赴港产子“关闸”

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  一名预产期在明年1月的内地孕妇,5月2日于自助赴港产子论坛“眼界网”上询问,能否通过剖腹产预约今年12月的床位,以搭上“末班车”。
   在传统生育高峰的“龙年”,延续数年的赴港生子热潮遭遇政策寒流。即将履新的香港候任特首梁振英4月16日称,明年香港私立医院应停止接收“双非”(夫妻双方均非香港永久居民)孕妇;“不能够保证”届时“双非”孕妇在香港诞下的子女拥有香港永久居民身份。
   随后,4月25日,香港食物和卫生局局长周一岳宣布,2013年起香港公立医院停收“双非”孕妇,全力应付本地孕妇的需要;而私家医院亦与政府达成协议,明年不收“双非”孕妇。卫生署亦不会再签发明年的预约证明书。
   其实,以春节前夕的港人“蝗虫论”为发端,港人对“双非”孕妇及孩童挤占香港公共资源的批评声不绝,此番全面停收并不意外。
  
  中介提价
  对于文首的询问,“眼界网”上所有回帖都表示,该孕妇提前剖腹难以实现,因为香港医院均以B超显示的预产期为准,来确定是否或何时发放预约证明。《财经》记者咨询相关中介,得到的答复是“有能力办到”,“现在全套费用包括食宿是18.8万港元,剖腹产要另加3万港元。不过一定要尽快,不能再拖了。”
   “全香港11月底、12月的床位已经不超过十个了。”5月1日,一家正规在深港两地注册的中介公司说,“现在在私立医院生产,8.5万港元是最低消费;还需要付给我们9万港元,其中7万港元是付给床位中间人的,2万港元是服务费。政策变化以后,老板说最后几单多赚点,所以服务费涨价80%。”
   当问及明年打算,该工作人员表示:“公司正准备转型,去做美国、加拿大生宝宝的中介业务了。”
   目前世界上实施“出生地国籍制”的除中国香港,还有美国、加拿大及部分亚非拉国家等。中国澳门则要求严格,内地孕妇在澳门所生小孩,需父亲在澳门合法居住,或已取得澳门居留权。
   规避内地计划生育政策,是赴港产子家庭的另一考虑。今年初引起大波澜的内地前跳水运动员田亮夫妇,在香港生下第二胎即是最新的案例。陕西省人口计生委表示将在近期公布调查结果。5月2日,田亮所属经纪公司透露,田亮或被征收约200万元的“社会抚养费”。
   2010年3月15日,国家人口计生委给上海市人口计生委的复函规定:“夫妻双方均为我国内地居民,在国外、境外生育的子女回我国内地居住,办理了入户手续或两年内累计居留满18个月的,在适用各地人口和计划生育政策规定时,应当计算该子女数。”
   而国内人口政策并未有显著变化。4月10日公布的《国家人口发展“十二五”规划》,提出“坚持和完善现行生育政策”,以“稳定低生育水平”。对于公众颇为关注的放开“单独二胎”(夫妻一方为独生子女可以生育第二胎)等涉及放宽生育的政策,未有提及。
   一位接近决策层的人士表示,对“十二五”期间试点“单独二胎”政策,并不乐观,“不排除随着形势变化,在‘十二五’末期有再调整政策的可能”。
  
  私院零“双非”
   3月12日,香港立法会卫生事务委员会对外表示,由于本地及非本地孕妇的服务需求在近年来不断上升,香港医院管理局(下称医管局)的产科及新生儿科的服务受到重大压力,服务量已经饱和。在2011年-2012年度,新生婴儿深切治疗病床的住用率为108%,产科使用率亦高达107%。
   本是香港公民、“漂”在北京的中国医院协会副秘书长庄一强表示,国际上通常认定高品质的医疗服务要求病床使用率在80%左右,香港产科显难达标。
   为解决上述问题,医管局先后对其管辖范围内的八家公立医院产科采取涨价、限额等行政措施(见《财经》2012年第4期“赴港产子纷争再起”)。 2012年接受非本地孕妇来港分娩的数目限于3.5万名,其中包括公营医院的3400名和私营医院约3.1万名。
   “一个产房六名孕妇,竟然有五名来自内地。”一名今年3月刚在私立医院生产的孕妇说。公立医院限额缩紧,内地孕妇选择收费昂贵的私立医院。2011年,共有43982名非本地孕妇在香港生产,而私立医院分娩数达76%以上。受需求量增加的影响,私立医院的生产价格也逐年攀升,年度涨价幅度在3000港元-4000港元,按目前人均生产费用5万-10万港元计算,每年逾3万人可带来超过15亿港元的收入。
   与此同时,因医疗服务私营化导致妇产科市场化的声音并不鲜见,主要理由是公立医院的医护人员转往待遇较佳的私立医院,导致公立医院人手进一步不足。另一方面,近年私立医院经常被指滥收费用,政府却缺乏监管。
  不过,香港私家医院联会主席刘国霖坚持认为,没有必要进一步限制内地孕妇数目。“因为香港的公立与私家医院的产科床位都是固定的,只有预约到床位的孕妇才能赴港产子。”
   私立医院为何放弃高额利润,最终就停收非本地孕妇与政府达成一致?据了解,十家提供产科服务的私立医院主要通过私家医院联会表达意见。过去数月间香港食物和卫生局就2013年产子分娩配额,多次与私立医院代表会晤。
   香港食物和卫生局局长周一岳承认,要求私立医院停收“双非”孕妇,确实“对某些医院或产科医生来说,有一定影响”。不过,“由现时至明年1月,仍有七八个月的时间让他们做准备,相信对他们来说,是有足够时间作出服务上的调校。”
  “如我们要求限制私家医院提供的服务,限制其服务量甚至收入,他们自然不愿意。”周一岳亦赞扬磋商过程中私立医院的合作态度:“他们在过去一年与政府作出各方面的沟通,也十分合作,亦明白产科服务并非纯粹医疗服务,因为婴儿出生后,社会也有一定的负担,这社会负担并非医疗界可单独承担。”
   《财经》记者联系了上述香港十家私立医院。2011年共接受2902名内地孕妇分娩的圣保禄医院表示,“就明年产科服务预约问题,本院会跟从政府机制处理非本地孕妇预约分娩个案。”养和医院则表示,停收对其未来业务影响不大。
   宝血医院是内地孕妇首选,约有一半收入来自内地孕妇。其行政部人员表示,“面对内地孕妇涌入,该院有足够人手应付现时产房运作,不存在超负荷运营。卫生署用行政手法管制后,日后将积极发展其他医疗服务。”
   庄一强认为,该政策有助于过度依赖妇产科运营的私立医院实现转型,“过去几年这给香港私立医院带来的是畸形发展,现在要回归常态。”
   4月25日,周一岳还表明当局已联络四家私立医院为100多名预产期在今年12月之前或明年初的“单非”(仅丈夫一方为香港永久居民)孕妇,提供分娩服务,卫生局亦会向这类“单非”孕妇发出额外的预约分娩证明书。
   给“单非”开口子,也引来港人担心会发生内地孕妇伪冒“单非”孕妇获得床位的忧虑。周一岳解释,应由有关的夫妇自己负责证实其身份和婚姻关系,“我认为香港的丈夫有最大责任,所以一定要他宣誓。根据现时法例,发假誓最高的刑罚是判监7年;提供一些虚假的证明或资料,可判罚入狱14年。”
  
  入境管制加强
   而考量医院全面停收之举是否有效,还需要出入境政策的配合。
   香港立法会医学界议员梁家骝告诉《财经》记者:“其实在上世纪80年代末,香港每年有7.5万婴儿出生,而当时的人手只有现在的五成到六成,仅从数据上来看,香港现在的医疗系统应该可以承担‘双非’婴儿。如果实施私院零限额的话,恐怕不少‘双非’孕妇也会采用不同方法入境。”
  自2007年2月1日起,入境处全面配合政府推行的新医疗服务安排和入境配套措施,已处于怀孕后期(即28周或以上)的非本地孕妇在进入香港时,如被怀疑来港目的是在港分娩,入境处人员会要求她们出示本港医院发出的预约确认书,证明已获得预约入院安排。若未能出示确认书,她们可能会被劝返。
   未经预约的孕妇入境后,会在临盆前“冲急诊”生产,而医院处出于人道主义必须接受。尽管现任特首曾荫权曾于2011年实行配额,但“冲急诊”的内地孕妇数目在2011年急升至1657人,是2010年数字的两倍,其中1119名为“双非”孕妇。“冲急诊”不但会扰乱急诊室的正常运作,亦危害母亲和婴儿的安全。香港医管局日前宣布,或将于5月将公立医院的非本地孕妇无预约分娩收费由4.8万港元倍增至9万港元。
   香港入境处传讯与公共事务组表示,卫生署已从2月底开始增派18名健康监察人员在管制站协助对非本地妇女进行入境检查。同时,入境处亦加强了检控、遣返逾期逗留孕妇的行动:“在2011年10月至12月间,入境处检控了超过100名逾期逗留在港分娩的内地孕妇,全部被定罪。”此后,入境处向内地当局提供被拒入境的内地孕妇名单,并协助内地机关适当跟进个案。
   据其提供的数据,2007年至今,入境处已对超过20.4万名内地孕妇作出讯问,其中1.08万人被拒入境后返回内地。2010年与2011年这一数字分别为1634名和1931名,合计3565名。
   今年2月13日,入境处亦成功检控首宗内地中介公司协助内地孕妇来港产子的个案。内地居民徐莉由于违反逗留条件及作出虚假陈述,在沙田法院分别被判入狱10个月。
   该案判决后,入境处首席事务主任黄然生透露,香港政府已经根据不同内地孕妇冲关时间锁定60名以上在相近时间入境的嫌疑中介,其中约有内地中介40人,香港接头人20人。此后两月,香港警方亦处理多起非法中介或涉嫌企图以虚假医疗文件预约分娩的案例。
  
  居留权存废
  2012年“两会”期间,30名港区全国人大代表曾联署建议全国人大常委会就“双非”孕妇赴港产子问题释法。
   4月16日晚,候任特首梁振英称:“双非”父母如果准备在2013年来港产子的话,“我不能够保证他们在香港出生的子女有香港永久居民身份。”民调显示,这一提议获大部分港人欢迎。4月25日,周一岳又强调,尽管2013年私家医院已经同意不再接受“双非”孕妇,卫生局也不再会发出“确认书”,但最重要的还是解决居港权问题。
   长期以来,为小孩获取香港居留权一直是赴港产子的主要动因之一。《香港特别行政区基本法》(下称《基本法》)第24条明确香港永久性居民类别之一为“在香港特别行政区成立以前或以后在香港出生的中国公民”。
   不过,在“双非”儿童居港权上,中央政府一直持明确的反对态度。1996年8月,全国人大特区筹备委员会第四次全体会议通过《关于实施〈香港特别行政区基本法〉第二十四条第二款的意见》,明确“在香港出生的中国公民”是指父母双方或一方合法定居在香港期间所生的子女,不包括非法入境、逾期居留或在香港临时居留的人在香港期间所生的子女。1999年,全国人大常委会就“吴嘉玲案”释法时重申上述观点。
   但是,2001年“庄丰源案”带来转机。1997年9月29日,内地居民庄纪炎夫妇在赴港探亲期间产下庄丰源。香港入境处根据《入境条例》规定认为,因庄丰源的父母没有在香港定居或享有香港居留权,庄非源不是香港永久性居民。庄丰源祖父代表庄丰源提起诉讼后胜诉。2001年7月20日,终审法院五位法官一致维持原判。此后,香港政府根据终审法院判决修改《入境条例》。
   自该裁决后,内地孕妇去港分娩人数暴增,由2001年的7810人升至2011年的43982人。来港分娩的“双非”孕妇所占的比例亦持续上升。2001年,“双非”孕妇仅占内地孕妇赴港所生婴儿的7.9%,十年后在2011年升至81.3%。
   香港基本法委员会委员、香港大学法律系教授陈弘毅表示,从法律上来看,让“双非”孩童不再拥有香港永久居民身份的途径有三种:人大修改《基本法》、人大常委会解释《基本法》以及终审法院作出新判决推翻原判决。
   修法程序在《基本法》第一百五十九条中有明确规定。如果是香港特区提出议案,则须经港区全国人大代表三分之二多数、香港立法会全体议员三分之二多数和香港行政长官同意后,才能交由香港代表团向全国人民代表大会提出。
   一位在香港立法、司法机关实习过的立法工作者分析:“走完这一圈程序,没有一两年是不可能的,更何况由于香港立法会复杂的政治力量对比,也未必能顺利走完这些程序。此前,终审法院已经多次表态推翻判决有违法治精神。新上任的首席法官马道立与‘庄丰源案’时期的李国能首席法官的司法理念一脉相承。从投票力量对比上看,推翻‘庄丰源案’的可能性也不大。由人大常委会释法是可能性较大的方案,也与1999年人大释法的精神一脉相承,但问题的关键是释法案由谁提出。”
   依照《基本法》规定以及此前人大常委会四次释法的先例,特区政府可请国务院向全国人大常委会提出释法议案,终审法院遇到新的涉及居港权的案件也可提请释法;人大常委会委员长会议亦可主动提出释法议案,听取基本法委员会意见后,提交常委会审议和表决。“由于每次人大释法都会在香港引起不小的风波,如果特区政府不主动提出释法的要求,人大常委会应该也不会再主动进行释法。”上述人士指出。
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