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【摘要】 目的 对腰椎间盘突出症患者采用中医针灸推拿加牵引治疗，探讨和分析其治疗的临床效果。 方法 将我科此次收治的78例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法进行分组，分成治疗组（39例）和对照组（39例）：对照组：对患者采用牵引、推拿等治疗；治疗组：在对照组治疗基础上，对患者采用中医针灸疗法治疗。 结果 治疗组治疗有效率为97.4%（38/39）、复发1例，占2.6%与对照组76.9%（30/39）、复发7例，占17.9%；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在临床上，对腰椎间盘突出症患者采用中医针灸推拿加牵引治疗，有效地改善患者的症状，提高患者治疗效果和生活质量。同时还减少患者的复发，减轻患者的痛苦，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】 中医针灸；推拿；牵引；腰椎间盘突出症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.688 文章编号：1004-7484（2014）-03-1733-01
腰椎间盘突出症主要是由于劳损而导致患者的脊柱内外失去平衡，进而造成患者的纤维环出现破裂，使得髓核突出压迫患者的马尾和神经根部，产生腰痛和坐骨神经痛[1]。这种疾病在临床是一种多发且常见性的疾病。根据患者的临床表现，其属于中医的腰痛等范畴[2]。我科对收治的患者采用中医针灸推拿加牵引治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和治疗的78例腰椎间盘突出症患者，都是我科在2010年8月——2013年7月期间收治。其中男性为40例，女性为38例；年龄在36-70岁之间，平均为（60.5±2.0）岁；病程在1.2-15年之间，平均为（8.6±1.2）年；L3-4椎间盘突出28例、L4-5椎间盘突出20例、L5-S1椎间盘突出15例、L4-5、L5-S1椎间盘突出15例。临床主要症状：腰痛、严重的患者还伴有坐骨神经痛等，在咳嗽和打喷嚏时，疼痛严重。对患者进行直腿抬高试验，结果为阳性。同时对患者进行CT或者MRI检查，显示为腰椎间盘突出。随机将这些患者分组为治疗组（39例）和对照组（39例）；比较和分析两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 牵引、推拿等治疗；主要为患者处于头低足高的仰卧位，对患者持续进行骨盆牵引。根据患者的体质和耐受程度来调节牵引重量，为患者体重的30.0-70.0%，牵引时间为30min，1-2次/d。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上，对患者进行针刺治疗，选择相应夹脊穴、足太阳膀胱經穴。比如：环跳、脊穴、阿是穴、委中、承扶、阳陵泉等。疼痛久的患者，还需要加肾俞、太溪、三阴交、内关，每次选择主穴需要加3-4个配穴。针用平补平泻法，留针为30min，1次/min，10次为1个疗程，治疗一个疗程。
1.3 疗效评价标准 采用日本整形外科学会制定的腰椎疾患治疗成绩分表作为评分标注，根据治疗前后评分计算改善指数和改善率[3]。改善指数=（治疗后评分-治疗前评分）/治疗后评分、改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗前评分）×100%。
痊愈：患者的改善率为100%。显效：改善率>60%。有效：25.0-60.0%。无效：<25.0%。总有效=显效+治愈。
2 结 果
治疗组治疗有效率为97.4%（38/39）、复发1例，占2.6%与对照组76.9%（30/39）、复发7例，占17.9%；差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
在中医学上，则认为腰椎间盘突出症大多为筋骨损伤和气滞血瘀等。主要与患者的督脉以及足太阳膀胱经和足少阳胆经经气血运行失调有关。患者的典型症状为腰腿痛和腰痛，大多数患者都是由于急慢性劳伤而导致腰部筋脉受损伤和气血淤积以及腰部肌肉失去濡养而发病。对患者采用中医针灸和推拿疗法进行治疗，有效地调整患者的内脏功能，促进患者的气血生成，同时还具有活血祛瘀的效果。联合两种方法一起使用，则有利于患者病变组织代谢产物的减少或者吸收，对患者的脊柱力学平衡有一定的改善，促进患者突出髓核的还原。此外，对神经根的压迫有一定的改善作用，对神经根的粘连有一定的松懈作用。
此次的研究中，对患者采用慢性牵引能够有效地纠正患者的脊柱生物力学平衡的失调，恢复患者脊柱内外平衡，甚至还促进患者的椎间盘的回纳。所以，在对患者治疗采用此方法外，配合针灸对患者治疗，主要选择相应夹脊穴和足太阳膀胱经穴；对患者劳损的组织气血有一定的调理效果，促进患者组织代谢，使得患者周围组织得到更好的营养。
总之，在临床上，对腰椎间盘突出症患者采用中医针灸推拿加牵引治疗，有效地改善患者的症状，提高患者治疗效果和生活质量。同时还减少患者的复发，减轻患者的痛苦，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1] 汪青.腰椎间盘突出症手术病人的护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，05：172.
[2] 凌代兴，凌攀，牟爱君.综合疗法治疗腰椎间盘突出症128例[J].实用中医药杂志，2011，01：32-33.
[3] 何玉华.腰椎间盘突出症综合治疗的护理体会[J].中国实用医药，2011，09：190-191.
【关键词】 中医针灸；推拿；牵引；腰椎间盘突出症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.688 文章编号：1004-7484（2014）-03-1733-01
腰椎间盘突出症主要是由于劳损而导致患者的脊柱内外失去平衡，进而造成患者的纤维环出现破裂，使得髓核突出压迫患者的马尾和神经根部，产生腰痛和坐骨神经痛[1]。这种疾病在临床是一种多发且常见性的疾病。根据患者的临床表现，其属于中医的腰痛等范畴[2]。我科对收治的患者采用中医针灸推拿加牵引治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和治疗的78例腰椎间盘突出症患者，都是我科在2010年8月——2013年7月期间收治。其中男性为40例，女性为38例；年龄在36-70岁之间，平均为（60.5±2.0）岁；病程在1.2-15年之间，平均为（8.6±1.2）年；L3-4椎间盘突出28例、L4-5椎间盘突出20例、L5-S1椎间盘突出15例、L4-5、L5-S1椎间盘突出15例。临床主要症状：腰痛、严重的患者还伴有坐骨神经痛等，在咳嗽和打喷嚏时，疼痛严重。对患者进行直腿抬高试验，结果为阳性。同时对患者进行CT或者MRI检查，显示为腰椎间盘突出。随机将这些患者分组为治疗组（39例）和对照组（39例）；比较和分析两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 牵引、推拿等治疗；主要为患者处于头低足高的仰卧位，对患者持续进行骨盆牵引。根据患者的体质和耐受程度来调节牵引重量，为患者体重的30.0-70.0%，牵引时间为30min，1-2次/d。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上，对患者进行针刺治疗，选择相应夹脊穴、足太阳膀胱經穴。比如：环跳、脊穴、阿是穴、委中、承扶、阳陵泉等。疼痛久的患者，还需要加肾俞、太溪、三阴交、内关，每次选择主穴需要加3-4个配穴。针用平补平泻法，留针为30min，1次/min，10次为1个疗程，治疗一个疗程。
1.3 疗效评价标准 采用日本整形外科学会制定的腰椎疾患治疗成绩分表作为评分标注，根据治疗前后评分计算改善指数和改善率[3]。改善指数=（治疗后评分-治疗前评分）/治疗后评分、改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗前评分）×100%。
痊愈：患者的改善率为100%。显效：改善率>60%。有效：25.0-60.0%。无效：<25.0%。总有效=显效+治愈。
2 结 果
治疗组治疗有效率为97.4%（38/39）、复发1例，占2.6%与对照组76.9%（30/39）、复发7例，占17.9%；差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
在中医学上，则认为腰椎间盘突出症大多为筋骨损伤和气滞血瘀等。主要与患者的督脉以及足太阳膀胱经和足少阳胆经经气血运行失调有关。患者的典型症状为腰腿痛和腰痛，大多数患者都是由于急慢性劳伤而导致腰部筋脉受损伤和气血淤积以及腰部肌肉失去濡养而发病。对患者采用中医针灸和推拿疗法进行治疗，有效地调整患者的内脏功能，促进患者的气血生成，同时还具有活血祛瘀的效果。联合两种方法一起使用，则有利于患者病变组织代谢产物的减少或者吸收，对患者的脊柱力学平衡有一定的改善，促进患者突出髓核的还原。此外，对神经根的压迫有一定的改善作用，对神经根的粘连有一定的松懈作用。
此次的研究中，对患者采用慢性牵引能够有效地纠正患者的脊柱生物力学平衡的失调，恢复患者脊柱内外平衡，甚至还促进患者的椎间盘的回纳。所以，在对患者治疗采用此方法外，配合针灸对患者治疗，主要选择相应夹脊穴和足太阳膀胱经穴；对患者劳损的组织气血有一定的调理效果，促进患者组织代谢，使得患者周围组织得到更好的营养。
总之，在临床上，对腰椎间盘突出症患者采用中医针灸推拿加牵引治疗，有效地改善患者的症状，提高患者治疗效果和生活质量。同时还减少患者的复发，减轻患者的痛苦，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1] 汪青.腰椎间盘突出症手术病人的护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，05：172.
[2] 凌代兴，凌攀，牟爱君.综合疗法治疗腰椎间盘突出症128例[J].实用中医药杂志，2011，01：32-33.
[3] 何玉华.腰椎间盘突出症综合治疗的护理体会[J].中国实用医药，2011，09：190-191.