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摘要：目的：分析中药炮制和用法对药物作用的效果观察及有效率影响。方法：择取2017年5月-2018年4月期间在本院就诊的慢性胃炎患者76例，经随机数字表法将其分为对照组（n=38）及观察组（n=38），均予以黄芪建中汤联合兰索拉唑+硫糖铝片进行治疗，其中前者黄芪建中汤采用未炮制中药治疗，后者黄芪建中汤予以炮制中药治疗，分析组间治疗效果差异。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后症状积分均显著低于对照组及治疗前（P<0.05）。结论：炮制中药有助于提高药物治疗效果，对有效率的提升产生积极影响。
关键词：中药炮制;应用方法;药物作用;临床效果;有效率影响
慢性胃炎多经西药治疗，比如奥美拉唑，但由于部分患者存在该药物吸收障碍，因此中西医联合用药越来越获得重视。而在中药的使用过程中，饮片的炮制与用法是非常关键的环节。中药炮制后能够改变其本身的药性，缩减毒性，还可扩展药品使用范围，满足临床需求。本次研究以2017年5月-2018年4月期间在本院就诊的慢性胃炎患者76例为研究对象，分析采用炮制中药或未炮制中药煎服的黄芪建中汤联合西药方案进行治疗，分析不同联合用药方案的疗效差异，旨在探究利用中药炮制与用法对药物临床疗效的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2017年5月-2018年4月，本院门诊收治的慢性胃炎患者76例依照随机数字表法分成对照组及观察组。对照组，38例，男22例，女16例，年龄20-75岁，年龄平均（33.84±7.95）岁，病程1-13年，病程平均（5.20±2.35）年;慢性浅表性胃炎33例，慢性萎缩性胃炎5例。观察组，38例，男25例，女13例，年龄22-76岁，年龄平均（34.16±8.10）岁，病程1-14年，病程平均（5.48±2.33）年;慢性浅表性胃炎35例，慢性萎缩性胃炎3例。纳入标准：（1）经胃镜检查，明确慢性胃炎诊断。（2）神志清楚，无精神系统疾病。（3）对本次研究知情同意，自愿参与，且签署知情同意书。排除标准：（1）除慢性胃炎以外其他消化系统疾病。（2）血液系统及传染病。（3）恶性肿瘤。（4）依从性较差。对比组间一般资料，数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组均予以西药联合黄芪建中汤方案进行治疗。西药方案如下：（1）兰索拉唑，国药准字H20093366，辰欣药业股份有限公司，30mg/片，7片/盒，30mg/次，1次/d，口服。（2）硫糖铝片，国药准字H37021529，山东仁和堂药业有限公司，0.25g/片，100片/瓶，1g/次，4次/d，口服。黄芪建中汤组方如下：炙黄芪30g，桂枝、生姜、白芍均12g，炙甘草6g，大枣3枚;水煎温服，150ml/次，2次/d。对照组治疗方案中黄芪建中汤采用未炮制中药治疗，观察组治疗方案中黄芪建中汤则予以炮制中药进行治疗，其中炮制方法主要包括净制、切制、辅料处理。两组均治疗1个月。
1.3观察指标
观察指标：（1）组间治疗效果差异，判断标准：①显效，临床表现完全消失，中医证候积分下降幅度≥70%;②有效，临床表现有所缓解，中医证候积分下降幅度≥50%;③无效，未达到上述标准。（2）组间中医证候积分差异，按照恶心呕吐、上腹不适、胃痛进行评估，单项0-5分，分数越高，病情越严重。
1.4统计学分析
以SPSS 17.0軟件分析数据，计数资料以百分比（%）表示、行 检验，计量资料以（ ）表示，且开展t检验，以P<0.05为数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1组间治疗效果差异
观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间数据存在显著性差异（P<0.05）;详见表1。
2.2组间中医证候积分差异
观察组治疗前中医证候积分与对照组间无显著性差异，组间数据无统计学意义（P>0.05）;观察组、对照组治疗后中医证候积分均显著低于治疗前，组内数据存在显著性差异（P<0.05）;观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组，组间数据存在显著性差异（P<0.05）;详见表2。
3.讨论
慢性胃炎是临床上常见消化道疾病，系不同病因导致胃黏膜再生能力异常，造成胃部腺体萎缩，通常可分为慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，前者多见，后者少见，男性患者较多。慢性胃炎在传统医学中多可归为“胃痛”范畴，多需调和脾胃、活血化瘀、疏通中焦经络。黄芪建中汤最初记载于《脾胃论·君臣佐使法》中，适用于脾胃气机失和，阴阳不足，该方以黄芪为重，可健运中焦;与桂枝白芍等药物合用，能够调理脾胃，改善胃脘痛及恶心呕吐等临床表现[1，2]。本次研究中，观察组及对照组治疗后，获得良好的疗效，且中医证候积分下降幅度较大，证实黄芪建中汤在治疗慢性胃炎方面具有一定的临床价值。
观察组及对照组所用黄芪建中汤组方一致，但前者采用炮制中药治疗，后者采用未炮制中药治疗。观察组疗效好于对照组，证实，中药炮制后并予以适合的使用方法能够提高治疗效果及有效率。以黄芪为例，黄芪炮制方法包括切制、炙制、酒制及蜜制等，炮制方法不同，药物作用也有所偏向性，比如蜜制黄芪，其补中益气之效更甚，能够补益脾肺，酒制后可散寒，而盐制则能引药入肾。此外，炮制中药，还可消除中药毒性，改变其药性，比如生姜发散，干姜回阳、煨姜暖脾，炮姜温经等[3]。因此，在临床上应灵活使用炮制中药，以达到调高疗效、降低治疗风险的目的。
参考文献：
[1]郭彤彤，周荻书，刘宝虎.《伤寒杂病论》建中法解读[J].河南中医，2018，38（12）：1783-1786.
[2]姜涛，包素珍，吕媛琳，等.黄芪建中汤临床应用及理论探析[J].中华中医药杂志，2018，33（11）：5073-5075.
[3]贾天柱.中药炮制药性变化论[J].中成药，2019，41（02）：470-471.
关键词：中药炮制;应用方法;药物作用;临床效果;有效率影响
慢性胃炎多经西药治疗，比如奥美拉唑，但由于部分患者存在该药物吸收障碍，因此中西医联合用药越来越获得重视。而在中药的使用过程中，饮片的炮制与用法是非常关键的环节。中药炮制后能够改变其本身的药性，缩减毒性，还可扩展药品使用范围，满足临床需求。本次研究以2017年5月-2018年4月期间在本院就诊的慢性胃炎患者76例为研究对象，分析采用炮制中药或未炮制中药煎服的黄芪建中汤联合西药方案进行治疗，分析不同联合用药方案的疗效差异，旨在探究利用中药炮制与用法对药物临床疗效的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2017年5月-2018年4月，本院门诊收治的慢性胃炎患者76例依照随机数字表法分成对照组及观察组。对照组，38例，男22例，女16例，年龄20-75岁，年龄平均（33.84±7.95）岁，病程1-13年，病程平均（5.20±2.35）年;慢性浅表性胃炎33例，慢性萎缩性胃炎5例。观察组，38例，男25例，女13例，年龄22-76岁，年龄平均（34.16±8.10）岁，病程1-14年，病程平均（5.48±2.33）年;慢性浅表性胃炎35例，慢性萎缩性胃炎3例。纳入标准：（1）经胃镜检查，明确慢性胃炎诊断。（2）神志清楚，无精神系统疾病。（3）对本次研究知情同意，自愿参与，且签署知情同意书。排除标准：（1）除慢性胃炎以外其他消化系统疾病。（2）血液系统及传染病。（3）恶性肿瘤。（4）依从性较差。对比组间一般资料，数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组均予以西药联合黄芪建中汤方案进行治疗。西药方案如下：（1）兰索拉唑，国药准字H20093366，辰欣药业股份有限公司，30mg/片，7片/盒，30mg/次，1次/d，口服。（2）硫糖铝片，国药准字H37021529，山东仁和堂药业有限公司，0.25g/片，100片/瓶，1g/次，4次/d，口服。黄芪建中汤组方如下：炙黄芪30g，桂枝、生姜、白芍均12g，炙甘草6g，大枣3枚;水煎温服，150ml/次，2次/d。对照组治疗方案中黄芪建中汤采用未炮制中药治疗，观察组治疗方案中黄芪建中汤则予以炮制中药进行治疗，其中炮制方法主要包括净制、切制、辅料处理。两组均治疗1个月。
1.3观察指标
观察指标：（1）组间治疗效果差异，判断标准：①显效，临床表现完全消失，中医证候积分下降幅度≥70%;②有效，临床表现有所缓解，中医证候积分下降幅度≥50%;③无效，未达到上述标准。（2）组间中医证候积分差异，按照恶心呕吐、上腹不适、胃痛进行评估，单项0-5分，分数越高，病情越严重。
1.4统计学分析
以SPSS 17.0軟件分析数据，计数资料以百分比（%）表示、行 检验，计量资料以（ ）表示，且开展t检验，以P<0.05为数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1组间治疗效果差异
观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间数据存在显著性差异（P<0.05）;详见表1。
2.2组间中医证候积分差异
观察组治疗前中医证候积分与对照组间无显著性差异，组间数据无统计学意义（P>0.05）;观察组、对照组治疗后中医证候积分均显著低于治疗前，组内数据存在显著性差异（P<0.05）;观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组，组间数据存在显著性差异（P<0.05）;详见表2。
3.讨论
慢性胃炎是临床上常见消化道疾病，系不同病因导致胃黏膜再生能力异常，造成胃部腺体萎缩，通常可分为慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，前者多见，后者少见，男性患者较多。慢性胃炎在传统医学中多可归为“胃痛”范畴，多需调和脾胃、活血化瘀、疏通中焦经络。黄芪建中汤最初记载于《脾胃论·君臣佐使法》中，适用于脾胃气机失和，阴阳不足，该方以黄芪为重，可健运中焦;与桂枝白芍等药物合用，能够调理脾胃，改善胃脘痛及恶心呕吐等临床表现[1，2]。本次研究中，观察组及对照组治疗后，获得良好的疗效，且中医证候积分下降幅度较大，证实黄芪建中汤在治疗慢性胃炎方面具有一定的临床价值。
观察组及对照组所用黄芪建中汤组方一致，但前者采用炮制中药治疗，后者采用未炮制中药治疗。观察组疗效好于对照组，证实，中药炮制后并予以适合的使用方法能够提高治疗效果及有效率。以黄芪为例，黄芪炮制方法包括切制、炙制、酒制及蜜制等，炮制方法不同，药物作用也有所偏向性，比如蜜制黄芪，其补中益气之效更甚，能够补益脾肺，酒制后可散寒，而盐制则能引药入肾。此外，炮制中药，还可消除中药毒性，改变其药性，比如生姜发散，干姜回阳、煨姜暖脾，炮姜温经等[3]。因此，在临床上应灵活使用炮制中药，以达到调高疗效、降低治疗风险的目的。
参考文献：
[1]郭彤彤，周荻书，刘宝虎.《伤寒杂病论》建中法解读[J].河南中医，2018，38（12）：1783-1786.
[2]姜涛，包素珍，吕媛琳，等.黄芪建中汤临床应用及理论探析[J].中华中医药杂志，2018，33（11）：5073-5075.
[3]贾天柱.中药炮制药性变化论[J].中成药，2019，41（02）：470-471.