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【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者的临床护理及体会。方法：2009年06月至2011年06月期间，我院诊治的100例急性心肌梗死患者，对其采取急救治疗及相应的护理措施，对其病例进行回顾性分析。结果：100例急性心肌梗死患者，经过抢救和相应护理，除2例死亡外，其余均治愈出院，治愈率达到98%。结论：对于急性心肌梗死患者，要做好急救处理，密切观察病情，并做好相关护理，能够有效地提高临床疗效，值得临床广泛推广。
【关键词】急性心肌梗死；急救；护理
急性心肌梗死是心内科比较常见的急重症之一，具有起病急、变化快等特点，如果不能得到及时的抢救或者处理不当，都会导致死亡[1]。主要是由于冠状动脉供血的急剧减少或者中断，导致心肌缺血缺氧，继而造成心肌坏死。护理人员对急性心肌梗死患者的病情，进行快速评估，并采取积极有效的抢救措施，能够有效地改善患者的临床症状[2]。本研究中，2009年06月至2011年06月期间，我院诊治的100例急性心肌梗死患者，对其采取急救治疗及相应的护理措施，现对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料：2009年06月至2011年06月期间，我院诊治的100例急性心肌梗死患者，其中男性患者57例，女性患者43例，年龄35.6～68.3岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO的诊断标准，所有患者均确诊为急性心肌梗死。100例急性心肌梗死患者中，有30例为前壁心肌梗死，有21例为下壁心肌梗死，有18例为后下壁心肌梗死，有13例为侧壁心肌梗死，有8例为前壁合并下壁心肌梗死，有6例为前壁合并侧壁心肌梗死，有4例为其他类型心肌梗死。
1.2诊断标准[3]：符合下列3个条件中的2条，即可确诊为急性心肌梗死。（1）缺血性胸痛的临床表现，如持久性胸骨后剧烈疼痛。（2）心电图的动态演变，呈进行性改变。（3）心肌坏死的血清标记浓度的动态改变。
1.3抢救措施：对于急性心肌梗死患者，立即给予吸氧，对患者的生命体征指标和意识情况，进行连续监测，迅速建立静脉通道，并进行各项相关实验室检测。给予绝对卧床休息，高流量吸氧。对于具有明显胸痛患者，或者伴有心力衰竭、严重心律失常的患者，常采用面罩吸氧。由于患者具有胸前区疼痛等临床症状，往往会影响休息，甚至引发并发症，所以，必要的镇静止痛，变得尤为重要[4]。最常使用的镇静止痛药物为50～100mg杜冷丁（肌内注射）或者5～l0mg吗啡（皮下注射），0.5mg硝酸甘油（舌下含服）。治疗期间，还要注意药物的不良反应。由于静脉留置针可以在血管中保留一定的时间，所以建立静脉通道时，可选用静脉留置针，进行外周静脉穿刺。密切注意患者是否伴有心律失常，常规备有利多卡因，对心律失常进行预防和治疗。
1.4护理体会:（1）基础护理：连续监护48h后，如果没有出现心律失常及其他临床症状时，可间断进行定期心电监护。发病早期要绝对卧床休息，使患者得到充分的休息，尽可能地减轻心脏负荷。（2）饮食护理：发病24h内，首先给予流质食物，然后逐渐进食易消化的半流质饮食，尽可能地要少食多餐，多摄入富含维生素的食物，但要注意避免过饱，以免增加心脏的负荷。由于患者较长时间需要卧床，活动量相对较小，而且进食量少，很容易导致便秘，如果患者用力排便，可能会发生猝死，告知患者排便时不要屏气和过度用力，必要时给予缓泻剂或者开塞露进行通便。（3）病情护理：对患者的生命体征等情况进行密切观察，同时进行心电监护，并做好相关记录，出现异常情况，及时向主管医师汇报，并及时做好相关抢救处理[5]。（4）心理护理：患者发病后比较容易激动，而且情绪波动大，护理人员要耐心与其交流，给予足够的关怀和鼓励，消除患者的悲观心理，树立战胜疾病的信心，最大可能地使患者配合治疗[6]。（5）出院前健康指导：当患者出院时，告知患者及其家属，尽量减少冷刺激，防止疲劳过度；对于肥胖症患者，要增加运动量，不要进食高热量食物；保持血压平稳，预防并发症的发生；随身携带硝酸甘油等急救药物；如果频发心绞痛，应及早入院治疗。
2结果
100例急性心肌梗死患者，经过抢救和相应护理，除2例死亡外，其余均治愈出院，治愈率达到98%。详细结果见表1.
表1100例急性心肌梗死患者的临床疗效（例，%）
3结论
在急性心肌梗死患者的抢救和治疗中，必须分秒必争，尽可能做到早期发现、早期诊断、早期治疗，制定有效的护理计划，密切留意患者的病情变化，尤其要注意患者的生命体征等指标的变化，同时进行心电监测，发现异常情况，立即报告主管医师，并及时作出抢救。在对患者进行积极治疗的同时，还要注意对急性心肌梗死患者的相关护理。
本研究中，100例急性心肌梗死患者，经过抢救和相应护理，除2例死亡外，其余均治愈出院，治愈率达到98%。总而言之，对于急性心肌梗死患者，要做好急救处理，密切观察病情，并做好相关护理，能够有效地提高临床疗效，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 谭宝玲.162例急性心肌梗死的急救护理体会[J].井冈山医专学报，2009，16(3)：75-76．
[2] 杨春平.急性心肌梗死36例的急救护理[J].慢性病学杂志，2010，12(10)：1354-1356．
[3] 练玉梅.102例急性心肌梗死的急救与护理分析[J].中外医疗，2009，28(8)：136-137．
[4] 于洪玲，周艳玲.急性心梗4O例护理体会[J].中国社区医师，2007，9(15)：101-102.
[5] 朱新颖.急性心肌梗死患者护理体会[J].中国实用医药，2011，6（16）：208-209.
[6] 曹慧晶.急性心肌梗死患者的护理[J].中国实用医药，2011，6（14）：212-213.
【关键词】急性心肌梗死；急救；护理
急性心肌梗死是心内科比较常见的急重症之一，具有起病急、变化快等特点，如果不能得到及时的抢救或者处理不当，都会导致死亡[1]。主要是由于冠状动脉供血的急剧减少或者中断，导致心肌缺血缺氧，继而造成心肌坏死。护理人员对急性心肌梗死患者的病情，进行快速评估，并采取积极有效的抢救措施，能够有效地改善患者的临床症状[2]。本研究中，2009年06月至2011年06月期间，我院诊治的100例急性心肌梗死患者，对其采取急救治疗及相应的护理措施，现对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料：2009年06月至2011年06月期间，我院诊治的100例急性心肌梗死患者，其中男性患者57例，女性患者43例，年龄35.6～68.3岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO的诊断标准，所有患者均确诊为急性心肌梗死。100例急性心肌梗死患者中，有30例为前壁心肌梗死，有21例为下壁心肌梗死，有18例为后下壁心肌梗死，有13例为侧壁心肌梗死，有8例为前壁合并下壁心肌梗死，有6例为前壁合并侧壁心肌梗死，有4例为其他类型心肌梗死。
1.2诊断标准[3]：符合下列3个条件中的2条，即可确诊为急性心肌梗死。（1）缺血性胸痛的临床表现，如持久性胸骨后剧烈疼痛。（2）心电图的动态演变，呈进行性改变。（3）心肌坏死的血清标记浓度的动态改变。
1.3抢救措施：对于急性心肌梗死患者，立即给予吸氧，对患者的生命体征指标和意识情况，进行连续监测，迅速建立静脉通道，并进行各项相关实验室检测。给予绝对卧床休息，高流量吸氧。对于具有明显胸痛患者，或者伴有心力衰竭、严重心律失常的患者，常采用面罩吸氧。由于患者具有胸前区疼痛等临床症状，往往会影响休息，甚至引发并发症，所以，必要的镇静止痛，变得尤为重要[4]。最常使用的镇静止痛药物为50～100mg杜冷丁（肌内注射）或者5～l0mg吗啡（皮下注射），0.5mg硝酸甘油（舌下含服）。治疗期间，还要注意药物的不良反应。由于静脉留置针可以在血管中保留一定的时间，所以建立静脉通道时，可选用静脉留置针，进行外周静脉穿刺。密切注意患者是否伴有心律失常，常规备有利多卡因，对心律失常进行预防和治疗。
1.4护理体会:（1）基础护理：连续监护48h后，如果没有出现心律失常及其他临床症状时，可间断进行定期心电监护。发病早期要绝对卧床休息，使患者得到充分的休息，尽可能地减轻心脏负荷。（2）饮食护理：发病24h内，首先给予流质食物，然后逐渐进食易消化的半流质饮食，尽可能地要少食多餐，多摄入富含维生素的食物，但要注意避免过饱，以免增加心脏的负荷。由于患者较长时间需要卧床，活动量相对较小，而且进食量少，很容易导致便秘，如果患者用力排便，可能会发生猝死，告知患者排便时不要屏气和过度用力，必要时给予缓泻剂或者开塞露进行通便。（3）病情护理：对患者的生命体征等情况进行密切观察，同时进行心电监护，并做好相关记录，出现异常情况，及时向主管医师汇报，并及时做好相关抢救处理[5]。（4）心理护理：患者发病后比较容易激动，而且情绪波动大，护理人员要耐心与其交流，给予足够的关怀和鼓励，消除患者的悲观心理，树立战胜疾病的信心，最大可能地使患者配合治疗[6]。（5）出院前健康指导：当患者出院时，告知患者及其家属，尽量减少冷刺激，防止疲劳过度；对于肥胖症患者，要增加运动量，不要进食高热量食物；保持血压平稳，预防并发症的发生；随身携带硝酸甘油等急救药物；如果频发心绞痛，应及早入院治疗。
2结果
100例急性心肌梗死患者，经过抢救和相应护理，除2例死亡外，其余均治愈出院，治愈率达到98%。详细结果见表1.
表1100例急性心肌梗死患者的临床疗效（例，%）
3结论
在急性心肌梗死患者的抢救和治疗中，必须分秒必争，尽可能做到早期发现、早期诊断、早期治疗，制定有效的护理计划，密切留意患者的病情变化，尤其要注意患者的生命体征等指标的变化，同时进行心电监测，发现异常情况，立即报告主管医师，并及时作出抢救。在对患者进行积极治疗的同时，还要注意对急性心肌梗死患者的相关护理。
本研究中，100例急性心肌梗死患者，经过抢救和相应护理，除2例死亡外，其余均治愈出院，治愈率达到98%。总而言之，对于急性心肌梗死患者，要做好急救处理，密切观察病情，并做好相关护理，能够有效地提高临床疗效，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 谭宝玲.162例急性心肌梗死的急救护理体会[J].井冈山医专学报，2009，16(3)：75-76．
[2] 杨春平.急性心肌梗死36例的急救护理[J].慢性病学杂志，2010，12(10)：1354-1356．
[3] 练玉梅.102例急性心肌梗死的急救与护理分析[J].中外医疗，2009，28(8)：136-137．
[4] 于洪玲，周艳玲.急性心梗4O例护理体会[J].中国社区医师，2007，9(15)：101-102.
[5] 朱新颖.急性心肌梗死患者护理体会[J].中国实用医药，2011，6（16）：208-209.
[6] 曹慧晶.急性心肌梗死患者的护理[J].中国实用医药，2011，6（14）：212-213.