关键词：哮喘#药物#副作用
　　
　　生活实例
　　小张今年34岁，患哮喘病已30年，经常有胸闷、气喘、呼吸困难等症。平时每次哮喘发作时，他都是去医院急诊，要求医生静脉输注抗生素和地塞米松、氨茶碱等药物，一旦症状缓解，他就像从没生过病似的，再也不用任何药物。但最近发作次数越来越频繁，平时活动时也感觉胸闷、气喘……
　　其实，小张由于用药不规范，已导致哮喘无法控制，严重影响生活质量。哮喘是由于气道的慢性炎症导致气道痉挛收缩，从而出现哮喘的各种症状的慢性气道炎症性疾病。目前，吸入糖皮质激素是治疗哮喘的主要方法。一般地说，只要规范地治疗哮喘，大部分哮喘病人可以达到临床痊愈。但是，仍然有很多类似于小张的哮喘病人由于治疗不正规，用药不恰当，导致哮喘反复发作。因此在哮喘的药物治疗过程中，哮喘病人，特别是一些反复发作的哮喘病人，千万不要犯下列四种错误。
　　
　　错误一 拒绝使用吸入型糖皮质激素
　　有些病人害怕糖皮质激素副作用，拒绝使用糖皮质激素，包括吸入型激素，或者仅在发作的时候使用吸入型糖皮质激素。实际上，吸入型糖皮质激素仅仅作用于局部，全身副作用很少，大量的临床试验亦证明：长期吸入中等量糖皮质激素是非常安全的。而发作时吸入糖皮质激素根本不能达到缓解症状的目的，这也使得一些病人误认为吸入糖皮质激素无效。正确的方法应该是长期吸入糖皮质激素作为维持治疗，并预防哮喘发作。因为哮喘的气道炎症是长期存在的，只有长期抗炎治疗，才能控制哮喘。小张由于平时不吸入糖皮质激素，导致哮喘反复发作。当然，在气道炎症得到控制时，可以逐渐减少吸入激素的用量，即用最少的剂量达到最佳的控制。
　　
　　错误二长期口服糖皮质激素或长期服用不正规复合制剂——“偏方”
　　有些病人与之相反，长期口服强的松或地塞米松来控制哮喘症状，或者长期用不正规的复合制剂——“偏方”治疗，而这些“偏方”中往往含有大量激素。虽然这样用药，哮喘症状能够得到控制，但长期口服激素却可能带来很大的副作用，如肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松等。事实上，大部分哮喘病人只需要吸入糖皮质激素就能得到很好的控制，无需长期口服激素。建议这些病人去正规哮喘门诊，在医生指导下逐渐停用口服激素或停用不正规复合制剂——“偏方”，改用吸入激素。注意，不能擅自停药，否则会引起哮喘发作。另外，需要注意的是，如果有些病人在长期吸入激素的基础上出现哮喘急性发作，此时应及时就医，在医生指导下短期内静滴或口服激素，以控制哮喘症状。
　　
　　错误三过分依赖β2受体激动剂
　　在门、急诊中，我们经常可以看到一些哮喘病人动不动就吸入β2受体激动剂，一支沙丁胺醇气雾剂常常用不到一周就没了，但哮喘症状还是控制不好。其实，哮喘病人在急性发作时，由于存在气道收缩，需要用支气管扩张剂，以扩张气道，缓解症状。但是，如果不同时积极进行抗炎治疗，由于气道炎症没有得到控制，仍会反复出现哮喘症状，造成不可逆的气道狭窄。而且长期使用β2受体激动剂可能会造成β2受体功能下调，从而使β2受体激动剂的作用减弱，导致反复频繁使用，而副作用则随着药物剂量的加大而增多。现在医学上把吸入型β2受体激动剂称为“急救药”，顾名思义是在急性发作时使用，而平时只需要用吸入型糖皮质激素维持治疗即可。一旦气道炎症得到控制，就不会经常急性发作，也就不需要经常使用β2受体激动剂。
　　
　　错误四 盲目使用抗生素。
　　有些病人一旦哮喘发作就要求医生使用抗生素。事实上，导致哮喘发作的原因很多，可由过敏、劳累、情绪激动、病毒感染、细菌感染等因素所致，只有细菌感染才需要使用抗生素，其他情况下使用抗生素都是滥用。所以，当病人在哮喘发作的同时，有咳嗽、咳黄痰、发热等呼吸道感染症状，才有必要使用抗生素，其他情况下则可以不使用抗生素。