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【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术的围手术期护理。方法对98例前列腺增生(BPH)患者均行经尿道前列腺电切术(TURP)。结果98例患者术后并发出血1例，膀胱痉挛15例，暂时性尿失禁2例，经采取有效措施，均痊愈出院，平均住院时间为10天。结论通过实施科学的围手术期护理，不但能减少护理并发症的发生，而且能使患者顺利度过手术危险期，促进患者早日康复。
【关键词】经尿道前列腺电切术；围手术期；护理
前列腺增生症(BPH)是男性老年人最常见的疾病，患者常因夜尿增多、排尿困难而影响生存质量，手术治疗是其最好的根治办法[1]。经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生较为先进的内窥镜技术，具有损伤小、操作简单、出血少、恢复快等优点，临床应用广泛。为此，我们通过实施科学的围手术期护理，有效的减少了并发症的发生，取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
我院自2010年3月-2010年12月对98例前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术（TURP），均为男性，年龄57岁-80岁，平均年龄为70.2岁，其中合并高血压23例，心电图异常19例，糖尿病10例，慢性肺病2例，肾功能不全2例，尿潴留21例，术后并发出血1例，膀胱痉挛15例，暂时性尿失禁2例，经及时采取有效措施，全部痊愈出院。
2 术前准备
2.1入院宣教护士热情接待患者，介绍主管医生、责任护士和病房环境等，使其尽快适应环境，顺利完成角色转换。
2.2一般护理护士协助患者做好各项常规检查，说明检查的目的、注意事项及正确留取标本的方法，评估患者的病情，排除手术禁忌症。有合并症时按相关疾病护理常规护理。
3术后护理
3.1病情观察按硬膜外麻醉或腰麻术后护理常规护理，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常，及时报告医生。
3.2膀胱冲洗及引流管的护理患者回病房后，立即连接好冲洗管，用等渗冲洗液行膀胱冲洗，妥善固定引流管，引流袋位置应低于耻骨联合。术后保持膀胱冲洗通畅，观察颜色、量、性状并记录。冲洗速度，一般为60滴-80滴/min，如引流液为红色，可调快冲洗速度；如引流不畅，可用注射器冲洗，一般冲洗3-5天。
3.3术后指导患者术后6-8h去枕平卧位，24h内协助取左、右侧卧位，停止膀胱冲洗后可取半卧位、坐位，术后一周拔管后逐渐离床活动。术后待肛门排气后指导进食易消化食物，避免进食奶制品，多饮水，保证2000-3000ml的饮水量，保持大便通畅。
3.4基础护理
3.4.1禁食时协助行口腔护理。
3.4.2每日消毒尿道口，保持尿道口清洁，每周更换2次尿袋。
3.4.3保持床单位整洁、皮肤清洁，卧位舒适。定时翻身按摩双下肢，预防并发症。
3.4.4呼吸道痰多时，协助拍背，必要时雾化吸入。
3.5并发症的预防与护理
3.5.1电切术后综合症（TURP综合症）TURP综合征原因是冲洗液快速、大量吸收所致。若患者手术时间长，为预防TURP综合征的发生，回病房后密切观察生命体征变化。若患者出现烦躁不安、恶心、呕吐、呼吸困难、血压突升或下降甚至昏迷等要警惕TURP综合征发生。一旦发生，应立即予以吸氧、强心、利尿，必要时静脉滴注3％氯化钠300ml，5％碳酸氢钠150-200ml纠正酸中毒，如有脑水肿症状，给予20％甘露醇脱水[2]。
3.5.2膀胱痉挛较常见。由于尿管气囊压迫膀胱颈、冲洗液刺激膀胱三角区等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱阵发性痉挛性收缩[3]。还与引流管阻塞、冲洗液温度不当及腹内压增高等因素有关。患者表现为有尿意、尿道口溢尿、膀胱区疼痛等症状。护士针对性采取措施。如将冲洗液温度保持在20℃-30℃之间；及时调整尿管气囊注水量；消除精神紧张及腹内压增高因素，指导学会放松；积极镇痛等。
3.5.3大出血多发生在术后1-3周内。出血原因有术中止血不彻底、痂块脱落等。术后早期出血，尿液鲜红，可通过冷盐水冲洗、牵拉尿管、使用止血药物、输血等措施止血。出血常会引起引流管阻塞，如处理不及时，将面临二次手术的危险。护士要认真观察冲洗液的颜色、量、性质，保持膀胱冲洗通畅，及时调节冲洗速度，确保膀胱内无凝血块积存等。术后合理使用抗生素预防感染。
3.5.4尿失禁前列腺术后发生尿失禁多为暂时性，持续数天至数周自行消失，少数病人持续时间较长。原因与术中对膀胱颈和尿道外括约肌的损伤、尿管持续引流致膀胱失去收缩力有关。患者表现为排尿次数多，不能很好控制排尿。护士可指导患者作收缩肛门练习。其方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
4出院指导
4.1进食易消化、含纤维素多的食物，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。多饮水，每日饮水量2000-3000ml。
4.2预防便秘，以避免用力大便后引起继发出血。保持尿道口清洁卫生，勤换内裤。
5小结
经尿道前列腺电切术(TURP)是手术治疗前列腺增生症(BPH)的金标准，临床应用广泛。通过实施科学有效的围手术期护理，不仅使患者顺利的度过了手术的危险期，降低了并发症的发生，促进患者早日康复，而且大大提高了患者的生存质量。
参考文献
[1] 陶桂群.耻骨上前列腺切除术并发症的预防措施及效果观察.实用医学杂志，2006，22：702-703.
[2] 成群.前列腺气化电切致严重水中毒防治.现代医药卫生，2005，21（8）：958-959.
[3] 殷成英，郭小亮.前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗和护理.当代护士（学术版），2006，10：16.
【关键词】经尿道前列腺电切术；围手术期；护理
前列腺增生症(BPH)是男性老年人最常见的疾病，患者常因夜尿增多、排尿困难而影响生存质量，手术治疗是其最好的根治办法[1]。经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生较为先进的内窥镜技术，具有损伤小、操作简单、出血少、恢复快等优点，临床应用广泛。为此，我们通过实施科学的围手术期护理，有效的减少了并发症的发生，取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
我院自2010年3月-2010年12月对98例前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术（TURP），均为男性，年龄57岁-80岁，平均年龄为70.2岁，其中合并高血压23例，心电图异常19例，糖尿病10例，慢性肺病2例，肾功能不全2例，尿潴留21例，术后并发出血1例，膀胱痉挛15例，暂时性尿失禁2例，经及时采取有效措施，全部痊愈出院。
2 术前准备
2.1入院宣教护士热情接待患者，介绍主管医生、责任护士和病房环境等，使其尽快适应环境，顺利完成角色转换。
2.2一般护理护士协助患者做好各项常规检查，说明检查的目的、注意事项及正确留取标本的方法，评估患者的病情，排除手术禁忌症。有合并症时按相关疾病护理常规护理。
3术后护理
3.1病情观察按硬膜外麻醉或腰麻术后护理常规护理，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常，及时报告医生。
3.2膀胱冲洗及引流管的护理患者回病房后，立即连接好冲洗管，用等渗冲洗液行膀胱冲洗，妥善固定引流管，引流袋位置应低于耻骨联合。术后保持膀胱冲洗通畅，观察颜色、量、性状并记录。冲洗速度，一般为60滴-80滴/min，如引流液为红色，可调快冲洗速度；如引流不畅，可用注射器冲洗，一般冲洗3-5天。
3.3术后指导患者术后6-8h去枕平卧位，24h内协助取左、右侧卧位，停止膀胱冲洗后可取半卧位、坐位，术后一周拔管后逐渐离床活动。术后待肛门排气后指导进食易消化食物，避免进食奶制品，多饮水，保证2000-3000ml的饮水量，保持大便通畅。
3.4基础护理
3.4.1禁食时协助行口腔护理。
3.4.2每日消毒尿道口，保持尿道口清洁，每周更换2次尿袋。
3.4.3保持床单位整洁、皮肤清洁，卧位舒适。定时翻身按摩双下肢，预防并发症。
3.4.4呼吸道痰多时，协助拍背，必要时雾化吸入。
3.5并发症的预防与护理
3.5.1电切术后综合症（TURP综合症）TURP综合征原因是冲洗液快速、大量吸收所致。若患者手术时间长，为预防TURP综合征的发生，回病房后密切观察生命体征变化。若患者出现烦躁不安、恶心、呕吐、呼吸困难、血压突升或下降甚至昏迷等要警惕TURP综合征发生。一旦发生，应立即予以吸氧、强心、利尿，必要时静脉滴注3％氯化钠300ml，5％碳酸氢钠150-200ml纠正酸中毒，如有脑水肿症状，给予20％甘露醇脱水[2]。
3.5.2膀胱痉挛较常见。由于尿管气囊压迫膀胱颈、冲洗液刺激膀胱三角区等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱阵发性痉挛性收缩[3]。还与引流管阻塞、冲洗液温度不当及腹内压增高等因素有关。患者表现为有尿意、尿道口溢尿、膀胱区疼痛等症状。护士针对性采取措施。如将冲洗液温度保持在20℃-30℃之间；及时调整尿管气囊注水量；消除精神紧张及腹内压增高因素，指导学会放松；积极镇痛等。
3.5.3大出血多发生在术后1-3周内。出血原因有术中止血不彻底、痂块脱落等。术后早期出血，尿液鲜红，可通过冷盐水冲洗、牵拉尿管、使用止血药物、输血等措施止血。出血常会引起引流管阻塞，如处理不及时，将面临二次手术的危险。护士要认真观察冲洗液的颜色、量、性质，保持膀胱冲洗通畅，及时调节冲洗速度，确保膀胱内无凝血块积存等。术后合理使用抗生素预防感染。
3.5.4尿失禁前列腺术后发生尿失禁多为暂时性，持续数天至数周自行消失，少数病人持续时间较长。原因与术中对膀胱颈和尿道外括约肌的损伤、尿管持续引流致膀胱失去收缩力有关。患者表现为排尿次数多，不能很好控制排尿。护士可指导患者作收缩肛门练习。其方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
4出院指导
4.1进食易消化、含纤维素多的食物，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。多饮水，每日饮水量2000-3000ml。
4.2预防便秘，以避免用力大便后引起继发出血。保持尿道口清洁卫生，勤换内裤。
5小结
经尿道前列腺电切术(TURP)是手术治疗前列腺增生症(BPH)的金标准，临床应用广泛。通过实施科学有效的围手术期护理，不仅使患者顺利的度过了手术的危险期，降低了并发症的发生，促进患者早日康复，而且大大提高了患者的生存质量。
参考文献
[1] 陶桂群.耻骨上前列腺切除术并发症的预防措施及效果观察.实用医学杂志，2006，22：702-703.
[2] 成群.前列腺气化电切致严重水中毒防治.现代医药卫生，2005，21（8）：958-959.
[3] 殷成英，郭小亮.前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗和护理.当代护士（学术版），2006，10：16.