸附性观察.中国急救医学，1996，6（1）：25
[3]国建琴.血液灌流与急性药物或毒物中毒.全国第二届血液净化新技术会议专辑，1996，9.
[4]周蓉.血液灌流串联血液透析抢救中毒并发多器官功能障碍综合征的临床应用[J].中国血液净化，2004，3（2）：109
[5]陈恩静，甘华.血液灌流串联血液透析抢救急性中毒的临床应用[J].中国急救医学，2001，21（4）：239
[6]Gura T.Chemokines take center stage in flammatory ills[J].Science，1996，272（5264）∶954
[7]金跃松 19例急性药物中毒血液透析的体会 –现代医药卫生 2004第21期
[8]朱秀莲 血液灌流联合用血液透析治疗重症中毒的护理体会—医药产业资讯 2006年第12期
[9]吴思军 血液灌流串联血液透析抢救急性重症中毒的临床研究—浙江中医药大学学报2008第10期
[10]桑栋，顾瑞亚，徐凤英，等.血液灌流抢救急性农药和药物中毒的疗效观察.中国危重病急救医学，1999，11（5）：308-309
【关键词】 血液灌流 透析 临床发展
随着血液进化理论的发展和技术的逐步提高，临床上运用血液灌流法治疗药物和毒物中毒越来越广泛，尤其是抢救急性重症中毒病人起到至关重要的作用。研究表明，在急性中毒时，外源性毒物作为刺激因素，会引起机体免疫反应，激活炎性细胞，释放致炎因子有利于杀灭细菌.还会释放适量抗致炎因子，控制炎症发生发展，有利于机体恢复。而当中毒剂量较大时，则会导致二者失衡，可能引发全身炎症反应综合症（SIRS）最终发生多器官功能障碍综合症（MODS）。近几年血液灌流串联血液透析治疗急性中毒的临床研究处于不断发展之中。
血液灌流（HP）是一种新的血液净化系统 ，该系统采用动脉血液体外分流的技术，将病人动脉血流经管道引向灌流器，血液经过灌流器时受到吸附剂或其他生物材料的作用而得到净化或生化处理，灌流后的血液再经管道返回静脉。血液灌流适用于治疗药物、农药、鼠药、重金属（铅、汞、砷）中毒。血液灌流对去除水溶性、脂溶性以及与蛋白质结合的物质均有显著疗效，故临床上得以广泛应用。但血液灌流只能清除毒物本身，不能改变毒物引起的病理生理改变，尤其在中毒并发多器官功能障碍时就显示出单一血液灌流治疗的局限性。
血液透析俗称“人工肾”，即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法，血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液透析适用于治疗急、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒。血液透析通过溶质弥散清除药物，对小分子水溶性物质、重金属离子有特效。对不明毒物、药物中毒或性质不明确的毒物中毒，血液透析可弥补血液灌流清除水溶性药物，特别是游离或解离的小分子毒物的不足。借助血液透析的超滤作用，可以大量补充液体，强化利尿解毒措施，减轻心、肾等脏器的负担，提高解毒效果[9]但是血液透析时血液动力学变化大，对有心血管疾患病者颇不相宜。并且血液透析对尿素氮等物质清除率高，容易发生透析失衡综合症，出现疲倦、嗜睡、无力、呕吐、肌肉抽搐等现象。
血液灌流和血液透析均能直接迅速地从血液中清除某些药物、毒物 ，采用血液灌流加血液透析联合应用，既可收到血液透析清除水分和小分子毒素，纠正电解质和酸碱紊乱的效果，也可达到清除特殊毒物的目的。联用还可适当延长治疗时间，避免单纯血液灌流可能造成的电解质紊乱，防止重吸收等反跳现象，且可以靠透析机加温透析液从而使血路加温.患者不会出现畏寒、寒颤反应。
血液灌流加血液透析联合应用治疗急性中毒作用互补。为患者的生命赢得抢救的时机，提高了抢救成功率。
参考文献
[1]翟丽慧，王冲，崔岩. 血液透析串联血液灌流对病人血液中分子物质清除效果[J]. 齐鲁医学杂志， 2008，23（2）：167-168
[2]陈江华.血液灌流抢救氯丙嗪中毒的药物吸附性观察.中国急救医学，1996，6（1）：25
[3]国建琴.血液灌流与急性药物或毒物中毒.全国第二届血液净化新技术会议专辑，1996，9.
[4]周蓉.血液灌流串联血液透析抢救中毒并发多器官功能障碍综合征的临床应用[J].中国血液净化，2004，3（2）：109
[5]陈恩静，甘华.血液灌流串联血液透析抢救急性中毒的临床应用[J].中国急救医学，2001，21（4）：239
[6]Gura T.Chemokines take center stage in flammatory ills[J].Science，1996，272（5264）∶954
[7]金跃松 19例急性药物中毒血液透析的体会 –现代医药卫生 2004第21期
[8]朱秀莲 血液灌流联合用血液透析治疗重症中毒的护理体会—医药产业资讯 2006年第12期
[9]吴思军 血液灌流串联血液透析抢救急性重症中毒的临床研究—浙江中医药大学学报2008第10期
[10]桑栋，顾瑞亚，徐凤英，等.血液灌流抢救急性农药和药物中毒的疗效观察.中国危重病急救医学，1999，11（5）：308-309